Анеуризма атријалне преграде

Разлози за развој анеуризме МПП

Анеуризма се формира на месту где је функционисао овални прозор током интраутериног периода живота. Ово је рупа кроз коју је крв одмах кренула у леву преткомору, почевши од великог круга. Није било потребе да се пумпа у плућа, пошто респираторни органи нису радили. Након рођења, првог удаха новорођенчета и пресека пупчане врпце, почиње да ради мали круг циркулације крви. Отвор између атрија се затвара скоро одмах, али понекад овај процес може трајати и до годину дана, што се не сматра патологијом.

Ако везивно ткиво, које заједно са мишићним влакнима затеже овални прозор, није довољно чврсто, под притиском почиње да се растеже и пролапсира у једном или другом правцу.

Поуздани разлози за интраутерини развој анеуризме МПП још нису утврђени, али се верује да инфекције које је мајка претрпела током трудноће, стрес, употреба одређених лекова, пушење и конзумирање алкохола могу значајно утицати на формирање кардиоваскуларног система. систем нерођеног детета. Узимају се у обзир фактори као што су неповољни услови животне средине, недостатак елемената у траговима и витамина у исхрани труднице, као и генетски поремећаји који могу довести до дисфункције везивног ткива.

Често са наследном дисплазијом, не пати само срце, већ и зглобови, кости, па чак и очно сочиво. Са таквим патологијама, структура или својства везивног ткива се мењају. Атријални септум постаје млохав, не одолева притиску у коморама срца и растеже се.

Исти механизам се јавља и код ожиљака на подручју миокарда у којем је дошло до инфаркта. Упркос чињеници да МИ чешће погађа интервентрикуларни септум, анеуризма код одраслих утиче на прогнозу преживљавања и може бити компликована руптурама и тромбоемболијом церебралних судова, што је, заузврат, директан узрок исхемијског можданог удара.

Постоје три типа МПП анеуризме:

Са кривином у десној преткомори.
Са отклоном у левој преткомори.
Анеуризма у облику слова С.

Правац отклона није битан, пошто су симптоми исти, али у комбинацији са другим срчаним манама и појавом хемодинамских поремећаја, манифестације постају израженије.

Ако пролапс интератријалног септума заузима велику површину или достиже патолошке вредности, то може довести до организовања крвних угрушака услед турбулентног тока у анеуризме, срчаних аритмија услед додатне стимулације проводног система, дисфункције циркулације услед одсуства. нормалног пражњења преткомора током контракције. Озбиљно избочење може спречити рад вентила. Ако истовремено дође до ранжирања (испуштања) крви с лева на десно у вези са отвореним овалним прозором или руптуром анеуризме, настаје плућна хипертензија услед преоптерећења малог круга.

Симптоми и манифестације

Код новорођенчади и деце предшколског и младог узраста, анеуризма атријалне преграде најчешће се не манифестује на било који начин. Међутим, због наглог раста у адолесценцији, током физичког и стресног напора и током трудноће, може се манифестовати симптомима који се разликују по степену испољавања у сваком појединачном случају:

Поремећаји срчаног ритма;
Смањена отпорност на оптерећења;
Прекиди у раду срца;
Бол у грудима;
Вртоглавица;
Мучнина;
Цијаноза врха носа и насолабијалног троугла током вежбања и током дојења новорођенчета;
Главобоља;
тахикардија;
Анксиозност;
Поремећаји спавања;
Психолошка нелагодност код деце и адолесцената.

У комбинацији са другим срчаним манама, озбиљније манифестације долазе до изражаја:

Честе инфекције горњих дисајних путева;
Хронични бронхитис;
диспнеја;
Оток.

Код пацијената који су преживели акутни инфаркт миокарда, који су код одраслих формирали анеуризму атријалне септалне преграде чија је величина према ултразвуку већа од 10 мм, постоји ризик од руптуре. Стопа морталитета је висока, али ово стање се јавља веома ретко.

Клиничке манифестације се развијају нагло и великом брзином:

Бледило, претварајући се у цијанозу коже лица и дланова;
Губитак свести;
Бучно дисање;
Хладан лепљив зној;
диспнеја.

Методе дијагнозе и лечења

Главни метод за дијагнозу анеуризме атријалне септума је ултразвук срца са доплер ултразвуком. Прописује се за децу која имају буку током аускултације, као и за пацијенте који су имали акутни инфаркт миокарда. Присуство пролапса МПП више од 1 цм сматра се анеуризмом.

Ако ултразвук не даје потпуну слику анатомије срца, прописују се додатне студије, као што су компјутерска томографија грудног коша, трансезофагеални ултразвук или катетеризација са контрастом.

Деци код којих је дијагностикована анеуризма МПП и немају симптоме лечење се не прописује, али су обавезне годишње прегледе код педијатријског кардиолога. Не препоручује се ограничавање детета у активним играма, али да бисте одлучили о могућности бављења спортом, потребно је да се обратите лекару.

Женама са МПП анеуризмом које планирају породицу, или трудницама са новодијагностикованим дефектом потребна је консултација кардиолога уз ултразвучни преглед. У већини случајева, са таквом патологијом, трудноћа и физиолошки порођај нису контраиндиковани.

Ако пацијент са анеуризмом МПП има истовремену патологију, или клинички знаци захтевају корекцију, прописује се терапија лековима:

Лекови за стабилизацију мембране и антиоксиданси;
Антикоагуланси и агенси против тромбоцита;
Препарати и витамински додаци који садрже магнезијум и калијум;
Антиаритмици.

Хируршке интервенције су ретке. Међутим, такве мере лечења су неопходне у случају руптуре анеуризме или непрерастања овалног прозора, праћеног хемодинамским поремећајима. Тренутно се дефект шије, врши се пластика, као и минимално инвазивне манипулације - увођење оклудера помоћу катетера.

Закључци

Не постоје посебне превентивне мере за спречавање МСА анеуризме. Праћење патологије подразумева редовне прегледе кардиолога уз ултразвучни преглед срца. Ово правило важи за све категорије пацијената - за децу, труднице, као и оне који су имали инфаркт миокарда.

Аномалија у структури срца у одсуству истовремене патологије не утиче ни на квалитет живота, ни на његово трајање.