Кардиологија

Зашто боли срце: листа разлога и савета

Када многи пацијенти дођу код мене, жале се да имају „болове у пределу срца“. И претпостављају (и нису увек погрешни) да симптом указује на болест овог органа. Немогуће је прескочити срчану патологију, стога, да бих успоставио тачну дијагнозу, спроводим пуну анкету, прегледам пацијента и шаљем га на додатна истраживања. Касније у чланку ћу детаљније говорити о свему овоме.

Узроци

Узроци нелагодности могу постати следећа одступања:

  1. Болести срца (срчани удар, ангина пекторис, миокардитис, перикардитис, миокардна дистрофија).
  2. Поремећаји респираторног система (пнеумоторакс, плеуритис).
  3. Болести органа за варење (хиатус хернија, рефлуксни езофагитис).
  4. Проблеми са кичмом (траума торакалног сегмента, избочење или хернија као последица остеохондрозе).
  5. Херпес зостер.
  6. Неуроза.

Ово нису сва патолошка стања која се могу открити ако човека боли срце. Али према учесталости вероватноће, обично се открива једна од горе наведених болести.

Патологија срца

Поред непријатних сензација са проблемом миокарда, примећују се и следећи знаци:

  • диспнеја;
  • бледило коже;
  • плави насолабијални троугао;
  • зрачење бола испод леве лопатице, у рамену, руци, зглобу, врату и вилици;
  • погоршање након вежбања или стреса;
  • извесно олакшање патње у седећем положају, а код перикардитиса, са нагибом напред.

Код срчаног удара бол је дуготрајан, не ублажава се нитратима. Прати га осећај страха, траје неколико сати или дана. Ангина пекторис карактерише краткотрајни напад, у томе помаже унос "Нитроглицерина". Инфламаторне болести (миокардитис, перикардитис) често су праћене знацима интоксикације.

Други проблеми

Кардијалгије које нису повезане са срчаном патологијом разликују се по следећим знацима:

  1. Пацијент описује болне болове различитог интензитета и трајања.
  2. Нема јасну везу са физичком активношћу, без обзира на њу, може се појавити и нестати.
  3. Смањује се након узимања седатива или аналгетика, "Нитроглицерин" не помаже.
  4. Није трајно, може се појавити неколико пута дневно, а затим нестати за исти период.
  5. Особа осећа сталну нелагодност, без обзира на присуство акутног напада.

Респираторне патологије су праћене кратким дахом, кашљем (суво или са спутумом другачије природе). Ако дигестивни тракт није добро, јавља се жгаравица, подригивање ваздухом или храном, надимање, тегобе са столицом у виду затвора или дијареје. Шиндре се појављују као осип у облику пликова.

Остеохондроза и интервертебрална кила се манифестују палпацијом дуж задављених нервних влакана, док се јачина непријатних сензација повећава. Исти ефекат се јавља када кашљате, кијате, дубоко удахнете или нагнете тело у страну. Хернија једњака се осећа након преједања, посебно ако особа одмах након завршетка оброка заузме хоризонтални положај. За више информација о томе како да одвојите „кичмени“ бол од болова у срцу, погледајте чланак на линку.

Пацијенти живописно описују неуротичне тегобе, такав бол у срцу се појављује и нестаје, настаје из ведра неба. Често се слично стање развија код људи са сумњивим људима са нестабилном психом. Патологија се ни на који начин не потврђује коришћењем објективних метода истраживања.

Дијагностика стања

Разлог зашто боли срце сазнаје искусни специјалиста већ у фази прегледа и испитивања пацијента. Али за тачну дијагнозу потребан је комплетан преглед. Чињеница је да сам наишао на атипичне манифестације ангине пекторис и срчаног удара. А најважније са таквим симптомом је искључити их или потврдити и започети правовремени третман.

Лабораторијско истраживање

Да би се разјаснио разлог, ако срце боли човека, потребно је узети:

  1. Општа анализа крви. Узима се са прста, омогућава вам да одредите индиректне знаке запаљеног процеса, анемије (са патологијом желуца или црева). Нема информативну вредност за дијагностиковање болести коронарних артерија или проблема са кичмом. Смањење нивоа гвожђа може се сматрати фактором погоршања стања у случају поремећеног коронарног крвотока.
  2. Биохемијска истраживања. Изводи се вађењем венске крви ујутру на празан стомак. Често видим висок ниво холестерола код пацијената са коронарном болешћу. Али овај симптом прилично потврђује узрок ангине пекторис - блокаду лумена масним плаком. Веома важан критеријум за присуство срчаног удара је повећање нивоа креатин фосфокиназе, лактат дехидрогеназе, тропонина и миоглобина. Повећање АЛТ и АСТ се такође примећује код ове патологије, али се могу појавити и код болести јетре и панкреаса.

Инструментал

Главна техника за потврђивање или искључивање патологије срчаног мишића је ЕКГ. Али у неким случајевима то није довољно и постаје неопходно прибегавати другим дијагностичким методама:

  1. На електрокардиограму, абнормалности у виду повећања Т таласа, СТ елевације изнад изолине постају знаци исхемије миокарда. Ако се такав феномен примећује само када је срце стегнуто, а у периоду између напада све се враћа у нормалу, онда то говори о ангини пекторис. Код срчаног удара, чак и након ублажавања болова на ЕКГ-у, примећује се негативна динамика и наставља се све док се не формира ожиљак. Великофокална некроза се бележи појавом патолошког К таласа, који може да перзистира и у будућности након лечења и потпуне рехабилитације пацијента.
  2. Радиографија. За проучавање органа грудног коша, слике се снимају у неколико пројекција. На њима се може видети затамњење или разјашњење поља у плућима, присуство кавернозних шупљина или излива у плеури. Као и оштећење пршљенова и уништавање коштаног ткива.
  3. ЦТ се изводи креирањем серије слика, затим их обрађује рачунар. Пружа веома тачне податке о променама у кичми и плућима и другим органима грудног коша. Уз његову помоћ, поново се ствара поуздана слика свих одступања од норме.
  4. МРИ се ради по истом принципу, само је ткиво изложено радиофреквентним импулсима, након чега као одговор емитују електромагнетно поље, које уређаји хватају и обрађују. У овом случају могуће је добити висококвалитетне резове. Изводи се за дијагнозу патологија кичме, помаже у откривању промена у судовима (на пример, дисекција аорте).
  5. Коронарна ангиографија је веома важна метода за разјашњавање степена сужења и локализације проблематичног подручја у срчаном суду код ИХД. Инвазиван је јер захтева унутрашњу интервенцију. Кроз пункцију у вену се убацује сонда која се под контролом рендгенског зрака креће до миокарда. Затим се особи убризга контрастно средство, а његов напредак се бележи. На овај начин могуће је идентификовати све врсте кршења проласка крви кроз артерије срчаног мишића.

Како помоћи болесној особи

Када некога заболи срце, можете му помоћи на следећи начин:

  • дати таблету "Нитроглицерин", "Цорвалол", "Валидол";
  • легните или седите у удобном положају;
  • отворен приступ ваздуху (ако се напад пронађе у просторији);
  • без гњечења делова одеће;
  • са израженом анксиозношћу, узмите седатив ("Персен", "Пхенибут");
  • позовите доктора.

Када стигне хитна помоћ, требало би да детаљно опишете своја осећања, разлоге њиховог појављивања и наведете узете лекове.

Стручни савети

За све људе који желе да у будућности из свог живота искључе болести у којима боли срце, желим да препоручим следеће:

  • не чекајте непријатне симптоме и преиспитајте свој животни стил данас;
  • изаберите праву исхрану и једите у малим порцијама и често;
  • пити довољно воде (1,5-2,5 литара);
  • елиминисати све лоше навике;
  • вежбање, пливање, трчање;
  • пажљиво слушајте сигнале свог тела и, ако се појаве и мањи проблеми, одмах идите на преглед, подвргните се прегледима и даље пратите препоруке лекара.

Случај из праксе

На пријем је дошла жена са жаљењем да је боли срце и леђа. Имала је у анамнези мали фокални инфаркт. Тренутно, нелагодност траје две недеље, попушта се и наставља. Погоршање се јавља након физичког напора и промене положаја тела. Нитроглицерин и валидол не помажу. На ЕКГ-у нису нађене абнормалности, студија је спроведена на врхунцу напада. Рендген и ЦТ торакалне регије открили су почетне фазе киле у 3-4 пршљена. Прописано: "Мовалис", "Долобене-гел", електрофореза са "Новоцаином". Недељу дана касније, стање се вратило у нормалу, препоручен је комплекс терапије вежбањем, масажа.