Шта је парасистола и како се манифестује на ЕКГ-у

Шта је то

Вентрикуларна парасистола је врста аритмије, у којој, поред нормално функционисања система регулације ритма, додатни патолошки фокус производи и електричне импулсе. Ово је разлог за формирање двоструког ритма, који се манифестује у два облика аритмије:

• екстрасистола (изванредни откуцаји срца вођени из патолошког фокуса);
• епизоде ​​тахикардије (повећан број откуцаја срца).

Додатни фокус формирања ритма назива се парацентар. Из ње стално извиру електрични импулси чија фреквенција може варирати у распону од 20 - 60 у минути. Парасистола се јавља не само код пацијената са срчаном патологијом, већ повремено и код практично здравих људи, па чак и код активних професионалних спортиста.

У једној од студија укључено је 200 пацијената са вентрикуларном парасистолом, узраста од 17 до 77 година. Од тога, исхемијска болест срца је откривена код 54% пацијената; хипертензија - у 32%; пролапс митралног вентила - у 8%; без органских срчаних патологија - 6%.

Разлози за појаву

Сви узроци развоја болести подељени су у две групе:

• срчани;
• екстракардијални.

Ако током прегледа није могуће пронаћи разлоге за развој такве аритмије, онда говоримо о идиопатској парасистоли.

Срчани узроци укључују:

• срчана инсуфицијенција;
• запаљење миокарда;
• срчане мане;
• срчани удар итд.

екстракардијални:

• хормонски поремећаји (хипо- и хипертироидизам, патологија надбубрежне жлезде);
• предозирање одређеним лековима;
• неравнотежа електролита у крви;
• поремећаји аутономног нервног система;
• хипергликемија;
• анемија.

Дакле, ова врста аритмије може бити узрокована различитим разлозима, укључујући и оне који нису директно повезани са срцем. Желео бих да саветујем особу која је доживела симптоме карактеристичне за парасистолу, без одлагања, да се консултује са терапеутом или кардиологом.

Симптоми и знаци

Парасистола може да прође без икаквих узнемирујућих сензација и да се случајно открије током електрокардиографског прегледа, прописаног из сасвим других разлога.

Али болест се може манифестовати широким спектром симптома:

• развијају се напади тахикардије, праћени вртоглавицом;
• срце се „баци и окреће“, „гура“, „заледи“;
• перформансе пада;
• умор се повећава;
• број откуцаја срца се повећава;
• забринути због слабости;
• вртоглавица;
• Срце ми пати.

Вентрикуларна парасистола се разликује по три главне карактеристике:

1. Присуство конфлуентних комплекса, чије се формирање заснива на импулсима који истовремено потичу из главног пејсмејкера ​​и ектопичног фокуса, узбуђујући различите делове срчаног мишића.
2. Флуктуације у интервалима од претходног комплекса до екстрасистоле - више од 0,1 сек.
3. Закон „вишеструкости“, који каже да је најмања удаљеност између парасистола повезана једноставним математичким односом са другим, дужим интервалима ове врсте.

Први и други знак се могу открити на ЕКГ-у уз дуже снимање, али трећи, само уз свакодневно праћење, уз даље пажљиво декодирање.

Дијагноза: ЕКГ и Холтер знаци

Комплетан преглед пацијента са вентрикуларном парасистолом укључује следеће технике:

1. Анамнеза: породица, живот, болест.
2. Медицински преглед.
3. Тестови крви: општи, биохемијски, хормонски профил.
4. Тестови урина: општи.
5. ЕКГ студије: једноставан ЕКГ, под стресом, ЦМЕГ, ЕцхоЦГ.
6. МРИ.
7. ЕФИ.

У једноставним случајевима, довољно је провести електрокардиографску студију, на којој ће бити видљива сва три специфична знака патологије.

ЕКГ брзина је 25 мм / секунди. Растојања од нормалног таласа до патолошког таласа нису иста, а разлика ће бити већа од 1/10 секунде, што указује да парасистола није повезана са контракцијама синуса. Постоје конфлуентни комплекси, уз истовремени долазак синусних и ектопичних импулса.

На слици, горње стрелице указују на парасистоле, а доње на места где би оне биле да није рефракторности (смањење ексцитабилности) коју миокард добија након контракције синуса.

Средња линија садржи три парасистоле у ​​низу, од којих је последња конфлуентни комплекс.

Други ЕКГ је мало другачији.

У овом случају, синусни ритам је много чешћи од парасистоле, па су ЕКГ знаци аритмије различити. Конкретно, два патолошка комплекса заредом нису регистрована.

Одвојено, желео бих да укажем на присуство или одсуство трећег електрокардиографског знака вентрикуларне парасистоле - закона "фреквенције". Не открива се увек, тачније, само у 29% случајева. Неколико околности омета његову манифестацију одједном:

• наметање синусног чвора свог ритма парацентру (ПЦ);
• блокада уласка или изласка из рачунара;
• модулација радног циклуса рачунара;
• привремено елиминисање ПЦ-а;
• аритмија ПЦ;

А у 8% случајева разлог одсуства треће особине остаје нејасан. Због такве непоузданости "закона вишеструкости" у дијагнози вентрикуларне парасистоле, може се занемарити.

Лечење: када и како

Лечење парасистола укључује не само нормализацију ритма, већ и елиминацију болести која је изазвала поремећај.

Све терапијске мере су подељене на следеће:

• не-дроге;
• лековита;
• хируршки;
• превентивно.

Лечење без лекова

Пацијент треба много да промени у свом животу: јести здраву храну мало, али често - до 6 пута дневно; одустати од пушења и алкохола; спавати довољно дуго.

Лечење лековима

Пацијенту се прописују следећи фармаколошки лекови:

• лекови који подржавају нормалан метаболизам у срчаном мишићу;
• који садрже омега-3 полинезасићене масне киселине;
• антиаритмички лекови;
• Б-блокатори.

Специфичне лекове и њихову дозу прописује лекар након проласка свих неопходних дијагностичких процедура.

Хирургија

Хируршка интервенција се изводи у присуству строгих индикација за то:

• лоша толеранција аритмије;
• неефикасност узимања антиаритмичких лекова;
• присуство компликација приликом узимања прописаних лекова;
• непожељност продужене употребе лекова.

У овим случајевима, вентрикуларна парасистола се може лечити радиофреквентном аблацијом.

Превентивне акције

Као што знате, спречити развој болести је много лакше него лечити. Да бисте смањили вероватноћу парасистоле, морате се придржавати следећих препорука:

• смањити потрошњу алкохолних пића на еквивалент од 30 мл етил алкохола дневно;
• обогатите своју исхрану свежим биљем и рибљим јелима;
• вежбајте пола сата дневно;
• јести мање оброка који садрже животињске масти;
• посматрати режим рада и одмора;
• елиминисати стресне ситуације;
• контролу тежине;
• немојте преједати;
• Забрањено пушење.

Поред тога, треба се бавити превенцијом болести које могу изазвати развој вентрикуларне парасистоле.