Бол у срцу након и током срчаног удара: зашто и шта учинити

Узрок бола

Чак и ако се срчани удар развио у позадини потпуног благостања, пацијенту се дијагностикује коронарна артеријска болест, што захтева стално праћење и контролу лековима. Када након претходно претрпљеног срчаног удара срце поново боли - ово је алармантан знак. Срчани удар се јавља у два случаја:

• долази до блокаде у реваскуларизованој коронарној артерији (рекурентни ИМ);
• фокус некрозе настаје услед блокаде друге артерије (поновљени ИМ).

Поновљени инфаркт се јавља од 72 сата до 8 дана након почетног. Током овог периода, пацијент је често у болници и може брзо да добије пун обим медицинске неге.

Опасност је поновљени срчани удар, који се јавља 28 дана након отпуштања. Ово се дешава када пацијент не поштује препоруке лекара који присуствује и самостално престане да узима прописане лекове. Ако постоје болови у срцу након инфаркта миокарда, пацијент треба да зна алгоритам акција за очување здравља и живота.

Особине и карактеристике симптома: како препознати проблем

Типични знаци инфаркта миокарда:

• синдром интензивног бола;
• зрачење бола у леву руку, лопатицу, зубе;
• горушица, мучнина, повраћање;
• диспнеја;
• хладан зној;
• слабост, замућена свест.

Међутим, постоји неколико опција за почетак инфаркта миокарда са ширим спектром симптома. Лако се могу помешати са другим болестима и стањима, што доводи до катастрофалних последица.

1. Болна (ангинозна) варијанта је чешћа. Симптоми, као и код напада ангине пекторис, су озбиљност централног дела грудног коша и епигастричне регије, зрачење у леву руку, лопатицу, врат, зубе доње вилице. Често се овај бол описује као "бодеж", "убод у груди". Пулсира, интензитет се смањује и повећава, али не престаје. Постоји страх од смрти, узбуђење и анксиозност. Код младих људи, осећаји бола су веома живи, а код старијих пацијената су тупи, због чега се срчани удар често не дијагностикује на време.
2. Абдоминална опција карактерише бол у епигастричном региону, мучнина и повраћање, надимање и грозница. Јављају се прекиди у раду срца, гушење, плава промена боје коже.
3. Аритмичка варијанта манифестује се безболним поремећајем ритма и проводљивости, опипљивим палпитацијама, губитком свести.
4. Цереброваскуларна варијанта наставља се у позадини артеријске хипотензије или хипертензије, јавља се код пацијената са неуролошким патологијама. Прати га главобоља, слабост, оштећење свести, вида, мучнина и повраћање, губитак свести до коме. Код старијих пацијената манифестује се као психоза.
5. Астматични тип често се јавља са поновљеним инфарктом миокарда код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом. Прати га оштар изненадни кратак дах или гушење, плава кожа, плућни едем (одвајање пенастог ружичастог спутума).
6. Асимптоматски облик - најтеже за дијагнозу. Карактеристичне су жалбе на слабост, поремећај сна, раздражљивост и нелагодност у пределу срца. Чешће код старијих особа, посебно оних са дијабетес мелитусом.

Више о томе који се атипични облици срчаног удара јављају и како их препознати прочитајте у чланку на линку.

Шта да радим

Бол у грудима је озбиљан симптом који захтева хитну реакцију. Веома је важно да са собом имате залихе нитроглицерина. Може спасити животе када срце заболи срчани удар. Алгоритам предмедицинских акција:

1. Позовите хитну медицинску помоћ.
2. Заузмите хоризонтални положај са подигнутом главом.
3. Узмите једну или две таблете нитроглицерина под језик (доступно у облику спреја).
4. Поновите лек након пет минута.
5. Ако бол траје 20 минута, попијте 160-325 мг (1-2 таблете) ацетилсалицилне киселине ("Аспирин").

За лишене снабдевања крвљу сваки минут је важан, па су у фази хитне помоћи активни: ублажавају бол јаким лековима против болова, снабдевају кисеоником, спроводе тромболитичку терапију. За информације о томе како правилно пружити хитну помоћ у случају срчаног удара од А до З, прочитајте одговарајући чланак.

Специјализована нега се састоји од тромболитичке терапије лековима и хируршких метода за обнављање проходности коронарних артерија. Следеће опције лечења су се показале ефикасним: коронарна пластика, стентирање и бајпас трансплантација. Срчани удар је облик коронарне болести срца. Бол код њега настаје када је доток крви у срчани мишић прекинут због зачепљења лумена коронарне артерије руптурираним атеросклеротским плаком. Криза протока крви настаје и због вазоспазма (јаки стрес, употреба кокаина), али су такви случајеви ретки. Савремена медицина је у стању да спречи смрт и врати проходност коронарних артерија, али то не гарантује да се срчани удар неће поновити.

Да би се избегло понављање срчаног удара, уобичајени начин се пажљиво ревидира и из њега се уклањају неповољни фактори. Пушење, пасивни начин живота, дијета која укључује велику количину животињских масти и кухињске соли изазивају поновну појаву срчаног удара.

Кораци секундарне превенције које саветује Светска здравствена организација:

1. „Аспирин„. Дневни рутински унос лека од 75 мг (постоји много лекова који садрже ову дозу у таблетама, тако да ће лечење бити лако и постати навика). Бета-блокатори, инхибитори АЦЕ (ангиотензин конвертујућег ензима) смањују ризик од исхемије миокарда.
2. статини... Смањите ниво холестерола у крви, спречите развој или погоршање атеросклерозе.
3. Престанак пушења... Да би се смањила тежина синдрома повлачења, ефикасни су никотински фластери и жваке, као и технике самохипнозе.
4. Физичка активност... Довољно је више ходати и пењати се степеницама уместо лифтом. Количину могуће додатне физичке активности одређује лекар, на основу података метода за испитивање виталности срчаног мишића (сцинтиграфија миокарда са стресом).
5. Правилна исхрана... У исхрану додајте рибу, воће и поврће, хлеб од целог зрна и житарице, животињске масти замените биљним. Смањите унос соли на минимум, искључите сољење готових јела.

Закључци

Одложени срчани удар захтева пажљив однос према здрављу са разумевањем које фундаменталне улоге срчани мишић има у људском телу и пажљиво третирање његовог стања. Поновљени срчани удари погоршавају контрактилну функцију срца, утичу на проводљивост, што негативно утиче на квалитет живота. Научити да препознате симптоме срчаног удара и помогнете себи пре него што хитна помоћ стигне значајно повећава шансе за преживљавање и брз опоравак.