Ангина је болест позната свима од детињства. Сви знамо да је ово акутна респираторна болест (акутна респираторна болест), праћена јаким болом у грлу и повишеном температуром. Najbolji lek za bol u grlu, prema većini, su antibiotici. Ali da li je? Da li treba da požurite u apoteku po antibiotik kada se suočite sa simptomima upale grla?
У ствари, оно што називамо упалом грла није увек узроковано бактеријском инфекцијом. Akutni tonzilitis (ovako se angina obično naziva u medicinskoj praksi) može biti uzrokovan i bakterijskom i virusnom aktivnošću. Često se akutni tonzilitis naziva virusnom bolešću, a angina je bakterijska bolest, ali to nije opšte prihvaćeno.
U većini slučajeva, tonzilitis se razvija kao rezultat akutne virusne infekcije (tj. prehlade), a kao komplikacija se pridružuje bakterijska infekcija.
Manje često (ali ima i takvih slučajeva), zapaljenje krajnika je povezano sa gljivičnom infekcijom.
Kao što znate, antibiotici ne utiču na vitalne funkcije virusa. Dakle, u nekim slučajevima simptomi angine nisu razlog za početak aktivne terapije antibioticima. Ali kako razlikovati virusno upalu grla od bakterijske? Pročitajte o tome u našem članku.
Вируси и бактерије које изазивају бол у грлу
Да бисмо јасније показали разлике између вирусног и бактеријског тонзилитиса, укратко разјаснимо које фундаменталне разлике постоје између њихових патогена - вируса и бактерија.
Virusi su infektivni agensi izuzetno male veličine i jednostavne strukture. U stvari, to je DNK lanac koji se integriše u ljudsku ćeliju i formira hiljade kopija sebe. У овом случају, рад људске ћелије је поремећен, што узрокује одређене симптоме. Na primer, sa tonzilitisom, virus se umnožava u ćelijama obloge krajnika.
Вирусна инфекција се ретко јавља изоловано: шири се на мукозну мембрану назофаринкса, очију итд. Стога, АРВИ карактерише истовремена појава цурења из носа, кашља, упале грла, коњуктивитиса.
Virus se ne hrani telesnim tkivima, ne formira kolonije. Njegov zadatak je da stvori što više kopija i
инфицирати све ћелије које су у близини. Zato su virusi toliko zarazni, ali narušavaju ljudsko zdravlje samo nekoliko dana. Вирус се не може размножавати изван људске ћелије. I uopšte, virus je prilično teško nazvati živim van ljudske ćelije - to je potpuno neaktivan molekul.
Вируси који могу изазвати тонзилитис:
- аденовируси;
- параинфлуенца;
- Цоксацкие вирус;
- RS virus;
- Epstein_Barr virus (EBV ili EBV).
Otprilike trećina slučajeva akutnog tonzilitisa je bakterijskog porekla. Kod 90% njih uzročnik infekcije je streptokok grupe A.
Бактерије, за разлику од вируса, су пуноправни живи организми. Људско тело игра улогу легла за њих – хране се телесним молекулима, формирају колоније, покушавају да се одупру имунолошкој одбрани и лечењу. Bakterije ne napadaju ćelije tela, već se razmnožavaju na njihovoj površini. Za razliku od virusa, oni se šire na ograničenom delu tela (na primer, množe se na površini krajnika, izazivajući bol u grlu). Istovremeno oštećuju ćelije i izazivaju burnu zaštitnu reakciju tela - povećanje temperature, stvaranje gnoja itd.
Bakterijske infekcije su obično teže od virusnih i verovatnije će dovesti do komplikacija. Pored toga, bakterije mogu dugo da naseljavaju telo. Дакле, хроничне бактеријске инфекције трају годинама.
Разлике у клиничкој слици са тонзилитисом
Клиничка слика акутног тонзилитиса може дати неку представу о природи патогена. У утврђивању узрока болести улогу играју и спољашњи симптоми и подаци фарингоскопије (преглед грла).
Вреди напоменути да преглед није увек довољан за постављање дијагнозе. Pre svega, to je zbog činjenice da klinička slika bakterijskog i virusnog tonzilitisa ima mnogo sličnosti:
- болест почиње акутно, неочекивано;
- telesna temperatura raste (do 39-40 ° C);
- boli grlo zabrinuto;
- приликом прегледа грла примећују се увећани црвенило крајника;
- često su krajnici prekriveni labavim premazom.
U tabeli 1 prikazane su karakteristične karakteristike kliničke slike virusnog i bakterijskog tonzilitisa.
| Сигн | ARVI | Epstein-Barr virus | Стрептоцоццус |
| Телесна температура | код деце може да достигне 39 ° Ц | u većini slučajeva, subfebrilna (oko 37°C) | увек изнад 38 ° Ц; kod dece - 39-40 ° S |
| Reakcija na antibiotike | ефекат је слаб или га нема | pozitivan efekat je slab ili odsutan; kada uzima ampicilin ili amoksicilin, pacijent može razviti osip na koži | nakon 12-24 sata telesna temperatura se vraća u normalu |
| Tip upale grla (uglavnom) | катарални облик - слаб, слузав или мукопурулентни плак, умерено болно грло | катарални, са лабавим премазом или провидном слузом на крајницима | folikularni tonzilitis - plak u obliku žućkastih tačaka, akutni bol pri gutanju; лакунар - гнојни плак који испуњава празнине |
| Konjunktivitis | sa adenovirusnom infekcijom - u 100% slučajeva | primećeno u manje od 10% slučajeva | примећено у мање од 10% случајева |
| Ostali simptomi akutnih respiratornih infekcija | kašalj, curenje iz nosa, faringitis (plak je vidljiv na vidljivom delu zadnjeg dela grla) | цурење из носа, назални глас, увећани лимфни чворови доње вилице | prateći simptomi su minimalni (karakteristična razlika između bakterijske upale grla i virusne upale grla) |
| Moguće komplikacije | virusni tonzilitis retko može biti komplikovan bakterijskom infekcijom; | ponekad - otitis media, pneumonija, neuritis, bakterijski tonzilitis | otitis media, laringitis, reumatizam, nefritis |
Табела 1 Поређење симптома вирусног и бактеријског акутног тонзилитиса.
Da bi se tačno odredio uzročnik bolesti, potrebno je proći neke testove (pre svega, opšti klinički test krvi i bakteriološku kulturu).
Приликом постављања дијагнозе узима се у обзир и епидемиолошка слика, чињеница контакта са заразним пацијентима, трајање периода инкубације итд.
Разлике у тесту крви
Najbolji način da utvrdite da li je vaše grlo virusno ili bakterijsko jeste da imate CBC. Ово је универзална анализа која баца светло на процесе који се одвијају у телу. Табела 2 показује кључне промене у ЦБЦ резултатима за вирусну и бактеријску ангину.
| Indeks | virusna upala grla | бактеријска упала грла | norma |
| Леукоцити, г / л | sa ARVI je normalno, sa EBV može biti znatno više od normalnog | nivo povećan | 4-9 |
| ЕСР (еритроцита седиментација) | povećana | повећана | F-2-15 M-1-10 |
| Неутрофили | нормално или испод нормалног | ниво повећан | убод - 1-6%, segmentirano - 47-72% |
| Лимфоцити | ниво повећан | Испод нормале | 19-37% |
| Monociti | sa ARVI, nivo je normalan; sa EBV - značajno povećan | u redu | 3-11% |
Tab. 2 Indikatori opšteg kliničkog testa krvi za bakterijske i virusne infekcije na primeru akutnog tonzilitisa.
Ako sumnjate na streptokoknu upalu grla, preporučuje se uzimanje krvi na antitela na streptokok - ASLO titar. Povišeni ASLO titar potvrđuje streptokoknu infekciju.
Ako simptomi ukazuju na prisustvo Epstein-Barr virusa u telu, preporučuje se uzimanje krvi na antitela na kapsidni antigen (VCA, IgM i IgG). Takođe, o prisustvu ovog virusa može se suditi po prisustvu njegove DNK u pljuvački pacijenta. Ово се може утврдити помоћу ПЦР анализе.
Bakteriološka dijagnostika
Kako znati da li imate virusno ili bakterijsko upalu grla? Još jedan siguran metod je da se prođe bakteriološka kultura brisa grla. Sa sterilnom gazom ili vatom zdravstveni radnik prelazi preko krajnika, sakupljajući plak. Zatim se tampon uranja u transportni medijum i dostavlja u mikrobiološku laboratoriju. Лекар-лаборант сеје бактерије садржане на тампону на посебном хранљивом медијуму. Nakon 3-5 dana, mikrobiolog će moći da utvrdi koje vrste bakterija su prisutne u mikroflori grla pacijenta.
Bakteriološka dijagnostika vam takođe omogućava da odredite osetljivost identifikovanih bakterija na antibiotike. Posejanjem kulture bakterija na hranljive podloge raznim antibioticima, mikrobiolog će doneti zaključak koji od antibiotika najefikasnije uništava bakterije. У већини случајева, стрептококи су високо осетљиви на пеницилине и цефалоспорине; dok u 40% slučajeva streptokok otkriva rezistenciju na tetracikline.
Neosporna prednost bakteriološke analize je njena tačnost i sadržaj informacija. Istovremeno, značajan nedostatak ove metode je nemogućnost dobijanja rezultata za kratko vreme.
