Узроци, симптоми, лечење хипоксије миокарда

Увод

Срце је орган који ради цео живот без престанка. За 70 година прави око 3.000.000 контракција. Да би обавио тако колосалан посао, потребна му је храна и кисеоник, који теку кроз мрежу коронарних артерија. Ако дође до поремећаја у овој мрежи, срчани мишић почиње да "глади", то доводи до непријатних сензација и представља опасност по живот.

У протеклих 100 година, услед конзумирања великих количина слатке и масне хране, брзе хране, смањене покретљивости, пушења и стреса, повећана је инциденција кардиоваскуларних болести.

У пракси кардиолога, код пацијената се мора суочити са хипоксијом миокарда. Већина се жали на стежући бол иза грудне кости. Лекар испитује, идентификује узроке, прописује додатну дијагностику и бира третман: медицински, хируршки или сложен, у зависности од степена развоја хипоксије.

Узроци

• Срчана исхемија.Чест узрок срчане хипоксије. У зидовима судова срца појављује се атеросклеротична плоча, која делимично или потпуно блокира лумен артерија. Орган не добија кисеоник и исхрану, што доводи до хипоксије.

• Тромбус. Настаје када пукну атеросклеротски плакови. Они зачепљују артерију и доводе до изненадне и тешке исхемије мишића, што може довести до срчаног удара. Мање често, крвни угрушак улази у срце из других органа.
• Спазам артерија срца. Привремена контракција мишића у зиду суда благо смањује или блокира проток крви у орган. Ово је ређи узрок исхемије.

Особа се суочава са непријатним манифестацијама хипоксије са:

• јак емоционални стрес;
• неадекватна физичка активност;
• хладна температура околине.

Морали смо да прегледамо пацијенте који су се жалили на болове иза грудне кости, излазећи напоље зими, на температури од -20°Ц.

Важно је знати могуће узроке хипоксије како би се избегло појављивање тешких срчаних патологија.

Фактори ризика за развој хипоксије миокарда

• Пушење. Никотин оштећује унутрашњи зид крвних судова. У лумену се формира плак холестерола, што доводи до успоравања протока крви. Ова лоша навика повећава ризик од настанка крвних угрушака у коронарним судовима. Имајте на уму да пасивно пушење такође носи ризике.

• Студије су показале повезаност између 1. и 2. дијабетеса и повећаног ризика од исхемије миокарда.
• Артеријска хипертензија. Повећан притисак у крвним судовима погоршава атеросклерозу. Хипертензија је често наследна. Ако су ваши родитељи или бака и деда имали сличне епизоде, пажљиво пратите своје стање и редовно посећујте специјалисте.
• Висок ниво холестерола у крвикоји је главна компонента атеросклеротског плака. Повећање „лоше“ фракције (липопротеини ниске густине, ЛДЛ) се јавља код наследних метаболичких поремећаја или исхране са високим садржајем холестерола и засићених масти (брза храна).
• Висок ниво триглицерида, других масти у крви. Ово је фактор ризика за развој атеросклерозе судова срца.
• гојазност. Доводи до развоја артеријске хипертензије, повећава шансу за развој дијабетеса, повећава ниво "лошег" холестерола у крви и доводи до хипоксије миокарда.
• Обим струка. Више од 89 цм код жена и 102 цм код мушкараца је знак повећаног ризика од срчаних обољења.
• Недостатак физичке активности. Доказано је да недостатак или мала количина ове компоненте здравља утиче на ниво холестерола и триглицерида у крви. Аеробне вежбе (брзо ходање, трчање, пливање) препоручују се за смањење ризика од хипоксије миокарда и срчаног удара. Спортска активност смањује артеријску хипертензију.

Врсте

• Исхемијска хипоксија (срчана) - узроковано смањењем или оштећењем протока крви у артеријама.
• Системска хипоксија (срчана) настаје када тело не добија довољно кисеоника. На пример, када је дисајни пут зачепљен или у условима велике надморске висине.
• Анемична хипоксија - опција када има довољно кисеоника, али је смањена способност крви да га носи. На пример, са анемијом недостатка гвожђа. У таквим ситуацијама није потребан посебан третман за хипоксију, поред корекције нивоа гвожђа потребним лековима.
• Хистотоксична хипоксија - опција када су, уз нормалан садржај кисеоника у крви и нетакнуту способност хемоглобина да га носи, функције ћелија срчаног мишића нарушене и кисеоник се не користи. На пример, у случају тровања калијум цијанидом.

Симптоми и манифестације

• бол у грудима, са повратком на леву лопатицу и руку, врат и доњу вилицу;
• стезање у грудима или бол након емоционалног стреса, физичке активности, излагања хладноћи или након јела. Појаве трају 1-5 минута и ублажавају се уносом нитроглицерина;
• тахикардија;
• кратак дах, кратак дах током напора;
• мучнина повраћање;
• знојење;
• умор, поспаност, слабост;
• бриге и анксиозности.

Дијагностика

Да би се идентификовала хипоксија миокарда, лекар ће обавити преглед. Прво ће узети анамнезу, а затим вас прегледати.

Након тога, он ће препоручити следеће дијагностичке мере:

• Уклањање кардиограма (ЕКГ). На кожу се наносе специјалне вакуумске чашице и бележи се електрична активност срца. Неке промене у филму, на пример, дифузне промене у апикалном региону миокарда, указују на поремећаје у протоку крви (као што је хипоксија леве коморе).
• Ехокардиограм (ЕхоЦГ). Специјални ултразвучни апарат се поставља на грудни кош и лекар добија видео снимак срца. Користећи методу, идентификују се подручја дифузних промена миокарда и срчаних контракција.

• Сцинтиграфија (нуклеарно скенирање). Ово је најинформативнија и најскупља метода за дијагнозу срчане хипоксије. Мала количина радиоактивне супстанце се даје интравенозно. Процењујући степен засићености миокарда са изотопом, могуће је извући закључак о дубини оштећења.
• Коронарна ангиографија. Специјално контрастно средство за бојење се убризгава у судове срца. Уз помоћ рендгенског апарата добија се серија снимака (ангиограма), према којима се анализира проток крви у артеријама и процењују знаци хипоксије миокарда.
• ЦТ скенирање срца. Процењује се присуство калцификације, поузданог знака артеријске атеросклерозе. Стање судова се такође анализира помоћу ЦТ ангиографије.
• Стрес тест. Ходате на траци за трчање брзим темпом или педалите на бициклу за вежбање, а машине бележе брзину дисања, откуцаје срца и крвни притисак. Срце почиње да куца брже као одговор на вежбање и стресне услове. Као резултат, постаје могуће идентификовати проблеме који се иначе не примећују.

Третман

Принцип лечења хипоксије миокарда је побољшање протока крви у срчаном мишићу. Лекар бира терапију лековима, операцију или интегрисани приступ у зависности од тежине стања.

Режим терапије је индивидуалан, тако да се не препоручује само-лечење.

Лекови

• "Аспирин". Средство које смањује способност крви да формира крвне угрушке. Смањује ризик од блокаде коронарних артерија. Користи се за превенцију акутног инфаркта миокарда, можданог удара, акутних поремећаја церебралне циркулације, тромботичких компликација током операције, са ангином пекторис.
• Бета блокатори. Опушта миокард, успорава рад срца и снижава крвни притисак, због чега крв лакше стиже до срца.
• Блокатори калцијумових канала. Опустите и проширите крвне судове, повећајте проток крви, успорите рад срца.
• Нитрати, на пример, "Нитроглицерин". Привремено проширите лумен крвних судова, побољшајте проток крви у артеријама и венама срца.
• Лекови за снижавање холестерола. То су статини, секвестранти жучне киселине, једињења ниацина и фибрати.

Статини (Аторвастатин, Флувастатин, Ловастатин и други) смањују ниво "лошег" холестерола за 25-60% и повећавају његове "добре" фракције. Већина савремених смерница препоручује статине као лекове избора за пацијенте са било којим обликом атеросклерозе, особе 40-75 година са дијабетесом и високим нивоом холестерола, без дијабетеса са ризиком од развоја атеросклеротских лезија у року од 10 година> 7,5%.

• Инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕ инхибитори). Опушта крвне судове и снижава крвни притисак. Најчешће се прописује пацијентима са артеријском хипертензијом или дијабетесом, поред хипоксије миокарда.
• "Ранолазин" ("Ранекса"). Опушта срчане артерије и смањује ангину пекторис.

Хируршке методе

• Ангиопластика и стентирање. Катетер (танка, дуга цев) се убацује у сужено подручје артерије. Мали балон се надувава да прошири лумен. Жичана цев (стент) се затим убацује да би се спречила поновна стеноза. Операција није отворена, изводи се кроз васкуларни приступ.
• Премосница коронарне артерије. Хирург узима суд из другог дела тела и ствара додатни пут за крв да заобиђе блокирано подручје крвотока. Операција је индикована са значајном вазоконстрикцијом и тешком хипоксијом.

Него стање прети

Са хипоксијом миокарда, повећава се ризик од развоја компликација које угрожавају живот.

• Инфаркт миокарда (срчани удар). Када је проток крви у судовима потпуно блокиран, недостатак крви и кисеоника изазива напад, а потом и одумирање дела мишића. Ова компликација је веома озбиљна и може бити фатална.

Одмах се обратите лекару ако осетите симптоме продуженог или јаког бола у грудима! Позвати хитну. Лекар ће поставити дијагнозу и започети лечење што је пре могуће.

• Поремећаји срчаног ритма (аритмије). Они доводе до слабљења контрактилне функције и опасни су по живот, јер повећавају ризик од можданог удара.
• Отказивање срца. Током срчаног удара, хипоксија миокарда леве коморе може оштетити срчани мишић и нарушити његову способност да пумпа крв по телу. У овом случају, орган не може да се носи са оптерећењем. Појављује се оток, отежано дисање, повећава се ризик од смрти.

Закључци

Хипоксија миокарда је водећи узрок смрти широм света. Јавља се код младих и одраслих, мушкараца, жена, особа са разним болестима. Посебно често изазван исхемијском болешћу срца. Хипоксија оштећује мишиће и нарушава функцију пумпања крви. Страшна последица оштре и тешке блокаде коронарних артерија је срчани удар. Остале компликације: тешки поремећаји ритма, аритмије и срчана инсуфицијенција.

Симптоми и лечење хипоксије миокарда су оно што свако ко размишља о свом здрављу треба да зна. Најупечатљивији симптом је ангина пекторис, јак бол у грудима. Осећа се тупо, стеже, тешко. Бол се шири у леву руку, лопатицу, леђа, врат, доњу вилицу. Бол се јавља код јаког стреса, физичког напора и траје 1-5 минута.

У арсеналу савремених лекара постоје методе дијагнозе и лечења са доказаном ефикасношћу. Циљ терапије је обнављање протока крви у срцу. Користе се медицинске и хируршке методе: ангиопластика и стентирање коронарних артерија, бајпас трансплантација.