Комплексна терапија кардиоваскуларних неуролошких и офталмолошких болести у болничком окружењу може укључивати метаболичке лекове који имају за циљ обнављање функције органа. Мелдонијум је активни састојак лекова за побољшање метаболизма. Стабилизација метаболизма, проток крви у исхемијским подручјима, лечење неуропсихијатријских и симптома повлачења - непотпуна листа индикација за употребу. "Цардионат" је лек са мелдонијумом, који се широко користи у клиничкој пракси.
Упутство за употребу
Именовање "Цардионат" у клиници је због умереног терапеутског ефекта, сигурности и компатибилности са другим лековима. Комплексан ефекат на главни узрок поремећаја и развијене симптоме, спречавање компликација су предности лека. Лек има највећи ефекат на кардиоваскуларни систем уз побољшање опште хемодинамике и стања микроваскуларне.
Индикације
"Цардионат" је метаболички агенс који се користи као помоћна терапија за различите болести са метаболичким поремећајима у органима и ткивима (недостатак енергетских молекула, вишак неоксидисаних липида).
"Цардионат" најчешће користе кардиолози и неуролози за:
- акутни и хронични облици коронарне болести срца (ИХД): стабилна, варијантна, нестабилна ангина пекторис, акутни инфаркт миокарда, коронарни синдром Кс;
- хронична инсуфицијенција циркулације - за побољшање стања пацијента и успоравање прогресије патологија;
- кардиомиопатија - неспецифичне промене у зиду миокарда са дисфункцијом узроковане хормонским или метаболичким абнормалностима;
- поремећаји церебралне хемодинамике: хеморагични или исхемијски мождани удар, дисциркулаторна енцефалопатија;
- синдром повлачења (повлачење, "повлачење") код хроничног алкохолизма, других облика зависности.
Припреме на бази мелдонијума често користе спортисти за побољшање индикатора снаге и издржљивости. Нормализација протока крви у миокарду, испорука кисеоника у мишићно ткиво и излучивање метаболичких производа у условима пренапрезања су предности употребе "Цардионата".
У офталмологији, лек је прописан за болести мрежњаче исхемијске или хеморагичне генезе:
- тромбоза (емболија) централне артерије;
- посттрауматска, дисметаболичка (на пример, дијабетес мелитус) крварења;
- тромбоза ретиналних вена (на позадини системске патологије система коагулације крви);
- ретинопатија у случају соматских болести (хипертензија, дијабетес мелитус).
Механизам деловања и састав лека
Терапеутски ефекти "Цардиоат"-а су последица плеиотропног (вишесмерног) деловања мелдонијума (триметилхидразинијум монохидрата). Активна супстанца је синтетички аналог хуманог гама-бутиробетаина.
Главни биохемијски и клинички ефекти агенса:
- блокада транспорта полицикличних липида кроз ћелијску мембрану;
- инхибиција (успоравање) ензима хидроксилазе, који претвара бутиробетаин у карнитин, молекул који убрзава метаболизам тела;
- промовише ослобађање ендогених вазодилататора (супстанци које проширују лумен суда);
- успорава процес некрозе ткива код акутног инфаркта миокарда;
- спречава настанак неповратних промена у исхемијском можданом удару;
- стабилизује проток крви у мозгу са дисциркулаторном енцефалопатијом;
- имуномодулаторни ефекат (побољшање реактивности ћелијског и хуморалног имунитета);
- анхипоксични ефекат (регулација снабдевања и потрошње кисеоника у ткивима);
- побољшање метаболизма угљених хидрата (промовише разградњу гликогена и повећање нивоа глукозе у крви).
Лек је доступан у два облика: капсуле за оралну примену и раствор (ампуле од 5 мл) за парентералну примену.
Хемијски састав агенса је представљен у табели.
| Састојци | Капсуле | Решење |
|---|---|---|
| Активна супстанца | 250 или 500 мг | 10% - 5 мл (у 1 ампули 500 мг) |
| Потпорне компоненте |
| Вода за ињекције (стерилна) |
Интерну употребу капсула "Цардионат" карактерише брзо продирање (78%) у крвоток из дигестивног тракта. Максимална концентрација супстанце се постиже након 60-90 минута. Излучивање неактивних метаболита (производа метаболизма) врши уринарни систем.
Контраиндикације и нежељени ефекти
Ограничења у узимању "Цардионата" су због вазодилатационог ефекта лека, комплексног дејства на структуре кардиоваскуларног, централног нервног система и метаболизма.
Контраиндикације за узимање лека:
- историја алергијских реакција на мелдонијум дихидрат или помоћне супстанце;
- патологије са повећаном интракранијалном хипертензијом: волуметријски процеси (страно тело, тумор), поремећени венски одлив и динамика ЦСФ (урођена или стечена);
- узраст деце: клиничке студије о ефикасности и безбедности лека код особа млађих од 18 година нису спроведене;
- период трудноће и лактације - због продирања метаболита кроз плацентну баријеру иу мајчино млеко;
- болести хепатобилијарног и уринарног система: кршење метаболизма и излучивања лека праћено је акумулацијом производа и развојем интоксикације лековима.
Одабир ефикасне дозе и трајање лечења врши лекар који процењује ризик од нежељених последица.
Начин примене и дозирање
Упутства за употребу "Цардионата" истичу основна правила пријема:
- капсуле се узимају орално, без жвакања;
- пити лек са пуно чисте воде (без гаса);
- препоручује се узимање лека пре ручка због стимулативног дејства на нервни систем (узимање увече је праћено ризиком од несанице);
- парентерални облик је намењен за интрамускуларну, ретробулбарну или интравенску примену;
- у стационарној фази лечења акутних поремећаја користи се шема: 10 дана - ињекције, затим - капсуле.
Препоручене дозе агенса, начин примене и трајање курса приказани су у табели.
| Патологија | Дневна доза | Пријавни формулар | Трајање лечења |
|---|---|---|---|
| Хронични облици коронарне болести срца (ангина пекторис, кардиосклероза) | 0,5-1 г |
| 4 недеље, пауза 2 месеца |
| Дисметаболичка кардиомиопатија | 0,25 г | капсуле | 12-14 дана |
| Цереброваскуларна енцефалопатија | 2 г |
| 2 месеца |
| Повлачећи симптоми | 2 г | интрамускуларна ињекција | 2 недеље |
| Ретинопатија, трауматска или дисметаболичка етиологија | 0,05 г | субкоњунктивалне или ретробулбарне ињекције | 10 дана |
Комплексни третман соматских болести подразумева именовање "Цардионата" у комбинацији са другим лековима. Препоручује се опрезна употреба лека са:
- срчани гликозиди ("Коргликон", "Строфантин", "Дигоксин");
- блокатори алфа-адренергичких рецептора (Празосин, Цлонидине);
- нитрати ("Нитроглицерин", "Исокет").
- блокатори спорих калцијумових канала серије дихидропиридина ("Фелодипин", "Амлодипин", "Нифедипин");
Заједничку употребу често прати тахикардија (лупање срца) и пад крвног притиска (хипотензија).
Најефикаснија комбинација лека у лечењу исхемијске болести срца откривена је са диуретицима, антикоагулансима и антитромбоцитним агенсима. "Цардионат" не утиче на метаболизам лекова који се користе за контролу бронхијалне астме.
Лек се сматра клинички безбедним са безначајним нежељеним ефектима:
- главобоља;
- повећана ексцитабилност нервног система, раздражљивост;
- несаница (пријем увече).
- тахикардија.
Ако постоје нежељене реакције тела, кршење режима (предозирање), потребно је престати са употребом лека и консултовати лекара да прилагоди дозу.
Употреба "Цардионата" код спортиста регулисана је од стране антидопинг комитета, због дејства лека на показатеље снаге и издржљивости.
Аналоги и доступне замене
Мелдонијум дихидрат је широко распрострањена активна супстанца коју производе различити произвођачи за оралну или парентералну примену. У недостатку "Цардионата" у апотекама, препоручује се узимање фармацеутских аналога:
- домаћа производња: "Мелдониум Органиц", "Ангиоцардил", "Идринол";
- Белорусија: Мелдонат, Милдроцард, Мидонии Фармланд.
- Летонија: Мидронат, Вазонат.
- Немачка: "Милдроцард Н"
У случају нетолеранције или недостатка резултата, дозвољено је користити замене - лекове са сличним терапеутским ефектом, другу активну супстанцу. У клиничкој пракси, Метамак, Метхилдронате и Мидралек се користе за побољшање метаболизма миокарда, повећање мишићног и васкуларног тонуса.
Закључци
"Цардионат" је лек са кардиотонским, метаболичким и вазодилатационим дејством, који се користи у кардиоваскуларној, неуролошкој пракси и спортској медицини. Средство се не користи за монотерапију болести. Чешће као део комплекса као елемент који појачава ефекат других лекова. Главне предности лека су доступност, сигурност и минимални број контраиндикација. Пре употребе "Цардионата" потребно је консултовати свог лекара.
