Болести средњег уха су најчешћи облик болести слуха. Они погађају одрасле, а посебно децу. До данас, лекари су развили велики број савремених техника које могу да обезбеде лечење средњег уха, симптоми и лечење најчешћих болести ове локализације биће размотрени у наставку.
Акутни отитис средњег уха
Ова болест средњег уха се јавља у два главна облика: катарална и гнојна.
У катаралном облику, захваћена је бубна шупљина, мастоидни процес и слушна цев. Главни патогени су бактерије (пнеумококи, стрептококи, стафилококи). Развој болести такође олакшавају:
- заразне болести;
- хипотермија;
- дијабетес;
- авитаминоза;
- обољење бубрега.
Продирање патогене микрофлоре се јавља углавном кроз слушну цев из носне шупљине у случају болести слузокоже (грипа, АРВИ, акутних респираторних инфекција, ринитиса).
Ово је олакшано неправилним издувавањем носа (истовремено кроз две ноздрве), кијањем и кашљањем.
У детињству, инфекција је лакша због структурних карактеристика цеви (широка је и кратка). Такође, чести су случајеви инфекције путем крви шарлахом, богињама, туберкулозом. Израслине аденоида које преклапају уста слушних цеви често доводе до рецидива и преласка у хроничну форму.
Симптоми карактеристични за ову болест средњег уха су:
- јак бол (бол или пулсирање), који зрачи у темпорални и окципитални регион главе;
- осећај загушљивости и буке;
- губитак слуха;
- повећање температуре;
- погоршање сна и апетита;
- бубна опна црвена и болна на додир.
Лечење се обично спроводи код куће и прописан је одмор у кревету. Хоспитализација се спроводи само са знацима компликација (менингитис, мастоидитис). Конзервативно лечење катаралног отитиса се спроводи на следећи начин:
- Уклањање синдрома бола посебним капима (отинум, отипакс) или другим средствима (новокаин, карболични глицерин, 70% алкохол). Можете користити благо загрејану вотку или течни парафин. 5-7 капи лека се укапају у ушни канал и затворе газом или ватом.
- Снижавање температуре уз помоћ антипиретичких лекова (парацетамол, ибупрофен, аналгин, аспирин).
- Примена локалне топлоте за загревање болног места (јастучић за грејање, плава лампа, УХФ, компрес од вотке).
- Вазоконстрикторне капи и аеросоли у носу (санорин, нафтизин, галазолин, ефедрин) 5 капи најмање 3 пута дневно.
- Бактерицидне капи (протаргол, коларгол);
- Сулфонамиди, антибиотици.
Испирање носне шупљине, посебно код деце, без надзора лекара је непожељно како би се избегло погоршање стања.
Акутни гнојни облик се углавном развија као последица узнапредовалог катаралног средњег отитиса. Слабљење организма услед инфекција, смањен имунитет, болести крви и горњих дисајних путева (синуситис, закривљеност носног септума, аденоиди) доприносе развоју болести. Ово је озбиљна болест средњег уха, симптоми код одраслих и деце чине следећу клиничку слику:
- суппуратион из ушног канала (периодично или константно);
- перфорација бубне мембране;
- губитак слуха (степен зависи од оштећења слушних кошчица).
Исцједак из ушију је најчешће гнојно-слузав и без мириса. Понекад једностране лезије могу трајати годинама без озбиљних компликација. Дијагноза се поставља визуелним прегледом органа и карактеристичним симптомима, понекад се ради рендгенски снимак темпоралног режња главе и култура на бактерије.
Предперфоративни стадијум карактерише бол који зраче у главу, осећај загушења и губитак слуха, бубна опна је отечена и избочена. Након лома бубне опне, гној излази, а стање пацијента се значајно побољшава. Мале рупе су зарасле без трага, након већих могу се појавити ожиљци и адхезије.
Терапија се састоји од лечења болести горњих дисајних путева, као и редовног уклањања гноја и употребе адстрингената и дезинфекционих средстава. Оториноларинголог може прописати испирање 3% раствора водоник-пероксида или антибиотика, који се такође дувају у слушну цев у облику праха. Лекови се мењају сваке две недеље како би се спречило да микроби развију отпорност на њих. Физиотерапија (УХФ, НЛО, ласерска терапија) даје добре резултате. Полипи и гранулације се хируршки уклањају.
Ако не спроведете адекватан третман, могуће су озбиљне компликације - губитак слуха, мастоидитис, менингитис. Поред тога, када се појави велики број грубих адхезија и ожиљака, покретљивост слушних кошчица је озбиљно ограничена, слух се погоршава, односно развија се адхезивни отитис средњег уха.
Са ексудативним отитисом средњег уха, Еустахијеве цеви су блокиране, а течност се акумулира у средњем уху, лечење се донекле разликује од других врста упале. Ако у року од месец и по дана ексудат (лепљив или воденаст) не изађе природно када се обнови носно дисање, он се исиса (мириготомија) и вентилација шупљине или аденоидектомија.
Мастоидитис
Ово је запаљење мастоидног процеса темпоралне кости, које углавном настаје као компликација акутног отитиса средњег уха. Истовремено, у ћелијама слепог црева се развија гнојни процес, који је у стању да се претвори у деструктивну фазу, у којој се уништавају коштани мостови мастоидног процеса и формира се једна шупљина (емпием) испуњена гнојем. у. Болест је опасна јер гној може ући у мождане овојнице и довести до менингитиса.
Типични симптоми:
- лоше опште стање пацијента;
- промене у саставу крви;
- висока температура;
- суппуратион из уха и пулсирајући бол;
- црвенило и оток иза уха;
- избочина шкољке.
При прегледу се примећује надвишење задњег горњег зида ушног канала. Посебно важну улогу играју рендгенски снимци темпоралних костију и поређење органа слуха једни са другима. Такође користе МРИ и податке компјутерске томографије.
Конзервативна терапија се састоји у употреби антибиотика широког спектра, ублажавању одлива гноја, паралелном лечењу назофаринкса и слузокоже параназалних синуса. Ако постоје знаци деструктивног стадијума, одмах се спроводи хируршка интервенција. Састоји се у трепанирању мастоидног процеса и уклањању свих захваћених ткива кроз рез иза ушне шкољке. Користи се ендотрахеална или локална инфилтрациона анестезија. Са нормалним исходом операције, рана зараста за 3 недеље. Међутим, операција понекад може оштетити фацијални нерв, посебно код деце.
Гломусни тумор
Гломусни тумор средњег ува је бенигна неоплазма која је локализована на зиду бубне дупље или сијалице југуларне вене, а формира се од тела гломуса. Не може се потпуно уклонити. Упркос својој бенигној природи, тумор може да расте и утиче на здрава ткива, укључујући виталне органе (мождано стабло, продужену мождину, крвне судове), што може бити фатално.
Знаци гломусног тумора су пулсирајућа црвена маса иза бубне опне, асиметрија лица, оштећење слуха и дисфонија.
За тачније одређивање локализације и величине формације, користе се МРИ, ЦТ, ангиографија и хистолошки преглед.
Понекад се у почетку врши емболизација (престанак снабдевања крвљу) неоплазме, што доводи до суспензије њеног раста.Након тога, тумор се хируршки уклања (у целини или делимично). Такође се користи гама нож или терапија зрачењем. Позитиван резултат је вероватнији са раним откривањем. Правовремена интервенција може значајно побољшати квалитет живота пацијента.
