Хроничне кардиоваскуларне болести, стални инфламаторни процеси, као и интоксикација доводе до поремећаја равнотеже електролита и метаболичких процеса у миокарду. То је концентрација јона калијума, натријума, магнезијума и функционална активност канала који обезбеђују нормалан пренос импулса дуж интракардијалних путева. Кршење електричне ексцитације у било ком делу проводног система доводи до неадекватне циркулације крви и прекида у раду срца.
Опис, разлози и врсте
Спроводни систем срца састоји се од неколико делова. Електрични импулс се производи у синоатријалном чвору, на месту где се шупља вена улива у десну преткомору. Сигнал се преноси дуж влакана снопова Бацхманн, Торел и Венцкебацх унутар атријалног миокарда (прво лево, затим десно) до атриовентрикуларног чвора. Ексцитација атријалних ћелија обезбеђује се углавном функционисањем Бахмановог снопа. Сигнал се преноси до вентрикуларног миокарда преко Хисовог снопа и Пуркињеових влакана.
Адекватан пролаз импулса уз очување интервала и пауза одговара систолној и дијастолној фази срчаног циклуса.
Понекад, у једној од секција проводног система, провођење електричног сигнала је успорено (блокада). Овај процес се назива поремећај проводљивости. Патофизиолошки, блокада се развија из два разлога: недовољна активност нервних влакана и њихова ниска осетљивост на медијаторе.
Постоје две врсте патологије:
- Непотпуно - импулс пролази из десне преткомора на леву током дужег временског периода.
- Пун - обе камере раде независно једна од друге. Најчешће, ритам комора обезбеђује синусни чвор, а леви атријум - ектопични фокуси.
Кршења су најчешће повезана са предозирањем срчаних гликозида и других антиаритмичких лекова. Такође се јављају на позадини хроничне исхемијске болести срца, кардиомиопатије, реуматског оштећења ендокарда.
Код трудница аритмије могу бити узроковане: повећањем количине естрогена и хорионског гонадопропина, повећаном осетљивошћу адренергичких рецептора и нагомилавањем течности у организму.
Инспекција и инструментална дијагностика
Успоравање интраатријалне проводљивости карактеришу неспецифични симптоми поремећаја ритма:
- осећај прекида у раду срца - додатне ванредне контракције;
- изненадни напади убрзаног откуцаја срца;
- "Замрзавање" у грудима;
- кратак дах - у случају продуженог напредовања патологије.
Почетак патологије је увек повезан са органским оштећењем миокарда, стога, током клиничког прегледа пацијента, симптоми основне болести долазе до изражаја:
вегетативно-васкуларна дисфункција - знојење, црвенило лица;- аритмички пулс са задовољавајућим карактеристикама пуњења и амплитуде;
- лабилност крвног притиска;
- ултразвучни преглед - подручја хипокинезије, значајно проширење шупљине леве атријале.
вегетативно-васкуларна дисфункција - знојење, црвенило лица;Дијагноза "интра-атријалне блокаде" утврђује се на основу резултата електрокардиографије (ЕКГ). Критеријуми:
- продужење П таласа за више од 0,12 с у ИИ, ИИИ, аВР;
- промена облика зуба - цепање, двофазно, равнање.
У зависности од података кардиограма, разликује се степен (1, 2, 3) патологије. Први степен најчешће прате други поремећаји ритма - атриовентрикуларна или интравентрикуларна блокада, екстрасистола.
Методе корекције и лечење: шта и када учинити
Изоловано кршење проводљивости импулса дуж интератријалних влакана, које није праћено клиничким симптомима, не захтева лечење. Терапија лековима је прописана за развој аритмија са хемодинамским поремећајима: атријална фибрилација, екстрасистола, пароксизмална тахикардија.
Коришћене групе лекова:
- антиаритмички: "Пропонорм", "Цордарон", "Етатсизин", "Бисопролол".
- срчани гликозиди: "Дигоксин";
- диуретици: Еплеренон, Спироналоктон, Торасемиде.
Интраатријални блок високог степена који изазива симптоме срчане инсуфицијенције захтева пејсмејкер (вештачки пејсмејкер). Постављање електрода у обе преткоморе омогућава синхронизацију рада миокарда.
Закључци
Кршење проводљивости електричног импулса из десне атријума улево узроковано је различитим дифузним патологијама миокарда реуматског, коронарног или непознатог порекла. Изоловани интраатријални блокови не изазивају хемодинамске поремећаје и клиничке знаке срчане инсуфицијенције, али могу изазвати даљу појаву аритмија високог степена. Лечење патологије се спроводи у зависности од основне болести и постојећих симптома и подразумева употребу лекова или уградњу вештачког пејсмејкера.
