Запаљење аденоида код детета

Аденоиди код деце - пролиферација ткива фарингеалног крајника, изазвана хиперплазијом лимфаденоидних ткива. Патолошко повећање величине имунолошког органа узрокује потешкоће у носном дисању, ринофонију, оштећење слуха, честе релапсе прехладе, дуготрајни ринитис и астенични синдром.

Аденоидне вегетације се често дијагностикују код мале деце од 3 до 8-9 година, јер се у овом периоду примећује развој назофарингеалног крајника. Дијагноза ОРЛ патологије састоји се од ендоскопске риноскопије, компјутерске томографије носне шупљине, дигиталног прегледа хипертрофираног органа и задње риноскопије. Лечење подразумева узимање лекова антибактеријског и антиинфламаторног деловања, као и операцију у случају критичне пролиферације аденоидних вегетација.

О анатомији

Где су аденоиди код детета? Назофарингеални крајник је локални имуни орган који се налази у форниксу назофаринкса. Прекомерна хиперплазија лимфаденоидних ткива доводи до зачепљења слушних и назалних канала, што доводи до компликација у виду катаралног отитиса, дуготрајног ринитиса, еустахитиса итд.

У отоларингологији, повећање аденоида се дијагностикује код око 30% деце млађе од 12 година. Након пубертета, имуни орган деградира и скоро потпуно нестаје до 16-18 година. Међутим, у око 2% случајева назофарингеални крајник не атрофира ни након пубертета, што може изазвати хипертрофију органа и запаљење.

Шта су аденоиди и чему служе? Аденоиди су увећани назофарингеални крајник, који се налази у горњем делу носне шупљине. Заједно са другим лимфаденоидним компонентама формира Валдеиер-Пирогов прстен. Имунолошки органи спречавају репродукцију опортунистичких микроорганизама у горњим респираторним системима.

Нормално, фарингеални крајник изгледа као мали туберкул испод фарингеалне слузокоже. Међутим, у случају развоја запаљенских процеса, повећава се број структурних елемената у лимфаденоидном ткиву, што доводи до пролиферације органа. Аденоидне вегетације делимично или потпуно блокирају фарингеалне отворе слушних цеви и хоана (носних канала), што доводи до функционалних поремећаја у ОРЛ органима.

Узроци хипертрофије

Који су разлози за формирање аденоида код детета? Хиперплазија аденоидних ткива је често узрокована ендокриним болестима, лимфно-хипопластичном дијатезом и аутоимуним поремећајима. Врло често се патологија налази код пацијената старости 3-4 године, јер управо у овом периоду почиње активан развој назофарингеалног крајника.

Хипертрофија органа може бити повезана са штетним ефектима интраутериних инфекција на функционисање имуног система.

Токсичан ефекат лекова и јонизујућег зрачења доводи до смањења имунитета и, као резултат, алергије на тело детета. Прекомерни раст аденоидних вегетација подстиче честа запаљења слузокоже ларингофаринкса и носне шупљине.

Најчешће је хиперплазија лимфаденоидног ткива узрокована утицајем следећих фактора:

Лоша исхрана;
дечје болести (велики кашаљ, шарлах, богиње);
хронични ринитис;
неповољна екологија;
хиповитаминоза;
гљивичне инвазије;
секундарне имунодефицијенције;
нестабилност хормонског нивоа;
нерационалан унос лекова;
склоност ка алергијским реакцијама.

Пролиферација аденоидних ткива код деце повезана је са природним формирањем имуног система.

Неуспех адаптивног имунитета, заједно са упорном микробном контаминацијом, један је од кључних узрока лимфоцитно-лимфобластне хиперплазије ткива жлезде. Повећање запремине лимфоидних ткива повезано је са формирањем компензационог механизма као одговором на прекомерно инфективно оптерећење. Обрасли имуни орган може се налазити директно изнад вомера и хоана, изазивајући кршење назалног дисања и вентилационе функције Еустахијеве цеви.

Степен развоја аденоида

Клиничка слика у великој мери зависи од степена пролиферације ткива назофарингеалног крајника. Увећани аденоиди негативно утичу на квалитет живота пацијента, ау неким случајевима ометају нормалан ментални и физиолошки развој детета. У отоларингологији се разликују 3 степена пролиферације аденоидних вегетација, у зависности од тежине хипертрофије органа:

1 степен - хипертрофирано аденоидно ткиво покрива само 30% вомера и назофаринкса; симптоми патологије се јављају само ноћу и карактерише их благи поремећај дисања кроз нос и пухање током спавања;
2 степен - хиперпластично лимфаденоидно ткиво преклапа око 50% вомера и назалних канала, због чега се беба може жалити на тешке отежано дисање, сув кашаљ и константно накупљање слузи у ларингофаринксу;
3 степен - хипертрофирана амигдала скоро потпуно блокира назалне пролазе и вомер, што спречава дисање кроз нос.

Кршење назалног дисања доводи до гладовања мозга кисеоником и, као резултат, менталних абнормалности.

Ако се лечење не започне на време, назофарингеални крајник ће се повећати све док потпуно не зачепи уста Еустахијеве цеви и назалних канала. Опструкција дисајних путева доводи до развоја озбиљних локалних и системских компликација, што доводи до трајног губитка слуха (кондуктивног губитка слуха) и хроничне упале назофаринкса.

Како препознати патологију?

Да ли се аденоиди могу препознати код детета од 2 године? Клиничке манифестације аденоидних вегетација често се мешају са симптомима ринитиса, тако да многи родитељи не журе да траже помоћ од специјалиста. Касна дијагноза и лечење често изазивају развој нежељених болести као што су отитис средњег уха, синуситис, бактеријски фарингитис итд.

Хипертрофирани имуни орган који се налази у форниксу назофаринкса спречава одлив слузи из носних пролаза и бубне дупље. Ако се не обнови проходност дисајних путева, то ће неизбежно довести до упале параназалних синуса, средњег уха, ларингофаринкса итд. Треба схватити да је мало вероватно да ће дете од 3 године самостално жалити родитељима на погоршање здравља. Временом, аденоиди код мале деце могу се идентификовати следећим симптомима:

дуготрајни ринитис;
сув кашаљ након спавања;
отицање назофаринкса;
често отварање уста;
оштећење памћења;
летаргија и депресија;
главобоља;
слузокоже из носа;
ринофонија (назализован глас);
енуреза;
брза заморност.

Плитко дисање кроз уста доводи до деформације грудног коша, услед чега он поприма облик бродске кобилице.

По правилу, хипертрофија аденоида доводи до патолошких промена у облику зуба и костију лобање лица. Накнадно сужење алвеоларног гребена и абнормални развој секутића доводи до малоклузије и продужења лица.

Као резултат преклапања отвора слушне цеви аденоидним вегетацијама, вентилација бубне дупље је поремећена. Временом, то доводи до акумулације серозног излива у уху и, као резултат, развоја проводног губитка слуха.Смањење локалног имунитета повећава ризик од инфекције слузокоже горњих дисајних путева и развоја респираторних болести.

Запаљење аденоида

Септичко запаљење аденоида код деце (аденоидитис) је заразна болест која настаје услед развоја патогене флоре у хипертрофираном фарингеалном крајнику. Инфламаторни процес у ЕНТ органима изазивају патогени вируси, гљивице или микроби. Најчешће, аденоидитису претходи грип, акутни тонзилитис, фарингитис, ринитис, синуситис и синуситис.

У отоларингологији се разликују два облика ОРЛ болести:

акутни аденоидитис (ретроназални тонзилитис) - акутно запаљење аденоидних вегетација, које је резултат смањења локалног имунитета;
хронични аденоидитис је тромо запаљење хипертрофованог крајника, које се најчешће јавља као последица претходно пренете ретроназалне упале грла.

Важно! Опструкција дисајних путева услед развоја аденоидитиса може довести до гушења и смрти.

Фарингеални крајник се може упалити због кршења одлива слузи из назофаринкса. Састав вискозног секрета укључује протеине, који су погодан супстрат за развој опортунистичких микроорганизама. Треба схватити да упаљени аденоиди код деце изазивају топљење меких ткива и акумулацију патолошког ексудата у назофарингеалној шупљини. Временом, то може довести до стварања апсцеса који отежавају пролаз ваздуха кроз ларинкс.

Симптоми аденоидитиса

Како одредити развој аденоидитиса код детета од 3 године? По карактеристичној симптоматској слици могуће је сумњати на развој ОРЛ болести. Висока температура и дуготрајни цурење из носа су први знаци развоја ретроназалне ангине код детета. Веома често инфламаторни процеси укључују не само фарингеалне, већ и палатинске крајнике, што може довести до развоја компликација.

Типичне манифестације аденоидитиса укључују:

назално зачепљење;
загушљив кашаљ;
хронични ринитис;
оштро смањење слуха;
топлота;
Оток лимфних чворова;
тешко назално дисање;
бол у ларинксу, зрачи у нос и ухо;
сувоћа слузокоже орофаринкса.

Септичко запаљење доводи до појаве општих симптома интоксикације. Дете се може жалити на главобољу, мучнину, недостатак апетита, умор, лош сан, апатију и мијалгију. Неблаговремено отклањање катаралних процеса доводи до појаве суппуратиона у лезијама. Развој гнојног аденоидитиса често прати бактеријска ринореја и отитис медиа.

Важно! Са спорим запаљењем фарингеалног крајника, температура и симптоми интоксикације могу бити потпуно одсутни.

Третман

Шта би требало да буде лечење детета са аденоидима? У почетној фази раста имунолошког органа, терапија се спроводи уз помоћ лекова. Приликом избора одговарајућих лекова и метода лечења узимају се у обзир следеће:

степен хипертрофије назофарингеалног крајника;
старост пацијента;
локализација и преваленција жаришта упале;
врста инфективног агенса;
присуство функционалних поремећаја имунолошког органа.

У случају благовременог обраћања педијатријском отоларингологу и подвргавању терапији лековима, упала се повлачи, а величина хипертрофираног крајника се смањује. Међутим, треба схватити да конзервативни третман не даје увек жељене терапијске резултате.

У недостатку позитивне динамике, пацијенту се прописује аденотомија, током које се уклањају хиперпластична лимфаденоидна ткива помоћу аденотома или ласера.

Обично конзервативни режим лечења укључује:

антибиотици;
аналгетици;
антипиретички лекови;
антиалергијски агенси;
локални глукокортикостероиди;
антивирусни лекови;
антисептички раствори за наводњавање носа;
антиинфламаторни аеросоли за наводњавање ларингофаринкса.

У фази решавања патолошких процеса, детету се могу доделити физиотерапеутске процедуре - НЛО терапија, магнетотерапија, електрофореза итд. Лечење апаратом убрзава регенерацију аденоидних ткива и повећање локалног имунитета, што значајно смањује вероватноћу рецидива аденоидитиса.

Превенција хипертрофије аденоида

Шта треба да буде превенција аденоида код деце? Хипертрофија фарингеалног крајника промовише инфламаторне реакције у горњим дисајним путевима. Да бисте спречили пролиферацију лимфоидног ткива, потребно је благовремено лечити настајуће респираторне болести и повећати отпор организма.

Превентивне мере за спречавање хипертрофије аденоидних вегетација и аденоидитиса своде се на поштовање следећих правила:

очвршћавање тела - ходање на свежем ваздуху, контрастни туш, бављење спортом;
прилагођавање исхране - укључујући житарице, свеже воће и поврће у исхрани;
јачање имунитета - годишњи пролаз витаминизоване и имуностимулирајуће терапије.

Хроничне болести у великој мери повећавају ризик од аденоидне вегетације. Треба схватити да ће у трећој фази пролиферације лимфаденоидних ткива конзервативни третман бити неефикасан. Само хируршки третман ће помоћи да се олакша назално дисање и поврати функције назофаринкса. Да би се спречио развој патологије, потребно је благовремено лечити респираторне болести и, ако је потребно, испирати назофаринкс сланим растворима и антисептицима.

Витаминотерапија

Витамини су важна компонента која утиче на отпорност тела детета на инфекције. Недостатак биолошки активних супстанци често доводи до смањења реактивности ткива и, као последица, развоја патогене флоре у респираторним органима. Допуна витамина и минерала у телу помаже у активирању биохемијских процеса и јачању имунолошке одбране.

Да би се смањила вероватноћа развоја ОРЛ болести код детета, следећи витамини морају бити присутни у телу у довољним количинама:

ретинол (А) - убрзава епителизацију слузокоже горњих дисајних путева;
тиамин (Б1) - нормализује метаболичке процесе, због чега се повећава реактивност ткива;
пиридоксин (Б6) - стимулише синтезу имунокомпетентних ћелија у телу;
кобаламин (Б12) - учествује у хематопоези, обнавља нервни систем;
аскорбинска киселина (Ц) - спречава алергије у телу и промовише елиминацију слободних радикала;
токоферол (Е) - повећава имунолошку активност и промовише синтезу црвених крвних зрнаца.

Неправилан унос витамина може довести до хипервитаминозе и развоја дерматитиса.

Да би се ојачао имунитет детета, витаминску терапију треба узимати 1-2 пута годишње уочи сезонских болести ЕНТ-а. Најефикаснији витаминско-минерални комплекси укључују "Киндер Биовитал", "Мулти-Табс Баби", "Пангекавит", "Пиковит" и "Алпхабет".