Да ли аденоиди поново расту након уклањања

Аденоиди (увећани фарингеални крајници) су мале формације лимфоидног ткива које производе имуне ћелије. Са честим развојем респираторних болести, имунолошки орган се повећава у величини, што неизбежно доводи до зачепљења назалних пролаза и, сходно томе, тешкоћа у дисању. Ако обрасло аденоидно ткиво покрива више од 1/3 назофаринкса, пацијенту се прописује хируршко лечење, тј. аденотомија. Да ли аденоиди могу поново да израсту након операције и рехабилитације?

Хируршка интервенција је радикална, али и даље симптоматска метода лечења патологије. Хируршка операција вам омогућава да директно елиминишете аденоидне израслине, али не и узрок њиховог настанка. Поред тога, алергије, хронични ринитис, секундарне имунодефицијенције и бројни други разлози могу изазвати поновни развој болести.

Зашто се појављују аденоиди?

Аденоиди или аденоидни растови се називају благо увећани фарингеални крајник, који се налази у назофаринксу. Активни развој органа се примећује тек у трећој години живота детета током формирања одбрамбеног система тела. У жлезданим ткивима крајника производи се имуноглобулин (антитела), која спречавају размножавање вируса, гљивица и бактерија.

Главни разлог за појаву аденоидних вегетација су честе егзацербације заразних болести које настају услед смањења имунитета.

Због сталних напада патогена, имуни систем почиње да ради у појачаном режиму. Са развојем упале у назофаринксу, амигдала се повећава у величини, што указује на интензивну производњу заштитних ћелија. У фази опоравка, величина имунолошког органа се смањује, али са спорим или честим развојем инфекција, аденоиди само расту, што доводи до зачепљења назалних пролаза.

Да ли вам је потребна операција?

Многи родитељи погрешно верују да се било која болест може излечити уз помоћ лекова, али то није тако. Требало би разумети да обрасла амигдала није едем или упала, која се временом може растворити. Аденоидна вегетација - формирани тумори који се не могу елиминисати антиинфламаторним и вазоконстрикторним агенсима.

Сасвим је друга ствар када је у питању запаљење имунолошког органа, тј. аденоидитис. Са развојем заразне болести, аденоиди се заиста повећавају у величини због упале и отока ткива. Из тог разлога, лечење аденоидитиса може бити ограничено на лекове и физиотерапију.

Ако су аденоиди мало увећани и не ометају нормално назално дисање, лекари не препоручују аденотомију. Међутим, са развојем компликација узрокованих снажном пролиферацијом имунолошког органа, не може се одбити хируршки третман. Ако се проблем занемари, деца често развијају хронични ринитис, упалу средњег уха, синуситис итд.

Индикације за операцију

Операције за уклањање аденоида изводе се у свим медицинским установама у којима постоји одељење отоларингологије. Једноставна процедура траје не више од 15 минута, након чега је пацијенту дозвољено да иде кући скоро одмах. Успех лечења зависи од спровођења правила постоперативне терапије, која се састоји у придржавању нежне дијете и узимања антимикробних средстава.

Које су индикације за аденотомију? Хируршка интервенција је оправдана само ако постоје следеће индикације:

• недостатак ефекта терапије лековима;
• 2 и 3 фазе развоја аденоидне вегетације;
• појава компликација (отитис медиа, синуситис, хронични ринитис);
• апсолутна опструкција назалних пролаза;
• промене у структури ткива назофаринкса.

Аденотомију не треба радити у случају поремећеног згрушавања крви, леукемије (рак крви) и болести кардиоваскуларног система.

Обрасла амигдала постаје легло инфекције, па њено уклањање у извесном смислу помаже у повећању имунитета. Ако се загушење носних пролаза не елиминише на време и аденоидне вегетације се не исече, то може довести до промене облика доње вилице и, сходно томе, до кршења угриза.

Разлози за поновну хипертрофију

Да ли аденоиди расту након уклањања? У већини случајева, поновни развој аденоидних вегетација се не примећује, међутим, постоје изузеци. Понекад хирург намерно напушта део ткива жлезде како би одржао локални имунитет у назофаринксу. Алергијски ринитис и чести рецидиви акутних респираторних инфекција стварају прекомерно инфективно оптерећење респираторног система, што може изазвати поновљено повећање величине амигдале.

Вероватноћа секундарног развоја ОРЛ болести зависи од неколико фактора, и то:

• квалитет аденотомије - чак и неколико милиметара преосталог лимфоидног ткива може довести до пролиферације аденоида;
• старост пацијента, што је мања старост пацијента, већа је вероватноћа релапса болести; стога се аденомија препоручује деци од 3-4 године;
• склоност алергијама - редовно запаљење и отицање назофаринкса доприноси иритацији слузокоже и патолошком развоју ткива жлезде;
• присуство ендокриних болести - нестабилност хормонске позадине и неисправности у раду тимуса (тироидне) жлезде негативно утичу на имуни систем и функционисање имунолошких органа, посебно фарингеалног крајника.

Најчешће, релапси болести се примећују када се назофарингеални крајник уклони обичним аденотомом, тј. прстенасте маказе.

Као што показује пракса, поновљени раст амигдале доводи до још већег повећања запремине лимфаденоидног ткива. Стога, ако се пронађу неоплазме, потребно је поново спровести хируршки третман.

Када уклонити аденоиде?

Када је сврсисходније извршити операцију уклањања крајника? Постоје повољни и неповољни периоди за хируршку интервенцију. Процес физичког развоја детета конвенционално је подељен у 2 фазе:

1. "Истезање" - активан развој и раст тела у дужини;
2. „Заокруживање“ значи успоравање развоја и, сходно томе, раста.

Стручњаци су приметили да када се крајници исече током периода брзог развоја тела, у 35% случајева се примећује поновно формирање бенигног тумора. С тим у вези, најповољније време за операцију је узраст од 5 до 6 и од 13 до 14 година - фаза "заокруживања".

Редукција, тј. поједностављење или атрофија фарингеалног крајника, почиње у доби од 8-9 година. У већини случајева, имуни орган се скоро потпуно апсорбује након пубертета. Због тога се аденоиди најчешће дијагностикују код деце предшколског узраста. Да би се смањила вероватноћа поновљене хипертрофије (увећања) амигдале, неопходно је обезбедити задовољавајуће стање имунитета.

Постоперативна нега

Како спречити поновно формирање аденоида након аденотомије? Хипертрофија крајника може се спречити ако се поштују упутства лекара ОРЛ за рехабилитацију. Недељу дана након аденотомије, дете је непожељно купати у топлој води, јер то може довести до вазодилатације и, сходно томе, крварења на месту оперисаних ткива.

Убрзати зарастање назофаринкса и спречити његово гнојно запаљење могуће је употребом лекова као што су:

• антибиотици - Флемоксин Солутаб, Аугментин, Ампицилин;
• вазоконстрикторне капи - "Санорин", "Нафтизин", "Назол";
• антиинфламаторни лекови - "Ибупрофен", "Кеторол", "Нисе";
• антиалергијски лекови - "Тавегил", "Супрастин", "Хлоропирамидин".

Хипотермију и продужено излагање сунцу треба избегавати 1 месец након аденотомије, јер то може довести до компликација, а понекад и до поновног развоја аденоида.

Средства за сушење и антиалергијска средства помажу у отклањању отока са слузокоже и олакшавају дисање кроз нос. Ово спречава стагнацију слузи у назофаринксу и смањује вероватноћу упале, што стимулише пролиферацију лимфоидних ткива.

Аденоидитис и хипертрофија

Хируршка интервенција је потребна не само са јаком пролиферацијом аденоида, већ и са њиховом упалом. Али пре него што се прибегне хируршком лечењу, неопходно је спровести терапију лековима и елиминисати упале у респираторним органима. Ако се то не уради, највероватније ће амигдала поново расти, јер имуни систем тежи да повећа отпорност тела на инвазију патогених микроба и вируса.

Са аденоидитисом, запаљење се примећује не само имунолошког органа, већ и околних ткива. Из тог разлога, скоро је немогуће потпуно уклонити хиперпластични (прерастао) крајник. Због присуства упале у назофаринксу, аденоидно ткиво поново расте, што доводи до релапса патологије.

Аденотомија се може извршити само у случају 100% елиминације гнојног и катаралног запаљења горњих дисајних путева.

Етиолошки фактори

Аденотомија је симптоматска метода лечења болести која елиминише само последицу патолошких процеса у респираторним органима. Да би се спречио поновни развој аденоидних вегетација, неопходно је утврдити и елиминисати узроке њиховог формирања. Најчешће, хипертрофију крајника изазивају:

1. алергијске реакције;
2. секундарне имунодефицијенције;
3. неповољни услови животне средине;
4. чести рецидиви инфекција;
5. лоше навике (пушење).

Да би се смањила вероватноћа поновног формирања аденоида, сви провоцирајући фактори морају бити искључени. Код деце, аденоиди се често јављају у позадини акутних респираторних вирусних инфекција, шарлаха, морбила, грипа, тонзилитиса и синуситиса. Инфективне болести доводе до запаљења параназалних синуса и слузокоже назофаринкса. Загушење вискозних секрета у носној шупљини је кључна карика у механизму окидача који стимулише стварање бенигних тумора.

Профилакса

Имуностимулирајућа терапија је најбоља превенција аденоида код деце. Лекови за стимулисање имунитета дају импулс за активирање одбрамбених механизама. Постоји неколико врста имуностимулирајућих лекова који се користе након аденотомије за спречавање хипертрофије аденоидног ткива:

1. лекови бактеријског порекла;
2. препарати интерферона;
3. лекови нуклеинске киселине;
4. ојачани производи.

Имуностимуланси спречавају развој упале, што изазива раст фарингеалног крајника.

Да би се повећале имунолошке снаге тела, могу се користити следећа средства:

Према медицинским подацима, уз превентивне мере, ризик од поновног развоја болести се смањује за 25%. Поред тога, имуностимуланси се препоручују за употребу у ишчекивању сезонских респираторних болести као што су грип, алергије, САРС итд.