Како и зашто срце боли код жена и девојака

Физиолошке карактеристике женског тела

Жене имају низ физиолошких карактеристикато их разликује од мушкараца.

1. Први мања величина срца, дебљина миокарда, систолни и минутни волумен крви (ИОЦ), трајање дијастоле. Повећање МОК као одговор на физичку активност јавља се углавном због повећања срчане фреквенције. Овај механизам је неекономичан и са мање функционалних могућности срца.
2. Повећана еластичност и растегљивост лигамената, што доводи до честих траума.
3. Већа ексцитабилност и реактивност нервног система, манифестује се израженом емоционалношћу.
4. Менструални циклус, трудноћа, менопауза - све ове карактеристике мењају ниво естрогена и прогестерона, што подразумева лабилност расположења, сна, базалног метаболизма, метаболизма катехоламина.

Уобичајени узроци

1. Болест коронарних артерија (права кардиалгија) - врста бола повезана са органском патологијом кардиоваскуларног система, односно коронарним артеријама. Са њиховом атеросклерозом, спазмом, срце добија недовољну количину кисеоника са крвљу, због чега се примећује појава исхемијске болести.
2. Некоронарни - категорија бола која није повезана са поремећеним протоком крви кроз коронарне судове. Разлози су поремећаји срчаног ритма, психонеуротска стања, погоршање истовремених хроничних болести. Испод је фотографија са типичном локализацијом тачака бола у срцу код жена.

Права кардиалгија

Разлози праве кардиалгије су следећи фактори:

1. Стабилна ангина при напору. Подразумева појаву бола иза грудне кости притиснуте, компресивне природе, која је повезана са физичким напором или стресним ситуацијама. Траје не више од 15 минута, добро се контролише узимањем "Нитроглицерина".
2. коронарни синдром. Ретростернални напади бола су често интензивнији, реагују горе на "Нитроглицерин". Посебност ове патологије је да коронарни судови нису укључени у развој болести, а дијагноза се врши методом искључења.
3. Принзметалова ангина (вазоспастична)... Напад ангине се чешће јавља ујутру или увече.
4. Нестабилна ангина - комплекс симптома који су се јавили први пут (последња два месеца) или погоршање манифестација већ постојеће ангине пекторис (бол мучи чешће и уз мање напора, понекад чак и у мировању, док је осетљивост на нитратне лекове смањује).
5. Инфаркт миокарда - опасно стање које угрожава људски живот. Типичне карактеристике: оштар пароксизмални бол у грудима пекућег, тргајућег карактера са могућим зрачењем у леву руку, лопатицу, ногу, лактове. Напад траје више од 15 минута и не уклања се нитро лековима. Прати га јак недостатак даха, знојење, општа слабост, чести рад срца.
6. Анеуризма дисекције аорте... Бол у грудима се јавља неочекивано, у време физичке активности, пораста крвног притиска, зрачи у кичму, горње удове, главу. Знаци шока се примећују са преласком у стање замишљеног благостања, када се бол повуче, крвни притисак и откуцаји срца се стабилизују. Карактеристична је миграција бола: прво је локализована у пределу срца, затим у епигастријуму, доњем делу леђа, доњем екстремитету.
7. Плућна емболија... Напад се јавља акутно, док се пацијент гуши, кожа добија плавичасту нијансу због јаког гушења, убрзава се откуцај срца; затим се појављује хемоптиза.
8. Суви перикардитис манифестује се продуженим болом у срцу, кратким дахом, грозницом.

Екстра-срчани извори бола

1. Цервикална и торакална остеохондроза, спондилоза. Бол убодног, понекад пуцајућег карактера, постепено се повећава и траје данима, повећава се ноћу, смањује се при ходању, трчању, узимању НСАИЛ. Посебност је директна веза са покретима тела – окретање, отмица и подизање руку. Појачава се при удисању и додиривању проблематичне тачке. Често га прати цефалалгија, вртоглавица.
2. Интеркостална неуралгија... Бол је оштар, печен, јавља се дуж ребра.
3. Плекситис леве стране - запаљење снопа брахијалног нерва, које је праћено јаким болом, утрнулошћу у левој руци. Сензације се интензивирају са покретима погођеног удова.
4. Тиетзеов синдром - асептично запаљење хрскавице ИИ, ИИИ, ИВ, В ребра на месту њиховог везивања за грудну кост. Бол у пределу срца мучи дуго времена, допуњен повећањем телесне температуре, отоком лево од грудне кости, тешком парестезијом, лабораторијским знацима упале.
5. Херпес зостер... Прати га болни осип у виду црвенила коже са груписаним везикулама испуњеним бистром течношћу. Појављује се дуж интеркосталног простора.
6. Плеуритис (базални левостран). Бол који шије, јавља се изненада, повећава се са дисањем, праћен знацима упале. Током аускултације плућа чује се шум трења плеуре.
7. Дијафрагматска кила - померање трбушних органа (желудац, црева) у грудни кош кроз дефект дијафрагме. У овом случају постоји синдром "акутног медијастинума" са интензивним болом у срцу, честим лупањем срца, падом притиска, бледилом и другим знацима шока.
8. Дивертикулум једњака... Бол у грудима се јавља након једења, приликом гутања, савијања тела напред.
9. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) такође чест разлог за одлазак код лекара са притужбама на бол у грудима, који је пекуће природе и праћен је горушицом, осећајем киселине у устима.
10. Климактерична кардиалгија... Због реструктурирања хормонске позадине, жена је забринута због веома интензивног бола у срцу резног, убодног, притискајућег карактера, који није повезан са физичком активношћу, који има таласаст ток. Појављују се наливи крви у главу, осећај топлоте лица, појачано знојење, често мокрење, раздражљивост. Истовремено, кардиалгија нема органско тло и није праћена променама у кардиограму.

Поменимо и климактеричну дистрофију миокарда, у којој смањење нивоа естрогена изазива развој органске патологије срца.

11. Ат трудноћа промене у хормонском нивоу и развоју фетуса стварају повећано оптерећење на кардиоваскуларном систему жене, што узрокује кардиалгију, аритмије и артеријску хипертензију.
12. Тиротоксикоза и други поремећаји штитне жлезде... Поред неспецифичног бола у пределу срца, алармантни су тахикардија, аритмија (често атријална фибрилација), раздражљивост, тремор, поспаност, апатија, низак крвни притисак.
13. Кардионеуроза - функционални поремећај, који се сматра комплексом менталних, аутономних и ендокриних патологија. Симптом бола у срцу код младих жена је инхерентан емоционално лабилним особама. Бол нема узрок, различит је по сензацијама и добро се контролише седативима.

14. кардиофобија праћено нелагодношћу у пределу срца, будношћу, страхом од смрти. Тешки кардиофобични синдром се сматра нападом псеудоинфаркта, у коме се бол јавља као резултат чекања на дијагнозу инфаркта миокарда. Страх прати бол и добија се зачарани круг.

Како поставити дијагнозу

Ако девојка или жена има бол у срцу, на листи приоритетних студија:

1. Детаљно прикупљање анамнезе и упознавање са амбулантним картоном пацијента... Лекар одређује локацију, природу, трајање бола, друге симптоме, лекове. Прикупити информације о прошлим заразним болестима, токсичним ефектима (професионални и кућни, зрачење).
2. Онда преглед болесника (аускултирају се боја коже, крвни притисак, фреквенција дисања, пулс, срце и плућа).
3. Лабораторијско истраживање (општи и биохемијски тестови крви), који помажу у одређивању неких не-кардијалних узрока бола.

Инструменталне дијагностичке методе:

• ЕКГ - високо информативан и приступачан метод истраживања који помаже да се брзо одреди срчана патологија. Ако се сумња на срчани удар, врши се анализа крви на садржај тропонина Т или И - специфичних маркера некрозе миокарда;
• ехокардиографија (помаже у процени структуре и функционалне способности срца);
• велоергометрија (дефинише исхемијску болест срца);
• Холтер ЕКГ праћење;
• тестови оптерећења;
• коронарна ангиографија - златни стандард у процени проходности коронарних судова;
• мултиспирална компјутерска томографија и МРИ срца.

Ако се искључи органска патологија кардиоваскуларног система, дијагностичка претрага укључује:

• Рендген и МРИ кичме (ако сумњате на остеохондрозо, хернију, избочење диска);
• фиброгастродуоденоскопија (помаже у процени стања једњака, желуца и дуоденума);
• одређивање нивоа хормона - штитне жлезде и полних хормона.

Методе лечења и праћења за жене

Тактика лечења симптома срчаног бола код жене директно зависи од њене етиологије.

Код обољења органа примењује се терапија кардиолошким лековима за нормализацију крвног притиска, ширење крвних судова, смањење холестерола, спречавање настанка крвних угрушака. Поред тога, прописују се лекови за метаболичку терапију: кверцетин, триметазидин, Л-аргинин.

Ако жена има дисбаланс аутономног нервног система, лекар разматра биљни лек као опцију. Добар избор су биљни лекови на бази глога, валеријане, матице, пасифлоре, нане, хајдучке траве, кантариона и невена. Наравно, биљни лек нема увек ефикасан ефекат, већ се замењује или допуњује фармаколошким лековима (седативи, хипнотици, бета-блокатори).

Ефикасне методе лечења психосоматске кардиалгије су психотерапија, нормализација дневне рутине, добра исхрана, спорт. У случају хормонске неравнотеже, спроводи се одговарајућа супституциона терапија. Код остеохондрозе и других инфламаторних болести мишићно-скелетног система, бол се ублажава помоћу НСАИЛ, глукокортикостероида, лекова против болова.

Закључци

Симптоми болова у срцу код жена су чест разлог за посету кардиологу. Бол је притискајући, пекући, стежући, пробадајући, окружујући или зрачећи у леву руку, лопатицу; изазива страх од смрти и хистеричне нападе. Случајеви кардиалгије захтевају темељан приступ и пажљиву дијагнозу, можда чак и хоспитализацију у болници, како би се одредила рационална тактика лечења.