Ангина, или акутни тонзилитис, је заразна болест која утиче на ткиво лимфаденоидног фарингеалног прстена. Најчешће, са ангином, палатински крајници се запаљују. Узрочници ове болести могу бити бактерије - стафилококи, стрептококи итд., Као и вируси и гљивице. Недавно је све више истраживача склоно веровању да је акутни тонзилитис код деце у већини случајева узрокован вирусном инфекцијом. Бактеријска инфекција је често компликација, али не и основни узрок упале грла.
Kako da znate da li vi ili vaše dete imate upalu grla? Пре свега, треба обратити пажњу на спољашње симптоме ове болести. Ако потврде вашу забринутост, потребно је да контактирате оториноларинголога. Za postavljanje dijagnoze neophodan je faringoskopski pregled grla. Често је дијагноза ограничена на фарингоскопију, а лекар прописује лечење на основу клиничке слике.
У идеалном случају, сваки случај тонзилитиса захтева детаљнију дијагнозу. Овакав приступ спречава неоправдану употребу антибиотика за вирусну ангину, скраћује ток лечења и смањује ризик од развоја резистенције на антибиотике у микрофлори. Testovi za anginu mogu tačno odrediti uzročnika bolesti, kao i njegovu osetljivost na određene lekove.
Koji testovi se uzimaju za anginu? Пре свега, ово је клинички тест крви и бактериолошка култура бриса грла. Да би се разјаснила дијагноза, могу бити потребни биохемијски тестови крви и серолошки тестови.
Симптоми упале грла
Mnogi ljudi više vole da se ne testiraju na anginu (posebno sa bolešću kod odraslih), već odmah počnu lečenje, fokusirajući se na spoljašnje simptome ove bolesti. Заиста, ангину карактерише типична клиничка слика:
- akutni početak bolesti - visoka telesna temperatura, glavobolja i drugi simptomi se pojavljuju istovremeno i neočekivano;
- грлобоља, обично јака, али може бити блага
- при гутању, бол се повећава;
- глас обично није промукао (промуклост је знак ларингитиса);
- повећање и црвенило крајника, појављивање плака на њиховој површини - слузаво, лабаво или гнојно;
- општа интоксикација - главобоља, умор, знојење итд.;
- palpitacije srca, bol u zglobovima - karakteristični znaci streptokokne upale grla;
- повећање и бол у лимфним чворовима (могу се осетити испод доње вилице).
Упркос присуству карактеристичних симптома, сами клинички подаци нису довољни за постављање дијагнозе. Сличне манифестације се могу посматрати са дифтеријом орофаринкса, инфективном мононуклеозом, почетним стадијумима шарлахне грознице.
Фарингоскопија
Фарингоскопија је преглед ждрела, једна од главних метода за дијагностиковање тонзилитиса, као и фарингитиса и других акутних респираторних инфекција. Анализе за ангину код деце и одраслих прописују се тек након фарингоскопског прегледа отоларинголога.
Са запаљењем крајника у ждрелу, примећују се следеће промене:
- отицање крајника и видљивог дела ждрела;
- вазодилатација, црвенило, понекад - пунктатне хеморагије;
- присуство лабавог жутог или белог плака на тонзилима, који се лако и безболно уклања лопатицом (са лакунарним обликом болести);
- одсуство плака на едематозним црвеним крајницима (указује на катарални облик упале грла);
- присуство плака на површини крајника у облику подигнутих тачака (симптом фоликуларног облика тонзилитиса).
Преглед ждрела даје идеју о тежини болести и донекле о узрочницима тонзилитиса. Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu biti potrebni testovi krvi i faringealne mikroflore.
Клинички тест крви
Општи клинички тест крви за ангину је студија која омогућава процену узрочника болести, степена развоја упале и активности имуног одговора. Nije uzalud ova analiza jedna od najuniverzalnijih i propisana je za različite patološke procese.
Дајући тест крви за ангину код детета, треба имати на уму да обрасци указују на норме за одрасле, а неки индикатори у детињству могу се разликовати од њих.
Ово посебно важи за дојенчад - за њих се норме крвне слике померају скоро сваког месеца. Педијатар ће вам помоћи да правилно процените резултате теста крви детета.
U tabeli 1 prikazane su uporedne karakteristike indikatora kliničkog testa krvi u normalnim uslovima, sa virusnim i bakterijskim tonzilitisom.
| Indeks | Вирусни тонзилитис | Бактеријски тонзилитис | Норм |
| Leukociti, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 и више | 4.0-9.0 (za decu je dozvoljen malo viši nivo) |
| Брзина седиментације еритроцита (ЕСР) у мм / сат | Повећан, до 15-30 мм / сат | Повећано, 18-30 мм / сат | Ф-2-15 М- 1-10 Deca - 2-10 |
| Убодни неутрофили,% | до 5% | Значајно се повећава, 7-15% | 1-6% |
| Сегментирани неутрофили,% | Испод 47% | Преко 50% | 47-72% |
| Лимфоцити,% | Од 40% и више | Мање од 19% | 19-37% |
| Моноцити,% | Ниво је повишен или нормалан; са значајним повећањем, требало би да се тестирате на мононуклеозу. | Ниво је повишен или нормалан. Smanjen nivo (manje od 1%) ukazuje na izuzetno težak tok infekcije, sepsu. | 3-11% |
Табела 1. Промене индикатора опште клиничке анализе код вирусних и бактеријских инфекција (на пример, тонзилитис).
Приликом разматрања резултата теста крви, посебна пажња се посвећује индикаторима као што су ЕСР, број леукоцита и проценат лимфоцита.
Stopa sedimentacije eritrocita je nespecifičan indikator koji omogućava da se proceni prisustvo zapaljenog procesa u telu. Као што се може видети из табеле, и код вирусних и код бактеријских инфекција, стопа ЕСР се повећава. Овај индикатор се увек разматра у вези са нивоом леукоцита и процентом лимфоцита.
Број леукоцита значајно се повећава са бактеријском инфекцијом. Ovo je prvenstveno zbog povećanja broja neutrofila, posebno nezrelih (uboda). Bela krvna zrnca su imune ćelije koje apsorbuju i vare bakterije.
Са вирусном инфекцијом, број леукоцита се обично не мења. Може доћи до благог померања њиховог броја улево или удесно. Карактеристичан знак вирусне инфекције је повећање броја лимфоцита. Dakle, sa ARVI, nivo limfocita obično prelazi 40%.
Приликом дијагностиковања ангине, посебну пажњу треба обратити на ниво моноцита. Ovaj indikator se menja relativno retko.
Ако је проценат моноцита значајно већи од нормалног и постоје симптоми акутног тонзилитиса, треба размотрити могућност развоја инфективне мононуклеозе код пацијента.
Инфективну мононуклеозу изазива Епстеин-Барр вирус. За његову дијагнозу широко се користи ПЦР анализа бриса грла и одређивање антитела на овај вирус у крвном серуму.
Који други тестови крви могу да ми требају?
У већини случајева, општи тест крви је довољан за исправан рецепт за лечење. Međutim, možda će vam biti dodeljeni dodatni testovi:
- АСЛО - титар антитела на антистрептолизин-О у крвном серуму се користи за одређивање стрептококне инфекције;
- стрептокиназа такође открива антитела на стрептокок;
- Ц-реактивни протеин је неспецифичан индикатор инфективног процеса у телу;
- биохемијска анализа нивоа урее, као и одређивање креатинина, прописана је за дијагнозу компликација ангине на бубрезима;
- имунограм се прописује за честе упале крајника, као и за хронични облик ове болести како би се проценило функционално стање имуног система.
Како се правилно припремити и донирати крв за тестове са ангином:
- krv se uvek daje na prazan stomak (najmanje 6 sati nakon jela), u prvoj polovini dana;
- isključiti konzumiranje alkohola 2 dana pre davanja krvi;
- не препоручује се пушење најмање сат времена пре узимања крви;
- имајте на уму да неки тестови захтевају венску крв, други користе капиларну (прсту) крв.
Bakteriološka dijagnostika
Бактериолошка дијагностика је један од најинформативнијих тестова за акутне респираторне инфекције, укључујући ангину. Осетљивост ове методе је прилично висока (око 90%). Bakteriološka analiza za bol u grlu podrazumeva setvu brisa grla na posebnom hranljivom medijumu. Istovremeno, kulture mikroorganizama koje naseljavaju grlo pacijenta rastu u Petrijevoj posudi. Сетвом ових култура у подлоге са различитим антибиотицима, микробиолог утврђује на који антибактеријски лек је сој микроорганизама који се налази код пацијента најосетљивији. Ово вам омогућава да препишете најефикаснији антибиотик у овом случају.
Ако се у ћелијској култури не пронађу патогени микроорганизми, прописивање антибиотика се одбија. Лечење се спроводи антивирусним лековима, антисептицима за грло итд.
Ако се сумња на хронични облик ангине, бактериолошку анализу треба поновити након завршетка акутног периода болести. Odsustvo patogenog soja u usevu ukazuje na potpuni oporavak.
