Рак грла 3. степена карактеришу најизраженији клинички знаци. С тим у вези, дијагноза болести се често јавља у овом периоду.
Посебна пажња на ову болест је због извршене функције ларинкса да помери ваздух у доње делове респираторног тракта.
Са развојем волуметријског процеса у ларинксу, блокирајући пут удахнутог ваздуха, пацијент може умријети од гушења. Све ово ствара потребу за ранијом дијагнозом рака ларинкса.
Дијагноза болести
Ток рака ларинкса и његова прогноза зависе од фактора као што су локализација процеса, стадијум болести. Дијагностичке мере имају за циљ разјашњавање ових фактора.
Према свом саставу, ларинкс је подељен на
- горњи део;
- средина, гласне жице;
- ниже, одељење облоге.
Дијагноза рака гласних жица и горњег ларинкса је прилично једноставна и ослања се на резултате ларингоскопије коју обавља специјалиста у ординацији ОРЛ. Међутим, у случају локализације тумора у доњем, субглотичном региону, резултати индиректне ларингоскопије могу бити недовољно поуздани.
Ларинкс у доњим пределима је мање подложан визуелном прегледу. Поред тога, пацијенти са таквом локализацијом процеса траже савет од отоларинголога у каснијим фазама, пошто је симптоматологија у овом случају атипична. Диференцијална дијагноза са ларингитисом, ларинготрахеитисом или обољењима ларинкса узрокованих специфичним патогенима могућа је само на основу додатних прегледа.
У случају да резултати индиректне ларингоскопије не дају поуздан резултат, ради разјашњења дијагнозе врши се директна ларингоскопија. Састоји се од увођења ларингоскопа на флексибилном цреву директно у доњу, слузницу ларинкса. Даља истраживања помоћу технике увећања омогућавају вам да добијете конкретнију представу о променама које се дешавају на слузокожи.
У почетним фазама, патолошки измењено подручје изгледа као безначајни туберкул, који се надвија над местом здравог ткива. Када тумор прерасте у епителни слој, убризгани судови могу упозорити специјалисте. Трећу фазу у развоју карцинома ларинкса хистолошки карактерише раст туберозности епителног слоја, који захвата све делове ларинкса. Лезија у трећем стадијуму рака ларинкса може се појавити као ерозивна површина склона крварењу. Да би се даље разјаснила природа процеса, потребно је извршити микроскопски преглед захваћеног подручја ткива, за шта се врши биопсија. Поузданост студије је процењена на 100%.
Између осталих дијагностичких метода користи се хардверска технологија. Рентгенски преглед органа грудног коша омогућава вам да откријете метастазе у плућима, процените њихов број и величину. Могу се користити магнетна резонанца и компјутерска томографија, која се састоји у слојном прегледу органа у циљу откривања метастаза у њима.
Ултразвук врата вам омогућава да прецизније одредите величину и густину регионалних лимфних чворова. Ово је посебно важно када су у питању дубоко лоцирани лимфни чворови који су неприступачни за палпацију.
Разјашњење преваленције туморског процеса је важан дијагностички фактор који вам омогућава да изаберете тачан метод лечења.
Клинички знаци
Трећу фазу рака ларинкса карактерише прогресија симптома. У овој фази, сви делови ларинкса могу бити укључени у процес, па се клиничка слика одликује разноврсношћу, што указује на ширење процеса. Пацијент се жали на
- упорна бол у грлу, погоршана гутањем;
- осећај страног тела у грлу;
- слабост и слабост;
- губљење тежине;
- кратког даха;
- промена боје гласа, развој афоније;
- сув пароксизмални кашаљ, отежано дисање;
- напади астме;
- хемоптиза;
- смрдљив мирис из уста.
Постоји оток на врату, узрокован повећањем регионалних лимфних чворова. Они су представљени у облику густих врећа заварених за околна ткива. Дијагностичка биопсија омогућава откривање атипичних ћелија у лимфним чворовима, што указује на развој регионалних метастаза. Што се тиче других органа, спроведене студије искључују присуство метастаза у њима.
Принципи лечења
Задатак специјалиста у избору тактике лечења у трећој фази рака ларинкса је компликован чињеницом да, због преваленције тумора, уклањање захваћеног органа може довести до кршења не само производње звука, већ и виталне функције и дисање. Истовремено, независна употреба других метода лечења, хемотерапије и зрачења, биће неефикасна.
Лечење рака ларинкса стадијума ИИИ је сложено и укључује хируршко уклањање, хемотерапију и терапију зрачењем.
Најрадикалнији метод хируршког лечења пацијента у овом случају је уклањање целог ларинкса, цервикалног ткива и суседних лимфних чворова.
Ларинкс је подигнут и одсечен. Након увођења назоезофагеалне сонде, ивице ране се шивају заједно.
Након операције, пацијент може самостално да дише. Међутим, удаљене гласне жице спречавају изговор звукова. Да би се ова функција обновила, у будућности се може извршити протетика.
За ублажавање туморског процеса у ларинксу, добри резултати се примећују употребом рендгенског зрачења. Због тога, да би се постигао максимални ефекат, терапија зрачењем се често изводи пре или после хируршког уклањања. Међутим, треба имати на уму да употреба зрачне терапије након операције компликује постоперативни ток.
Најновија модерна техника која се користи за лечење пацијената са раком је фотодинамичка терапија (ПДТ).
Састоји се у локалном увођењу фотосензибилизатора у погођено подручје. У овом случају, само ћелије рака комуницирају са хемијском бојом, остављајући здраво ткиво неискоришћеним. Зрачење одређене фреквенције се затим усмерава на захваћено подручје, које је у интеракцији искључиво са ћелијама означеним бојом.
Као резултат излагања зрачењу, долази до оксидације и уништавања ћелија рака. С обзиром на ову селективност деловања, техника је окарактерисана као обећавајући правац у лечењу онкопатологије.
Свеобухватан приступ лечењу рака ларинкса ИИИ стадијума помаже да се продужи живот за 5 година за половину укупног броја пацијената.
