Хипертензивна енцефалопатија

Симптоми

Енцефалопатија је читав комплекс патолошких стања, уједињених деструктивним ефектом који имају на мозак: јављају се промене у његовим ткивима (понекад неповратне), најважније функције су поремећене. Хипертензивна енцефалопатија је оштећење мозга повезано са повишеним крвним притиском.

Чак и једнократни случајеви хипертензије се осећају: цело тело пати, посебно је тешко за бубреге, срце, мозак. Ако притисак расте стално, нагло, онда се негативни утицај на ове органе повећава много пута. Шта се у овом случају дешава директно у мозгу?

Васкуларни систем има способност саморегулације, другим речима, судови се "прилагођавају" одређеним условима: по потреби се сужавају или шире. Када крвни притисак благо порасте, мали судови почињу да се сужавају како би спречили пуцање зидова. Када притисак падне испод нормалног, судови се шире.

Хипертензивна криза (оштар скок притиска на високе нивое) доводи до оштећења судова мозга изнутра. Прво се покреће заштитни рефлекс, оштро се сужавају, јавља се вазоспазам, а затим парализа, капилари губе компензаторну способност.

То доводи до пасивног ширења малих судова, они се преливају крвљу и оштећују, крвна зрнца и плазма почињу да продиру у оближње делове мозга. У таквој ситуацији може се констатовати церебрални едем, праћен оштећењем његових ткива и изумирањем функција.

Поред хипертензивне енцефалопатије, редовно повећање притиска може изазвати хипоксију мозга. У таквој ситуацији, судови мозга су присиљени да се стално сужавају, што доводи до збијања њиховог мишићног ткива. Као резултат тога, пролаз унутар посуде постаје веома мали, циркулација крви се погоршава, а тиме и недостатак кисеоника. Гладовање кисеоником веома негативно утиче на функције мозга.

Хипертензивна енцефалопатија је ретка болест. Због високе ефикасности постојећих лекова, артеријска хипертензија се може успешно лечити. Поред тога, током времена, судови почињу да се навикавају на стално растући притисак, па у већини случајева не пролазе кроз патолошке промене. Једина опасност су спазмодични хипертензивни напади.

Хипертензивна енцефалопатија има два облика манифестације: хронична и акутна. Сваки од њих се разликује по симптомима и току.

Акутне манифестације

Акутна хипертензивна енцефалопатија се развија са појавом хипертензивне кризе у кратком временском интервалу. Ово је стање које се јавља са оштрим повећањем притиска. За сваку особу, овај индикатор ће бити другачији: за некога, подизање притиска на ознаку 140/90 може бити критично (ово се односи на хипотоничне пацијенте).

Типични знаци:

• страшни бол у задњем делу главе;
• напади мучнине или повраћања;
• напади, слични епилептичним, праћени конвулзијама;
• појављују се значајни проблеми са видом;
• губитак слуха;
• проблеми са вестибуларним апаратом;
• немогућност навигације у простору и времену;
• несвестица;
• могући бол у срцу, прекиди у срчаном ритму;
• раздражљивост и узбуђење ће бити замењени летаргијом и апатијом;
• утрнутост и непокретност удова, смањена осетљивост ткива лица и језика;
• повећан интракранијални притисак;
• осећај страха и анксиозности;
• збуњена свест;
• халуцинације;
• парализа и пареза.

Последице акутног развоја хипертензивне енцефалопатије могу бити веома озбиљне. Често је резултат овог облика болести мождани удар. Особа може постати инвалид, пасти у кому или умрети. Стога, помоћ у таквој ситуацији треба одмах пружити. Главни задатак лекара је да спрече развој церебралног едема и да минимизирају број оштећених подручја можданог ткива.

Упркос тешком току болести и последицама опасним по живот, благовремена примена лекова за смањење притиска у хипертензивној кризи успешно спречава развој неповратних процеса у можданој кори.

Хронични знаци

Када артеријска хипертензија постане стални пратилац особе, долази до постепеног повећања патолошких процеса у мозгу. У почетној фази, хипертензивна енцефалопатија може имати благе симптоме. Први уочљиви знаци настају када пацијент више не може без лекова који снижавају крвни притисак. Постоје три фазе у развоју хроничног облика болести.

1. Прву фазу карактеришу следећи симптоми: стални замор и слабост, вртоглавица, заборавност, расејана пажња, тинитус, честе главобоље. Људи обично не придају велики значај овим симптомима, погрешно их сматрају старосним карактеристикама или сматрају да су резултат несанице и проблема на послу. Чак и консултација са лекаром не спасава ситуацију: по правилу се не прописује правилан преглед, а патологија која се појављује остаје непримећена.
2. У другој фази, болест напредује. Већ је могуће приметити поремећену координацију покрета, знаке уништења интелигенције, промене у емоционалном благостању пацијента. Способност за рад се смањује, умор се повећава, особа губи жељу да уради нешто, има потешкоћа да организује било какве самосталне акције.
3. Трећа фаза је најнеугоднија. Постојећи симптоми се интензивирају, додају им се конвулзивни напади, развија се Паркинсонова болест. У исто време, болесна особа не може без помоћи споља, потребно је да се брине о њему. Пацијент се не сећа ничега, потпуно губи оријентацију у времену и простору, социјалне вештине и когнитивне способности нестају.

Ако успете да "ухватите" болест у раној фази, можете дуго успорити погоршање патолошких знакова. То више неће бити могуће урадити у другој и трећој фази.

Класификација нивоа притиска

Системски крвни притисак је сила протока крви на зидове крвних судова. Разликовати притисак у венама, капиларама и артеријама. Уобичајено је да се мери притисак у подручју пролаза артерије због лакоће поступка.

Притисак који се мери посебним уређајем (тонометром) на руци је периферни, његови параметри су већи од централног крвног притиска који се бележи у аорти.

Горња цифра у очитавању уређаја је систолни притисак или срчани притисак, појављује се током периода контрактилног кретања срчаног мишића и ослобађања крви до крвних судова. Високо очитавање значи повећан број откуцаја срца и снагу.

Доњи параметар је дијастолни, односно притисак који се формира у судовима.Поправљају га када је срце у фази мировања. Очитавања указују на јачину васкуларног отпора.

Вредности које показује тонометар могу варирати током дана. Флуктуације притиска настају под утицајем различитих разлога: расположење особе, физичка активност, лекови, положај трупа, исхрана, доба дана, услови поступка. У старости, систолна стопа може бити прецењена. Неки људи можда уопште не примећују да им је крвни притисак порастао, па је важно да ситуацију држите под контролом и да за то набавите свој апарат за мерење крвног притиска.

У табели су наведена очитавања за све нивое крвног притиска.

За дијагнозу хипертензивног облика енцефалопатије потребан је преглед неуролога. Он мора открити прве симптоме болести који се јављају у раној фази. Пацијента треба да прегледају и други ужи специјалисти: кардиолог, ендокринолог, терапеут, нефролог, офталмолог. Дијагноза је компликована чињеницом да је хипертензивна енцефалопатија по својим манифестацијама слична другим патолошким стањима (церебрални тумор, мождани удар).

Да би добио тачнију слику, лекар ће морати да прегледа пацијента користећи различите методе:

• мерење крвног притиска;
• лабораторијски тестови (тест крви - биохемијски и општи, анализа урина);
• електроенцефалографија;
• ехокардиографија;
• компјутерска и магнетна резонанца мозга;
• офталмоскопија;
• спинална пункција.

У раном периоду болести, МРИ и ЦТ неће моћи да открију никакве патологије код пацијента. У другој фази, ове студије ће већ показати подручја исхемије (лакуне).

Третман

Уколико се дијагноза потврди, посебно када је у питању акутна хипертензивна енцефалопатија, неопходно је пацијента сместити у болницу и пружити му хитну помоћ. Први корак треба предузети да се елиминише хипертензивни напад. Важно је да се притисак постепено смањује, оштар пад у њему само ће погоршати ситуацију, посебно у случају хроничне хипертензије.

Следећи лекови ефикасно нормализују крвни притисак: Диазоксид, Нитроглицерин, Хидралазин. Такође користите блокаторе ганглија ("Триметафан", "Пентолинијум", "Пентоламин") и диуретике.

Пацијенти са хроничним обликом болести морају узимати метаболичке лекове, витамине, ноотропе. Користе се следећи лекови: "Тренал", "Аспирин", "Дипиридамол". Такви пацијенти треба да користе антидепресиве, лекове који имају седативни ефекат.

Да би се повећала ефикасност терапеутских средстава, пацијенти треба да прате исхрану са ниским садржајем холестерола и потпуно се отарасе лоших навика.

Да бисте избегли развој болести као што је акутна хипертензивна енцефалопатија, потребно је благовремено лечити хипертензију. Сваки хипертоничар треба да код куће има свој апарат за мерење крвног притиска и да може да га користи. Пажљива пажња на сигнале које тело шаље, као и спорт, отпорност на стрес, позитивне емоције и добра исхрана помоћи ће заштити васкуларног система од патолошких промена и смањити вероватноћу тегоба. Бити здрав није тако тешко.