Шта је цор пулмонале?

Развој синдрома

Цор пулмонале је патолошки процес опасан по живот, јер често доводи до смрти без благовремене помоћи. Да бисте разумели шта је то, помоћи ће да се утврди механизам настанка болести. Смањење васкулатуре у плућној циркулацији услед оштећења спољашњег слоја алвеола доводи до развоја цор пулмонале. То су сферне формације у плућима које служе за размену гасова. Алвеоле су оплетене огромним бројем капилара, па њихово оштећење доводи до поремећене циркулације крви.

Пацијент ће моћи на себи да осети шта је плућно тело ако је оштећена десетина малих судова, јер ће симптоми почети да се јасно испољавају. Хипертрофија десне коморе срца почиње смрћу 1/5 капилара алвеола - ови процеси су веома блиско повезани. Ако се снабдевање крвљу смањи за више од трећине, онда почиње фаза декомпензације.

Оптерећење десне срчане коморе се повећава већ у раној фази развоја услед повећања плућног крвног притиска услед одумирања капилара.

Стална преоптерећења доводе до хипертрофије срчаног ткива и развоја његовог отказа.

Функционални механизми који произилазе из развоја патолошког процеса помоћи ће пацијенту да схвати шта је цор пулмонале:

• Повећање запремине дестиловане крви у плућној циркулацији. Одумирање капилара и вазоконстрикција услед високог притиска изазивају хипоксемију (недостатак кисеоника у крви). Његов недостатак се елиминише активирањем компензационог механизма. Тело покушава да успостави равнотежу повећањем запремине крви коју дестилује срце.
• Ојлер-Лиљестрандов рефлекс. Недостатак кисеоника изазива сужење капилара. Након нормализације његове количине у крви, они се шире.
• Повећан плућни крвни притисак. Изумирање капилара и јак кашаљ, карактеристичан за плућне болести, доводе до вазоконстрикције. Повећава се интраторакални притисак пацијента и јавља се болан осећај стискања у пределу срца.
• Сужење крвних судова услед утицаја супстанци које производи тело. Са развојем хипоксемије, тело почиње да производи посебна једињења (серотонин, тромбоксан, ендотолин, млечна киселина), која доприносе развоју спазма васкуларних зидова. Њихов ефекат такође изазива повећање плућног притиска.

• Вискозност крви. Због недостатка кисеоника настају микроагрегати који успоравају проток крви. Крв постаје гушћа и утиче на развој плућне хипертензије.
• Заразне болести изазивају развој плућног тела и погоршавају ток патолошког процеса. Имају негативан ефекат због поремећене вентилације плућа. На овој позадини, притисак и недостатак кисеоника се повећавају. Постепено потискивање рада срчаног мишића провоцира развој дистрофије миокарда.

Карактеристике болести

Фокусирајући се на опште прихваћену класификацију, можете схватити шта је цор пулмонале. Према стопи развоја, патологија је у следећим облицима:

• Акутно плућно срце се манифестује муњевитом брзином. Клиничка слика је сваким минутом све гора.
• Субакутно плућно тело се развија у року од 2 дана до 2-3 недеље.
• Хронична цор пулмонале се развија током година.

Акутни синдром се често јавља када се крвни угрушци накупљају у артерији која храни плућа. Последица су атеросклерозе, исхемије, реуматизма и других васкуларних болести. Последњих година, акутни облик патологије постаје све чешћи.

Субакутна сорта није толико опасна, али без лечења може бити фатална. Клиничка слика се развија постепено, па ће бити времена за преглед како би се идентификовао узрок и отклонио.

Хронични облик болести се развија 2-3 године. Пацијенти не траже да сазнају шта је цор пулмонале да би се упознали са методама лечења, јер на почетку развоја нема посебне манифестације.

Временом долази до хипертрофије срчаног ткива због недостатка кисеоника у крви. То доводи до дилатације коморе и атријума на десној страни, односно до њиховог ширења. Због погоршања болести поремећен је проток крви, јављају се кварови у раду унутрашњих органа. Хронична хипертрофија може се развити још брже због ефеката патологија бронхопулмоналног система (бронхитис, пнеумонија).

Фактор који утиче на развој није ништа мање важан за особу која жели да зна шта је цор пулмонале. Укупно су класификоване 3 етиолошке групе:

• Васкуларна група се састоји од васкуларних узрока развоја цор пулмонале.
• Бронхопулмонална категорија укључује болести плућа и бронха.
• Класа торакодијафрагма укључује болести које утичу на вентилацију плућа.

Да би разумели како лечити патологију, важно је да специјалиста сазна њену фазу развоја:

• Претклинички стадијум карактерише пренапрезање десне срчане коморе и ретки напади повишеног плућног крвног притиска.
• Субкомпензовани стадијум се манифестује повећањем величине десне коморе и упорном плућном хипертензијом. Нема симптома поремећаја циркулације.
• Декомпензовани стадијум се утврђује ако се код пацијента симптомима субкомпензованог стадијума развоја придруже знаци инсуфицијенције функција срца и плућа.

Разлози за појаву

Разлози за развој болести имају одређене разлике, у зависности од његовог облика. Акутно плућно тело се манифестује услед утицаја следећих фактора:

• стварање крвних угрушака у плућној артерији и на њеним гранама;
• пнеумомедијастинум (акумулација ваздуха у медијастинуму);
• тешка пнеумонија;
• чести напади бронхијалне астме;
• астматични статус.

Субакутни облик болести се развија због следећих фактора:

• појава микроскопске емболије у плућној циркулацији;

• запаљење зидова плућних судова (васкулитис);
• упорни пораст крвног притиска у плућној артерији непознатог порекла (примарни);
• дифузна инфламаторна инфилтрација алвеола;
• развој неоплазми у медијастинуму;
• напредна бронхијална астма;
• хипервентилација плућа на позадини ботулизма, полиомијелитиса и других болести.

Болест хроничног тока се формира под утицајем следећих патолошких процеса:

• упорно примарно повећање крвног притиска у плућној артерији;
• инфламаторни процеси у плућној артерији;
• плућна емболија понављајуће природе изгледа;
• компликације након ампутације целог плућа или његовог дела;
• опструктивне патологије бронхопулмоналног система:
  • бронхијална астма;
  • пнеумосклероза;
  • хронично запаљење бронхија;
  • емфизем плућа.
• смањена усклађеност плућа због развоја рестриктивних процеса;
• респираторна инсуфицијенција узрокована плућном фиброзом;
• присуство многих цистичних формација у плућима;
• траума грудног коша и кичменог стуба са деформитетом;
• адхезије у плеуралној шупљини;
• вишак телесне тежине узрокован другим болестима.

Симптоми

Клиничка слика болести се разликује у зависности од његовог облика. Акутно плућно срце има следеће симптоме:

• оштар бол у грудима;
• упорна кратак дах;
• развој цијанозе;
• повећање величине вена на врату;
• тешка артеријска хипотензија;
• напади тахикардије (повећан рад срца);
• бол у јетри;
• мучнина до повраћања.

Субакутни облик патолошког процеса има симптоме сличне акутном типу болести. Разликује се само у брзини развоја.

Хронични облик болести може се манифестовати годинама са симптомима основног патолошког процеса. Након почетка фазе декомпензације, пацијенти развијају следећу клиничку слику:

• убрзан пулс;
• брза заморност са практично потпуним одсуством оптерећења;
• повећање кратког даха;
• бол у грудима, заустављен удисањем кисеоника;
• ширење цијанозе;
• постепено отицање вена на врату;
• развој едема на ногама;
• повећање величине абдомена због акумулације течности у трбушној дупљи (асцитес).

Клиничка слика хроничног цор пулмонале заправо нема директну везу са физичком активношћу. Болни напад се не може уклонити узимањем "Нитроглицерина".

Дијагностика

Дијагностика и лечење су међусобно повезани, јер без тачног утврђивања узрока плућног тела неће бити могуће направити исправан режим терапије. Лекар може посумњати на присуство болести код пацијента испитивањем и идентификовањем следећих спољашњих манифестација:

• вазодилатација на образима и коњунктиви (појава руменила и "зечјих очију");
• ширење цијанозе (плаве усне, нос, уши и језик);
• повећање величине вена на врату;
• проширење фаланга ноктију.

Док слуша срце (аускултација) стетоскопом, кардиолог ће чути следеће абнормалности:

• изражене патолошке промене у тоновима изнад плућне артерије;
• различита звиждања повезана са поремећеном функцијом дисања.
• шумови који указују на квар десног вентила (у фази декомпензације).

На рендгенограму су видљиве следеће промене:

• отицање плућне артерије;
• повећање лимфних судова;
• померање сенке срца на десну страну (у фази декомпензације).

Ултразвучним скенирањем грудног коша (ехокардиографија) лекар ће проценити интензитет и снагу контракција десне срчане коморе, утврдити степен дилатације и преоптерећења. Током прегледа се може приметити и савијање интервентрикуларног септума улево.

Стање респираторне функције утврђује се на спирографу. Фокусирајући се на запремину инспирације, његову брзину, као и на однос гаса и кисеоника, лекар ће проценити тежину патолошких абнормалности.

У тешким случајевима акутног облика болести потребно је мерење плућног притиска. Патологија се дијагностикује следећим показатељима:

• изнад 25 мм Хг. Уметност. у мирном стању;
• изнад 35 мм Хг. после физичког напора.

Током прегледа пацијента, лекар мора одредити функционалну класу патологије:

• Прва класа се додељује пацијентима код којих симптоми болести бронхопулмоналног система чине основу клиничке слике. Висок притисак у плућној циркулацији је нестабилан.
• Друга класа је карактеристична за особе са комбинацијом симптома бронхопулмоналних болести и респираторне инсуфицијенције.
• Трећу класу карактеришу сви горе наведени звучни знаци у комбинацији са манифестацијама срчане инсуфицијенције. Висок притисак у плућној циркулацији је упоран.
• Четврти разред се додељује особама у фази декомпензације. Симптоматологија је изражена и на њеној позадини се развијају стагнирајући процеси. Срчана и респираторна инсуфицијенција на нивоу 3 степена опасности.

Мере прве помоћи

Са развојем акутне врсте цор пулмонале, потребно је хитно позвати хитну помоћ. Пре њеног доласка, особа треба да лежи на поду и да се не креће. Пожељно је да је просторија добро проветрена.

У болничком окружењу, од пацијента се очекује да добије тромбоемболијску терапију. Требало би започети што је раније могуће како би се повећале шансе за обнављање проходности плућне артерије и спречавање смрти.

Заједно са тромбоемболијском терапијом, лекари могу предузети следеће мере за стабилизацију стања пацијента:

• вештачка вентилација плућа;
• ињекције аналгетика и лекова за срчану и респираторну инсуфицијенцију;
• операција уклањања крвног угрушка.

Терапија лековима

Саставља се шема лечења цор пулмонале лековима, фокусирајући се на стање пацијента и главни патолошки процес. У основи, укључује следеће групе лекова:

• Антибиотици широког спектра. Препоручују се ако пацијент има болести бронхопулмоналног система узроковане бактеријском инфекцијом.
• Лекови са бронходилататорним дејством, који се користе за ублажавање напада бронхијалне астме и опструктивног бронхитиса.
• Употреба антиагрегационих средстава и антикоагуланса је због згушњавања крви и присуства тромбоемболије.
• Диуретици (диуретици) се користе за лечење едема и срчане инсуфицијенције.
• За нормализацију рада срца у случају инсуфицијенције десне коморе и аритмија прописани су лекови са антиаритмичким ефектима и срчани гликозиди.
• Глукокортикостероиди се користе ако се болест развила у позадини аутоимуног неуспеха.
• Нитрати се користе за нормализацију циркулације крви.
• За уклањање спутума код бронхопулмоналних болести користе се експекторанси и муколитици.
• Лекови који садрже калијум служе за засићење тела калијумом током хипокалемије. Одговоран је за засићење ткива кисеоником, одржавање водене и киселинско-базне равнотеже и друге важне процесе.
• Раствор натријум бикарбоната се примењује кап по кап у случају тешке ацидозе.

Етнонаука

Народни лекови се користе као додатак многим режимима терапије, али не у свим случајевима. Акутно плућно срце захтева хитан третман, тако да одмах треба да позовете хитну помоћ, а не да се бавите независном селекцијом средстава. Субакутни и хронични облици немају таква ограничења. Након прегледа и именовања курса главног третмана, дозвољени су следећи народни рецепти:

• Инфузију на календулу треба пити на 1 тбсп. л. 3 пута дневно најмање 2-3 месеца. За кување ћете морати да сипате 500 мл алкохола са 80 г цвећа биљке. Затим ставите да се инфузира 7 дана.
• Бели лук-лимун пиће са медом узети 1 тбсп. дан пре спавања. Трајање терапије је 1 месец. Да бисте припремили производ, потребно је да исецкате 3 мале главе белог лука и помешате их са свеже цеђеним соком од 3 лимуна. У добијену смешу додајте 250 мл меда и добро промешајте.
• Колекцију, која се састоји од глога, кнотвееда, коњског репа и тробојне љубичице, треба конзумирати као децукцију 3 пута дневно, 100 мл током 1 месеца. За кување, мораћете да узмете 1 тбсп. мешавине и сипајте у чашу кључале воде. Производ треба инфузирати најмање 10-15 минута.

Препоруке

Постоје одређене препоруке које уз стриктно поштовање повећавају шансе за опоравак или олакшање општег стања. Њихова листа:

• употреба производа који садрже калијум;
• употреба терапије кисеоником;
• масажа грудног коша;
• вежбе дисања;
• пун сан (најмање 8 сати);
• избегавање стресних ситуација;
• смањење физичког и менталног преоптерећења;
• одустајање од лоших навика (пијење алкохола, пушење);
• избегавање подручја са лошом екологијом;
• смањење количине соли и животињских масти у исхрани;
• спречавање излагања алергенима.

Постоји ужи скуп смерница креираних за специфичне ситуације:

• Хроничне болести бронхопулмоналног система захтевају да пацијент може да изврши позициону дренажу бронхија.
• Код хроничне опструктивне болести плућа, пожељно је спровести процедуре пуштања крви уз увођење "Реополиглуцина".
• Тешки случајеви цор пулмонале захтеваће трансплантацију срчаног мишића или плућа.

Као превентивну мјеру, препоручује се придржавање сљедећих правила:

• Да идентификују и започну лечење патолошких процеса повезаних са бронхопулмоналним системом и срчаним мишићем у раним фазама развоја. У томе могу помоћи годишњи превентивни прегледи.
• Немојте се само-лечити и консултујте се са својим лекаром о свим променама стања.
• Покушајте да спречите егзацербације патологија бронхопулмоналног система како бисте спречили развој инсуфицијенције респираторног система.
• Умерено се бавите физикалном терапијом и вежбама дисања.
• Придржавајте се правила здравог начина живота и придржавајте се свих препорука свог лекара.
• Да се ​​у потпуности елиминишу жаришта инфекције када се појаве у телу како би се одржао јак имуни систем.

Прогноза

Какву прогнозу ће лекар дати пацијенту са плућним срцем зависи од облика патологије. Са акутном варијантом, смрт може захватити особу у року од неколико минута. Ако се избегне, онда се стање побољшава у року од 10 дана.

Субакутни облик болести доводи до смрти за 1-2 недеље ако се пацијенту не помогне. Уз успешно отклањање патологије, негативна прогноза остаје само за даље запошљавање. Повезан је са дуготрајним лечењем главног патолошког процеса, што је довело до развоја цор пулмонале.

Хронични ток патологије се сматра прилично подмуклим због благих симптома на почетку развоја. Са сваким месецом, шансе за отклањање последица патологије биће све мање. Уз ефикасан третман који се спроводи у почетној фази развоја болести, пацијент може живети више од 10 година. Терапија, започета већ у фази декомпензације, продужава живот за само 2-3 године. У просеку, пацијенти са хроничним обликом патологије живе око 5 година. Трансплантација плућа продужава живот за 2 или више година код 60% пацијената.

Цор пулмонале је компликација болести кардиоваскуларног и бронхопулмоналног система. По свом току је подељен на неколико фаза. Најопаснији од њих може бити фаталан за неколико сати. Да би се ово спречило, стручњаци саветују људима који су у опасности да сазнају шта је цор пулмонале и да се сваке године прегледају. Ако се открије развој патолошког процеса, мораћете да преиспитате свој начин живота и пратите сва упутства лекара. Само-лијечење ће само погоршати ситуацију и повећати шансе за смрт.