Akumulacije limfoepitelnog tkiva u nazofarinksu ljudi - krajnici i krajnici - deo su imunog sistema. Ali ne bilo koji krajnik u grlu se formalno ispravno naziva žlezdama. Ukupno se razlikuje 6 formacija u obliku badema, ali od njih su krajnici samo palatinski par. Pored njih, postoje i upareni jajovodni, i neparni jezični krajnici u grlu, faringealni adenoidi. Ali, da bismo razumeli zašto su krajnici uopšte potrebni, a zašto su krajnici potrebni posebno, treba razmotriti svu funkcionalnost i zadatke ovog elementa imunog sistema i anatomsku strukturu krajnika.
Strukturne karakteristike strukture
Prisustvo mnogih lakuna u palatinskoj poroznoj limfoepitelnoj formaciji objašnjava šta su krajnici sa stanovišta anatomije. Takve prodorne udubljenja – 10-20 lakuna u jednoj formaciji – postaju zamke za patogene mikroorganizme (viruse, bakterije itd.) i mesto da se imuni sistem „susretne“ potencijalnim mikrobnim opasnostima spolja. Cela struktura badema u dubini i na površini sadrži folikule. U zdravom stanju, folikuli i lakune proizvode onoliko makrofaga, plazmocita i limfocita koliko je potrebno da se ubije infekcija.
Rezultat "borbe" je nakupljanje gnoja, čiji sastav uključuje mrtve ćelije i uništene mikroorganizme.
Duž površine, krajnici su prekriveni kapsulom - sluzokožom. Na poleđini su obloženi slojem periaminalnog vlakna. Uz komplikaciju angine, ako gnoj prodre u tkivo tkiva i kapsule, dijagnostikuje se peritonzilarni apsces.
Zbog inervacije obrazovanja, zapaljenje badema je praćeno bolom. Snabdevanje krvlju obezbeđuju grane spoljašnje karotidne arterije, koja je, uz pogoršanje bolesti, prepuna infekcije krvotoka, sepse, razvoja Lemijerovog sindroma, streptokoknog meningitisa itd.
Druge limfoepitelne formacije takođe imaju svoje specifične strukturne karakteristike:
- Faringealni (Luškin krajnik). Predstavlja nekoliko poprečnih nabora sluzokože, prekrivenih trepljastim epitelom.
- Lingual. Ima srednji žleb, koji deli formaciju u sredini na dve polovine. Površina je brdovita sa malim udubljenjima, na čijem se dnu nalaze kanali pljuvačnih žlezda.
- Цев. Razlikuju se od drugih u manjoj veličini. Sastoje se od difuznog limfoidnog tkiva sa malim brojem limfoidnih čvorova.
Tako su krajnici svojevrsne anatomske zamke za biopatogene, koji se nalaze na „prvoj liniji odbrane“, za šta su potrebne limfoepitelne barijere na svim putevima moguće infekcije.
Klasifikacija i lokacija
Tonzile - njihova struktura i funkcija - omogućavaju da se istovremeno formira klasifikacija prema nekoliko parametara. Dakle, klasifikacija sa numeracijom pretpostavlja podelu na:
- uparene, koje su predstavljene palatinom (1., 2.) i trubom (5., 6.),
- neupareni, uključujući faringealni (3.) lingvalni (4.).
Neznatna akumulacija limfoepitelnog tkiva na zadnjem zidu grla, zajedno sa bademovim formacijama, formiraju takozvani Valdeer-Pirogov limfadenoidni prsten.
- Palatin. Najpoznatiji među ljudima su krajnici-tonzili, čija se lokacija može vizuelno odrediti gledanjem u otvorena usta. Između 2 palatinska luka u tonzilarnim nišama u kojima se nalaze krajnici, mogu se primetiti simetrične formacije koje podsećaju na dva mala žira (ovako je reč "tonzile" prevedena sa latinskog). Između njih se nalazi jezičak duž ose simetrije. Slobodna površina krajnika usmerena je prema faringeksu i prekrivena je epitelom. S druge strane, krajnici su spojeni sa zidovima kapsule sa faringealnom bočnom površinom.
- Faringealni (nazofaringealni). Ove adenoidne vegetacije nalaze se na forniksu zadnjeg zida nazofarinksa. Normalno, nisu vidljivi u ustima, ali sa značajnim povećanjem mogu da visi iza jezika. U ovom stanju, uvećani adenoidi u velikoj meri otežavaju disanje, doprinose oštećenju sluha i mogu izazvati razvoj upale srednjeg uha.
- Цев. Nedaleko od nazofarinksa su tubalne formacije. Ovi mali krajnici ždrela nalaze se u predelu faringealnog otvora - u ustima slušne cevi i nosne šupljine. Njihovo zapaljenje takođe može izazvati razvoj upale srednjeg uha i oštećenje sluha.
- Lingual. Neuparena formacija u osnovi (koren) jezika. Upala u ovoj oblasti izaziva bol pri gutanju i pokušaju govora.
Funkcije i zadaci
Krajnici kod ljudi se formiraju i pre rođenja i aktivno se razvijaju do 15-16 godina. Nakon završetka puberteta, njihov rast se usporava i progresivni proces se zamenjuje regresivnim procesom. Tonzile su odgovorne za stanje lokalnog imuniteta, a kod male dece, krajnici su uključeni u hematopoezu, a takođe doprinose stvaranju enzima uključenih u oralnu varenje.
Funkcije krajnika kao dela imunog sistema mogu se podeliti na barijere i imunogene.
- Баријера. Zadatak se svodi na uništavanje mikroorganizama koji su ušli u usnu duplju sa dahom, hranom, ili su već unutra, što je moguće kod karijesa, hroničnog tonzilitisa, parodontitisa, gingivitisa. Ovde aktivnu ulogu imaju makrofagi proizvedeni u folikulima.
- Imunogen. T- i B-limfociti koji sazrevaju u folikulima proizvode antitela (razne imunoglobuline), koja su odgovorna za imuni odgovor.
U zavisnosti od puta infekcije i slabljenja lokalnog imuniteta, stvarna vrednost krajnika može varirati. Tako tubalne formacije, na primer, "štite" slušne organe, vestibularni aparat i od njih, u većoj meri nego od drugih krajnika, zavisi koliko je velika verovatnoća oboljenja uha i koliko će se brzo aparat oporaviti nakon prethodnog bolest uha.
Tonzile takođe mogu uticati na ton glasa, dajući govoru karakterističnu nijansu. Stoga, ljudi čija je profesija povezana sa funkcijom formiranja glasa treba da uzmu u obzir ovu činjenicu kada postane neophodno ukloniti krajnike. Mnogi pevači i spikeri daju sve od sebe da izbegnu operaciju, oslanjajući se na konzervativne metode.
Hipertrofirani krajnici ili uvećani adenoidi takođe mogu izazvati karakteristične "francuske zamenice". Međutim, poznat je i najmanje jedan srećan slučaj transformacije tembra nakon upale. Glumac Vasilij Livanov je stekao svoj čuveni prepoznatljiv glas, koji je oglašavao uloge Džene Krokodila, Karlsona, Šerloka Holmsa i drugih likova, neposredno nakon teške upale.
Razvoj hipertrofije krajnika, hroničnog tonzilitisa, paratonzilitisa, hrkanja, hipertrofije faringealnog krajnika je povezan sa patologijama u krajnicima.
Prisilno uklanjanje krajnika smanjuje imunološku odbranu tela, ali u nekim slučajevima - na primer, kod reumatoidnog artritisa - čak ni njihovo uklanjanje ne eliminiše patologiju za 100%, pošto autoimuni inflamatorni proces može sam sebe da podrži.
Uzroci i simptomi upale
Najčešći uzrok zapaljenja limfoepitelnih formacija je bakterijska i virusna infekcija, a u manjoj meri i gljivična infekcija. Pored hroničnog žarišta infekcije i kvarova na periferiji imunog sistema, anatomske karakteristike orofarinksa mogu izazvati upalu.
Dakle, zakrivljenost septuma izaziva "nepravilno disanje", zbog čega hladni vazduh nema vremena da se zagreje, a mikroorganizmi prisutni u njemu ne filtriraju se drugim zaštitnim mehanizmima.
S tim u vezi, može se dati nekoliko preventivnih saveta kako bi se izbegla infekcija:
- Kada ste u kontaktu sa bolesnom osobom, ostanite na bezbednoj udaljenosti dovoljnoj da sprečite infekciju kapljicama u vazduhu i izbegavajte korišćenje zaraženih kućnih predmeta.
- Izbegavajte hipotermiju, nedostatak vitamina, neuhranjenost.
- Pratite stanje zuba i usta.
Simptomi infekcije krajnika mogu se pojaviti nakon nekoliko sati i manifestuju se u:
- karakteristično golicanje,
- širenje bola koji ometa gutanje,
- primetno povećanje veličine žlezda i adenoma,
- opšta slabost sa povećanjem telesne temperature,
- manifestacija promuklosti sa širenjem upale u glotis.
Neki simptomi su specifični i zavise od oblika tonzilitisa. U kataralnom obliku, zapaljen proces utiče samo na spoljašnju školjku krajnika, što dovodi do crvenila i otoka, ali nije uvek praćeno povećanjem temperature. U odsustvu pravilnog lečenja, kataralni oblik prelazi u stadijum lakunarne ili folikularne bolesti. U prvom slučaju, gnoj se akumulira u lakunama, nalik na čepove. U drugom, kada se posmatraju, primetne su belo-žute tačke, što ukazuje na razvoj apscesa. Flegmonozno zapaljenje je praćeno širenjem infektivnog procesa izvan krajnika i dovodi do razvoja apscesa. Njegovo lečenje se sprovodi u bolnici.
Zapaljenje adenoida se, najčešće, simptomatski razlikuje od upale lingvalnog krajnika. U prvom slučaju:
- teškoće u nosnom disanju
- postoji mukozni i gnojni iscjedak iz nosa,
- verovatno pojava bola u ušima,
- temperatura često raste.
U slučaju upale jezičnih krajnika:
- funkcija gutanja je oštećena,
- postoji bol i nelagodnost u grlu,
- zabeležena je visoka temperatura,
- bol se povećava pri pokušaju pomeranja jezika (pri isplaženju jezika ili tokom govora).
Akutni inflamatorni proces koji se javlja u limfoepitelnim formacijama brzo se zamenjuje hroničnim oblikom, pa se preporučuje da se počne sa lečenjem čim se pojave prvi simptomi. Pogoršanja hroničnog tonzilitisa mogu se javiti nekoliko puta godišnje, uz povećan rizik od infekcije srca, zglobova i bubrega. Uz pravilnu terapiju, angina u akutnom obliku se leči za nedelju i po dana, a lečenje hroničnog oblika može trajati nekoliko meseci. Međutim, postoje urođene mane (npr. treća žlezda) koje se smatraju bezbednim i ne zahtevaju poseban tretman.
