Лечење урођеног стридора ларинкса код детета

Ларингеални стридор код деце је симптом који карактерише бучно дисање. Клиничке манифестације симптома су звиждање, јецање или гунђање који се јављају током дисања. Ово стање се примећује код 50% деце, а најчешће се примећује урођени стридор. Карактерише га чињеница да дете од првих сати након рођења има бучно дисање при вриску, плачу или током храњења.

Обично опште стање детета не пати, добија на тежини, његов глас је очуван. Међутим, са погоршањем стања, што је изузетно ретко, бучно дисање може се комбиновати са квалитативном променом гласа, дисфонијом.

Развој симптома

Код већине деце, ови симптоми патологије ларинкса се повлаче неколико сати након рођења. У другим случајевима, такви симптоми могу бити присутни до 2-3 године живота. Међутим, чак ни у овом случају нема разлога за забринутост. Овај симптом је због анатомских карактеристика тела детета, недовољне густине зидова ларинкса и трахеје код деце. Са одрастањем се развијају и ови делови дисања, хрскавица ларинкса постаје развијенија. Пролазак ваздуха кроз респираторни тракт више није праћен звучном позадином.

Урођени стридор пролази кроз неколико фаза у свом развоју. Најчешће, родитељи и лекари морају да се баве првом стадијумом, у којем се патолошко стање примећује тек у првих неколико сати након рођења, а затим пролази самостално, без потребе за терапијском интервенцијом. Ако током времена симптоми потрају, то захтева преглед детета, јер овај симптом може карактерисати озбиљну патологију.

Урођени стридор у трећој фази карактеришу тешки поремећаји дисања који захтевају хитно разјашњење и лечење. Четврту фазу карактерише не само бучно дисање, већ и његово кршење, појављивање других симптома, што указује на развој респираторне инсуфицијенције. У овој фази се показује да се предузимају хитне мере за обнављање респираторне проходности.

Патологија која прати стридор

Најчешће, урођена патологија која се манифестује бучним дисањем је:

неразвијеност ларинкса и трахеје, показујући слабост зидова;
патологија нервног система, која се манифестује парализом или спазмом вокалних жица, погоршана током удисања;
урођени хипотироидизам или тумор штитне жлезде, једњака;
бенигни и малигни тумори облоге простора;
улазак страног тела у лумен ларинкса;
резултат хируршке интервенције, интубације трахеје, и као резултат, развоја едема, инфективног процеса.

У већини случајева, развој стридора је последица урођене слабости зидова ларинкса.

У овом случају, приликом удисања, епиглотис и његови лигаменти тону у ларингеалну шупљину, што узрокује његово сужење. Ово стање се често развија код превремено рођених беба које пате од рахитиса или неухрањености.

Друго место међу разлозима за развој овог симптома дато је кршењу инервације и парализи вокалних жица. Шта је изазвало ову патологију нервног система није поуздано познато. Порођајна траума је фактор који доприноси. Билатерална лезија вокалних жица је праћена недостатком гласа. Поред тога, афонија може указивати на укључивање централног нервног система у процес.

Бенигни тумори, хемангиом, папилома ларинкса, много мање изазивају развој овог симптома. Истовремено, компресија ларинкса споља може бити последица развоја тумора штитне жлезде, једњака. Урођени стридор може да се развије као изоловани знак, или да буде један од симптома код генетских болести, Марфановог, Дауновог синдрома. Урођена срчана болест, незатварање овалног прозора, такође се често комбинује са бучним дисањем.

Дијагностичке методе

Када се открије стридорно дисање, дете подлеже прегледу различитих специјалиста који морају сазнати природу развоја овог симптома. Пре свега, треба разјаснити да ли дете има знаке ларингитиса или сапи, најчешћих патолошких стања праћених бучним дисањем.

Главна дијагностичка метода која се користи за лезије ларинкса је ларингоскопија.

Омогућава вам да спроведете објективну студију органа и разјасните природу патолошких промена. Најинформативнија је директна ларингоскопија која се изводи под општом анестезијом. Додатне дијагностичке методе такође могу бити

Рентгенски преглед ларинкса и меких ткива врата у две пројекције, предњој и бочној;
ултразвучни преглед ларинкса;
бронхоскопија;
грудног коша;
компјутерска и магнетна резонанца ларинкса, ако је потребно, мозга;
Ултразвук унутрашњих органа;
Ултразвук штитне жлезде;
општа анализа крви, урина;
проучавање нивоа тироидних хормона итд.

Принципи лечења

У случају да патологија која доводи до развоја бучног дисања није идентификована, а стање пацијента не изазива забринутост, главне терапијске мере су превентивне природе. Они су усмерени на спречавање погоршања стања. Ово захтева

Редовне посете педијатру за процену динамике стања детета;
Усклађеност са исхраном и исхраном, када се искључују намирнице са конзервансима, зачинима, груба храна, претерано топла или хладна. Препоручљиво је користити кашасту, добро сецкану храну, у малим порцијама;
Спровођење ресторативних процедура, које укључују очвршћавање детета, редовне шетње на свежем ваздуху, обогаћену храну, физичко васпитање;
Масажа, што је поступак који има за циљ повећање мишићног тонуса и имунитета.

Ток респираторних болести манифестује се погоршањем стридора, јер га прати оток и повећање количине слузи у лумену респираторног тракта. Клинички, то се може манифестовати кратким дахом, отежаним дисањем, појавом цијанозе коже.

Учешће помоћних мишића у дисању манифестује се повлачењем супраклавикуларних шупљина, епигастричне регије и интеркосталних простора. Опасност је да у тешким случајевима респираторна болест било које етиологије на позадини урођеног стридора може довести до гушења и развоја акутне респираторне инсуфицијенције.

Важан део превенције је превенција катаралних болести. У случају њиховог развоја, потребно је бити опрезан са лековима који промовишу производњу слузи, експекторанса и муколитика. Ако се стање погорша у позадини АРВИ или ларингитиса, можда ће бити потребно стационарно лечење пацијента. Прописана средства ће се користити за ублажавање спазма, побољшање проходности трахеје и ларинкса.

Таквим пацијентима није потребан посебан медицински третман. Обично, током прве године живота детета, стање ће се вратити у нормалу. У случају да се симптоматологија повећа, постаје неопходно спровести хируршку интервенцију која има за циљ побољшање пропустљивости ваздуха кроз респираторни тракт.Ако је ситуација узрокована слабошћу зида ларинкса и депресијом епиглотиса и лопатичних лигамената у ларингеалну шупљину, прибегавају се ласерским резовима на епиглотису, дисекцији лигамената и могућем делимичном уклањању аритеноидне хрскавице.

Са развојем туморског процеса, локализованог како у ларинксу, тако иу околним органима, показује се темељна дијагноза стања са даљим уклањањем неоплазми и њиховим обавезним хистолошким прегледом.