Деца често оболевају, а то је у великој мери последица несавршене личне хигијене, блиског контакта са другом децом или одраслима који су извор инфекције, као и незрелости имуног система, услед чега тело постаје подложно вирусима и бактерије. Црвенило слузокоже ждрела и крајника је упоран знак по коме особа која прегледа грло болесног детета може проценити присуство и тежину запаљеног процеса. Често се родитељи и педијатри у пракси суочавају са случајевима класичног фарингитиса и тонзилитиса, али ако бубуљице у грлу детета имају црвенкасту нијансу, приступ дијагнози ће бити другачији.
Узроци
Болести грла су широк појам, јер обухвата читаву групу хетерогених патологија које могу изазвати и вируси и бактерије, и патогене гљиве (микозе). "Грло" у конвенционалном смислу укључује ждрело, лимфоидне формације - крајнике, а понекад - ларинкс, који се налази поред фаринге. Пошто је током визуелног прегледа без посебних уређаја могуће видети углавном задњи зид ждрела и палатинске крајнике, жалбе на осип се обично објашњавају поразом ових анатомских подручја.
Осип у грлу код деце је симптом који се може назвати само релативно специфичним. Осипи попут флека, чворића или везикула (везикуле) нису карактеристични за типичан облик фарингитиса или тонзилитиса (тонзилитиса), а управо су ове болести најчешће. Пораз слузокоже, праћен појавом везикула, примећује се када се инфицира вирусима херпес групе, ентеровирусима који изазивају:
- херпангин;
- мале богиње;
- херпетички стоматитис.
Бубуљице у грлу су обично последица заразног процеса.
Међутим, истовремено се за осип могу узети и друге промене које су присутне у уобичајеним (једноставним, класичним) облицима инфламаторних процеса. За болести наведене у листи карактеристичан је осип са мехурима, често са провидним или мутним ексудатом, а не елементи који личе на бубуљице или бубуљице. Због тога, дијагнозу треба да спроведе специјалиста који је упознат са карактеристикама промена у слузокожи орофаринкса у различитим патологијама.
Такође треба разликовати инфективне и инфламаторне патологије које се јављају акутно или хронично, изазване вирусним или микробним агенсима. На пример, беле бубуљице у грлу могу указивати на бактеријску инфекцију фаринге - бактеријски фарингитис. Етиологија болести у инфективном процесу одређује избор лечења, стога је за успешан опоравак неопходна правовремена и квалитетна дијагноза.
Зашто дете може развити црвене формације налик бубуљицама у грлу? Ово се дешава као резултат развоја:
- Акутни инфективни фарингитис.
- Хронични хипертрофични фарингитис.
Ове болести су узроковане упалним процесом у ждрелу и најчешће су узроковане респираторним вирусима или бактеријама (стрептококи, стафилококи). Не може се искључити могућност истовременог оштећења крајника (тонзилофарингитис), који се често примећује код деце, посебно у млађој старосној групи.
Диференцијална дијагноза
Шта је разлог за осип? Када се при прегледу грла виде бубуљице у грлу детета, највероватније, говоримо о увећаним лимфаденоидним фоликулима, који се налазе на задњој страни ждрела. Ова појава је типична за:
- акутно заразно запаљење;
- хипертрофија (повећање величине).
Да бисте разликовали бубуљице од мрља и везикула, морате запамтити да:
- мрље на слузокожи се појављују ретко, обично праћене присуством разних осипа на било ком делу коже;
- везикуле карактерише формирање чирева када је елемент осипа оштећен или његов природни развој неколико дана након појаве болести;
- везикуле могу имати садржај - најчешће серозан, крвав, и бити комбинован са појавом осипа на кожи.
Треба схватити да формације налик бубуљицама могу бити средњи елемент у развоју осипа.
Пример су водене богиње, код којих се флеке претварају у чворове, а затим у пликове. Чворови могу личити на бубуљице, али их убрзо замењују везикуле. Поред тога, деца обично имају осип на кожи у облику пликова, изражен свраб погођених подручја.
Црвена боја и изглед на позадини едематозне црвене површине слузокоже указује на присуство акутног запаљеног процеса. Такође треба напоменути изненадност развоја симптома и одсуство бубуљица на грлу раније. Нормално, слузокожа ждрела има мирну ружичасту боју, која се понекад приближава црвеној - из тог разлога, да бисте били сигурни у присуство хиперемије, потребно је прегледати грло детета када је здраво. Ово ће помоћи да се одмах примети црвенило током инфекције, или, обрнуто, да се осигура да нема упале.
Хипертрофичне промене у фоликулима на задњем зиду ждрела карактеристичне су за хронични ток запаљеног процеса (хронични фарингитис). Ако се болест погорша, увећани фоликули мењају боју, постају беличасти или жућкасти због накупљања гноја. У периоду између егзацербација, они се истичу на позадини задебљане слузокоже, имају црвену нијансу.
Акутни фарингитис
Акутни инфламаторни процес у пределу слузокоже ждрела често се комбинује са ринитисом, ларингитисом или, као што је већ поменуто, са тонзилитисом или упалом грла. Међутим, постоје и изоловани облици који су повезани са инфекцијом, изложеношћу штетним факторима (хипотермија, прашина, неповољни услови живота). Акутни фарингитис код деце најчешће се посматра као манифестација АРВИ (акутна респираторна вирусна инфекција). Такође се сматра једним од синдрома повезаних са шарлахом или богињама.
Деца, за разлику од одраслих, прилично тешко толеришу акутни фарингитис. Болест се карактерише израженим синдромом интоксикације, јаким болом у грлу и праћена је високим ризиком од ширења инфекције у слушну цев (тубоотитис, еустахитис) и средње уво (отитис медиа). Иако у више од 70% случајева акутни фарингитис изазивају вируси који такође изазивају САРС, треба бити опрезан на инфекцију бета-хемолитичким стрептококом.
Жалбе пацијената
Деца која већ могу да формулишу тегобе обично се описују као доминантни симптом бола при гутању. Синдром бола је присутан код свих облика акутног фарингитиса, без обзира на врсту патогена. Такође, пацијенти су забринути због:
- суво и сирово грло;
- загушење уха, оштећење слуха;
- слабост, главобоља.
Упоредо са појавом бубуљица, јавља се и зрачење бола у ушима при гутању.
Уз истовремени ринитис, назално дисање је поремећено, због чега је слузокожа ждрела још више сува, јер дете мора да дише на уста. Бубуљице у грлу су обично јасно видљиве. Може бити и кашаљ, опсесивни кашаљ - сув или са оскудном количином мукопурулентног секрета. Повећање телесне температуре код деце обично достиже 38 ° Ц или више.
Објективни знаци
Бубуљице на површини слузокоже задњег зида ждрела у акутном процесу:
- црвена;
- едематозни;
- повећана у величини;
- јасно истицати;
- донекле подигнута.
Налазе се насумично, у групама или на великој удаљености једна од друге, али без експлицитног ограничења на одређено подручје. Слузокожа такође постаје црвена, набрекне, прекривена је мукопурулентним исцедком.
Хронични фарингитис
Хронични инфламаторни процес је подељен на неколико главних облика. У присуству бубуљица и бубуљица у ждрелу, треба размишљати о хипертрофичном хроничном фарингитису, који се назива и грануломатозни или гранулоза. Ова болест се код деце не јавља тако често као акутни процес, а повезана је са поремећеном имунолошком реактивношћу, утицајем штетних фактора, присуством жаришта хроничне инфекције у орофаринксу.
Приликом прегледа, можете видети да је слузокожа задебљана, а слуз се налази на њеној површини у облику острва са неравним ивицама. На позадини црвенила видљиве су заобљене или издужене црвене формације - хипертрофирани фоликули или грануле. Они су ти који се погрешно сматрају врстом бубуљица. Налазе се на задњој страни ждрела, али се могу наћи и на бочним зидовима. Примећује се отицање фоликула, значајно повећање њихове величине.
Развој хипертрофичног фарингитиса и појава гранула које подсећају на бубуљице, вероватно када се уклоне крајници (крајника).
Овај феномен је забележен као резултат проучавања постоперативне динамике у дугорочном периоду. Код неких пацијената, хипертрофија се јавља не само фоликула, већ и бочних гребена, језичног крајника.
Синдром бола није јасно изражен, постаје доминантан само са погоршањем тока хроничног фарингитиса. У другим случајевима, пацијент доживљава благи бол, нелагодност приликом гутања. С времена на време мора да искашљава слуз, која има густу конзистенцију.
Ако дете има формације налик бубуљицама у грлу, обратите се лекару. Класични облици болести се не налазе увек; поред тога, толеранција инфекције је индивидуална, а ако се не лечи, постоји велики ризик од компликација. Што је дете млађе, то више пати током акутног периода, па чак и ако је могуће само симптоматско лечење (на пример, са АРВИ), то ће значајно ублажити његово стање.
