Изненадна коронарна смрт (СЦД) је узрокована срчаним застојем који је резултат патологије кардиогеног или некардиогеног порекла. Главни разлог је кршење контрактилне функције срца и електромеханичка дисоцијација. Срчана активност престаје изненада или у року од неколико сати. Више од 80% смртних случајева дијагностикује се код људи са исхемијском болешћу, атеросклерозом и аритмијом у историји. У случају срчаног застоја, једини начин спаса од изненадне смрти су мере реанимације.
Узроци изненадне акутне коронарне смрти
Изненадна коронарна смрт настаје када контракције срца престану услед његовог пораза различите етиологије и генезе. У срцу патогенезе, пумпна функција и проток крви су инхибирани, долази до исхемије, хипоксије или аритмије. Ови фактори изазивају електромеханичку дисоцијацију – стање у којем нема механичке контракције преткомора и комора срца, али је електрична активност очувана. То доводи до клиничке смрти, у којој је могуће вратити особу у живот само уз помоћ кардиопулмоналне реанимације.
Многи фактори могу изазвати смртоносни исход. Главни узроци акутне коронарне смрти су срчани по најновијој класификацији. Испод је листа њих:
- хронична исхемијска болест на позадини атеросклерозе и болести коронарних артерија;
- тешка ангина пекторис;
- стање дисфункције леве коморе срца, оштећење коронарних судова;
- претходни срчани удар;
- поновљени срчани удар, посебно у пределу доњег зида;
- изненадни напад аритмије;
- брзо повећање вентрикуларне фибрилације;
- тахикардија вентрикула са одсутним пулсом;
- изненадни изражен напад спазма крвних судова срца;
- тровање срчаним лековима или отровима;
- асистола са недостатком електричне активности;
- секундарна електромеханичка дисоцијација као резултат тромбоемболије или тампонаде перикарда, идентификована патолошки;
- критична хиповолемија, хипокалцемија или хиперкалцемија;
- прогресивна токсемија, метаболичка ацидоза.
Ко је изложен: фактори ризика
Процеси поремећаја ексцитабилности, контрактилности миокарда срца и токсично-метаболички поремећаји доводе до изненадне срчане смрти. Ризик од опасне патологије повећавају одређени фактори, као што су:
- Систематско конзумирање алкохола у великим дозама и пушење.
- Прогресивна срчана инсуфицијенција и одбијање лечења.
- Прекомерна тежина, висок холестерол и промене у профилу липида у крви.
- Присуство атеросклерозе, аритмија, исхемијске болести срца у анамнези, опсежног трансмуралног инфаркта мање од 12 месеци. назад.
- Метаболички синдром, ендокрина патологија, зависност од дрога.
Најчешће, ИЦД се развија код болести коронарних артерија у старосној групи 35 - 75 година, углавном код мушкараца. Подложнији пацијентима са великим жаришним инфарктом миокарда током последњих 10 месеци. Треба имати на уму да срчани застој није увек фаталан и потенцијално реверзибилан, те је стога једини начин спаса хитно лечење изненадне коронарне смрти.
Хитна превенција: шта учинити?
Узимајући у обзир главне разлоге за настанак изненадне кардиогене смрти, превенцију чине мере које имају за циљ рану дијагнозу и правилно лечење болести срца, крвних судова и пратећих патолошких стања. Такође, посебну пажњу треба посветити спречавању појаве таквих патологија:
- Атеросклероза и дислипидемија, посматрање правилне исхране, смањење количине масне хране, унос алкохола.
- Гојазност, метаболички синдром у присуству дијабетеса, смањење потрошње слатких, једноставних угљених хидрата, засићених масти.
- Болести срца, смањење уноса соли, престанак пушења.
Додатно се препоручује:
- Правовремени третман малигне аритмије, прогресивне ангине пекторис.
- У присуству срчане патологије, редовно испитивање са ЕКГ, ЕцхоЦГ, Холтер мониторингом.
- Хоспитализација у клиници са примарним погоршањем стања.
Алгоритам за помоћ жртви
Са ВКС, држава се развија изузетно брзо. Реанимација је потребна ако особа нема свест, дисање и пулс, проширене зенице не реагују на светлост. Утврђивање знакова живота и позив хитне помоћи морају се извршити у року од 10-15 секунди, иначе неће бити могуће спасити од срчаног застоја. Редослед извођења према стандардној шеми кардиопулмоналне реанимације према ЦАБ алгоритму:
- Обнављање циркулације крви методом компресије грудног коша.
- Обезбеђивање приступа респираторном тракту и њиховој проходности.
- Наставак приступа кисеонику вештачким дисањем.
Рано започињање и придржавање повећава ризик од спасавања након срчаног застоја. Алгоритми акција су детаљније представљени у чланку "Правила за извођење кардиопулмоналне реанимације".
Медицинска реанимација обухвата регистровање срчане активности на кардиограму, дефибрилацију по индикацијама, интубацију и вештачку вентилацију плућа са снабдевањем кисеоником, катетеризацију, масажу срца и коронарографију под контролом стања пацијента.
Закључци
Постоји много фактора који могу изазвати изненадну коронарну смрт. У 85% случајева, срчани застој се бележи код пацијената са историјом срчане патологије и присуством наследне предиспозиције. С обзиром на висок ризик од смрти од ВКС, посебну пажњу треба обратити на правила за превенцију и превенцију опасног стања, поштовати редовност прегледа код лекара опште праксе и кардиолога.
