Шта је кршење процеса реполаризације у миокарду: шта га узрокује, како се манифестује, како је опасно и како га треба лечити

Шта је то

Људско срце се састоји од 2 врсте ћелија - типичних кардиомиоцита (мишићне ћелије које обезбеђују контракцију) и атипичних кардиомиоцита (генеришу и проводе нервне импулсе). Захваљујући активности последњег, срце је способно за сталну и ритмичку контракцију. Ово се зове аутоматизам.

У тренутку када срце мирује (не контрахира), позитивно наелектрисане честице (катјони) се налазе изван мембране кардиомиоцита, а негативно наелектрисане честице (ањони) су унутра.

Када јони почну да се крећу кроз посебне канале, наелектрисање мембране се мења (изнутра на "+", споља на "-"). Чим разлика у наелектрисању достигне одређену вредност, ствара се талас ексцитације (настаје деполаризација), који се преноси на мишићне ћелије, а срце се контрахује. Затим се јони враћају на своје првобитно место (миокард се опушта), а циклус се поново понавља. Овај тренутак обрнутог кретања јона назива се реполаризација.

Кршење реполаризације је врло честа појава и код одраслих и код деце (чешће код мушкараца). Штавише, може се посматрати код апсолутно здравих људи и код оних који пате од тешких срчаних болести.

Посебно се издваја посебна врста ове патологије - синдром ране реполаризације миокарда или вентрикула (ВАД), углавном се налази код адолесцената, па чак и код новорођенчади која немају срчана обољења. СРДС се може наћи и код одраслих.

Узроци настанка

Тачан узрок поремећаја у процесима реполаризације није познат. Патологија се може развити под следећим условима:

• Синдром аутономне дисрегулације - познатији као вегетативно-васкуларна дистонија;
• органска болест срца - исхемијска болест, миокардитис, срчана инсуфицијенција, кардиосклероза, кардиомиопатија, задебљање интервентрикуларног септума;
• употреба лекова који утичу на ексцитабилност или метаболизам ћелија миокарда - антидепресиви, адреномиметици, психостимуланси, срчани гликозиди;
• дисплазија везивног ткива је наследна патологија коју карактерише недовољна производња протеина колагена и манифестује се хипермобилношћу зглобова, повећаном еластичношћу коже, поремећеним метаболичким процесима у миокарду;
• промене у садржају електролита у крви - натријум, калијум, калцијум, магнезијум;
• прекомерни физички напор – СРДС је чест међу спортистима.

Могуће манифестације и последице по тело

По правилу, када је реполаризација прекршена, особа не смета. Стога се код скоро свих овај синдром налази или током превентивног медицинског прегледа, или током прегледа за другу болест.

Ако се појаве симптоми, онда само у случају кршења реполаризације на позадини неке врсте срчане патологије. Тада се пацијент може жалити на бол у срцу, вртоглавицу, убрзан пулс итд.

Често ме питају да ли је кршење реполаризације миокарда опасно, посебно током трудноће. Не, али може указивати на присуство срчане болести.

Што се тиче СРРЗХ-а, дуго се сматрало апсолутно безопасним, погрешно је сматрано "случајним налазом". Међутим, дугогодишње клиничке студије су ово учиниле упитним.

Испоставило се да они људи који су показали знаке СРПЦ на ЕКГ-у имају веома висок ризик од развоја пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије, атријалне фибрилације и Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома у будућности (после неколико година).

Како се утврђују одступања

Главни и једини метод за дијагностиковање кршења вентрикуларне реполаризације је електрокардиографија. На филму су видљиве неспецифичне промене у Т таласу (углавном у грудним одводима) - постаје висок, зашиљен или, обрнуто, његова амплитуда се смањује, може бити негативна.

Од много већег интереса је ЕКГ дијагностика СРПЦ, у којој се примећују следећи главни симптоми:

• елевација СТ сегмента;
• тачка ј, „камиља грба“, „Озборнов талас“ - зарез на силазном делу СТ сегмента;

Такође се може приметити скраћивање ПК и КТ интервала.

Дешифровање кардиограма захтева посебну пажњу лекара, пошто се елевација СТ сегмента јавља код других, озбиљнијих патологија - ангине пекторис, инфаркта миокарда, перикардитиса итд. Најчешће клиничка слика не помаже у диференцијалној дијагнози, јер СРДС није праћен никаквим симптомима.

Међутим, ако нађем горе наведене промене на филму код одрасле особе (нарочито после 40 година), онда додатно преписујем тестове на стрес, тј. узимање ЕКГ-а док пацијент обавља умерену физичку активност - на бициклергометру или траци за трчање (трака за трчање). Са СРДС, кардиограм се враћа у нормалу. Ово ми помаже да направим диференцијалну дијагнозу са безболним обликом ангине пекторис и срчаног удара.

У случају недефинисане ЕКГ слике користим посебне тестове са лековима. Пацијенту се убризгава калијум хлорид или новокаинамид. Након 30 минута, прави се ЕКГ. Са СРДС-ом, симптоми постају израженији.

Да бих открио могуће аритмије, својим пацијентима спроводим свакодневно (Холтер) ЕКГ праћење.

Пошто се СРПЦ може развити на позадини органске болести срца, прописујем ехокардиографију за процену морфолошке структуре миокарда.

Лечење и правилно посматрање

Постоје докази о употреби такозваних "енерготропних" лекова (Царнитине, Кудесан), који нормализују метаболичке процесе у миокарду. Међутим, сами поремећаји реполаризације, по правилу, не захтевају лечење.

Више волим да посветим више пажње условима и патологијама које су изазвале настанак кршења, а ако се открију, директне терапијске мере (медикаментне и немедикаментне) за њихово отклањање.

У недостатку било каквих болести, неопходно је убудуће редовно праћење код лекара. Најмање једном годишње подвргнути минималном кардиолошком прегледу - целодневни преглед, снимање ЕКГ-а, Холтер мониторинг.

Уз продужени ток СРР користим препарате магнезијума за спречавање појаве аритмија, ређе антиаритмике (Амиодарон).

Ако се развију аритмије опасне по живот, може бити потребна радиофреквентна аблација.

Треба ли се плашити дијагнозе

Поремећаји реполаризације сами по себи нису опасни или опасни по живот. Када на вашем кардиограму постоји такав натпис, немојте се узнемиравати. Ово је разлог да се тражи могући узрок. Ако се то не пронађе, потребно је периодично посећивати кардиолога ради редовног прегледа.