Тонзилитис је заразна болест у којој се јавља запаљење крајника (у већини случајева палатина). Крајници се налазе у устима и играју важну улогу у имунолошком систему. Тонзилитис је једна од најчешћих бактеријских инфекција горњих дисајних путева.
Врсте тонзилитиса и стадијуми
Ток инфекције је акутан и хроничан. Акутни типови обично нису толико независна инфекција колико последице хроничног тонзилитиса, које произилазе из утицаја психолошких фактора или других спољашњих предуслова (хипотермија). Хронични облик се јавља након релапса или лошег лечења. Акутни облик (или тонзилитис у свакодневној употреби) је локална болест са акутним запаљењем лимфних прстенова грла (ждрела), крајника. Бактерије које изазивају: хемолитички стрептококи, стафилококи, кламидија, микоплазма и други микроорганизми.
Хронични облик - продужена иритација крајника. Појављује се након акутног облика и бактеријских болести горњих дисајних путева. У овом случају, инфекција можда неће бити праћена присуством акутног облика.
Постоје две познате дефиниције стадијума тонзилитиса:
- Компензовани период је жариште инфекције, које је у мирном стању. Са стране патогена нема очигледне реакције, релапси се не појављују. Функција бадема без сметњи, као и реактивност организма.
- Декомпензовани период карактеришу релапси, компликовани апсцеси, са продуженим проласком болести, рад других органа (срце, носна шупљина, бубрези) је поремећен, у овој фази је могуће уклонити крајнике у акутним апсцесима.
Ангина је само отежана форма са компликованим симптомима.
Узроци тонзилитиса
Постоји неколико узрочника болести горњих дисајних путева:
- Бактериолошки предуслови - стрептокок β-хемолитичка група А, мање стрептокока је ређе;
- Вирусни патогени - аденовируси од 1 до 9 врста;
- Спирохетски патогени у комбинацији са фузиформним бацилом;
- Мање често, гљивица.
Фактори ризика су: хипотермија, смањен имуни систем, повреда жлезде, рани преломи носа, болести назофарингеалног или орофарингеалног дела, компликације после акутних респираторних вирусних инфекција и других обољења, стрес, респираторна инсуфицијенција.
Хронични тонзилитис
Хронични тонзилитис је запаљење фарингеалних крајника, које се јавља уз наизменичне компликације и прелазе на друге органе и побољшања. Крајници (и непчани и фарингеални) активно учествују у раду нашег имуног система. Дакле, болести које су прележане у детињству утичу на имунитет у будућности.
У хроничној форми карактеристична је ниска телесна температура, која траје дуго, долази до кршења нервног аутономног система. Такве компликације се такође јављају:
- Упала, која прелази у бубреге, плућа и срце, изазива реуматизам зглобова, појачане алергијске реакције, смањену самоодбрану организма.
- Само-лијечење или недовољна пажња на лечење хроничног тонзилитиса доводи до било каквих компликација, у распону од гнојног пражњења у грлу.
Хронични облик се развија услед релапса тонзилитиса, грипа и других акутних вирусних обољења, развоја каријеса и облика његових компликација, пародонталне болести.
Болест се манифестује након продужене опструкције дисања услед запушеног носа, девијације носног септума, хиперплазије. Период инкубације хроничног тонзилитиса траје три дана, са благим симптомима, затим су изражени. Релапси достижу пет пута годишње.
Током периода инкубације или између рецидива, када је болест мирна, тешко је поставити дијагнозу у почетним фазама, јер се на самим крајницима не виде промене. Бол у грлу, који се редовно понавља, изазива хроничну форму, па је важно потпуно излечити болест.
Акутни облик
Ангина у пуној манифестацији је заразна болест са општим и локалним манифестацијама. Манифестује се у облику акутних инфламаторних процеса комплекса компоненти лимфаденоидног фарингеалног прстена и крајника. Дијагноза ангине почела је да се поставља чак иу древној медицини, након чега је скоро свака патолошка промена у орофаринксу и назофаринксу повезана са њом, који имају приближне симптоме, али се разликују по природи тока.
Акутни облик тонзилитиса има следеће врсте:
- Примарно (обично, поједностављено, уобичајено). Лимфаденоидни фарингеални прстенови су погођени.
- Секундарни тонзилитис. Тонзиле су погођене. На њих утичу и проблеми са циркулаторним системом.
- Специфична врста - узрочник је ретка и специфична, на пример, гљива.
Примарни подтип болести је један од најчешћих када се дијагностикује, одмах иза акутног респираторног. Манифестује се у хладним периодима, зими или јесени. Старосна категорија је од 5-35 година. Узрочник су стрептококи, који се преносе ваздушним капљицама, друге инфекције и бактерије упале грла. Период инкубације је недељу дана, али за то време постоји могућност инфекције.
Секундарни подтип болести је због системске природе, углавном утиче на палатинске крајнике. Појављују се након компликација заразних болести: АРВИ, малих богиња, дифтерије, сифилиса итд. Период инкубације у овом случају је 5-7 дана, затим се јављају акутни симптоми.
Симптоми упале грла
Болест почиње нагло и акутно: прво, температура расте, мрзлица, а након неколико сати постоје потешкоће са гутањем, бол у грлу.
Лимфни чворови се приметно повећавају и изазивају болне сензације, видљиво је црвенило. У зависности од тога који облик тонзилитиса се открива, грозница и други знаци.
- Катарални облик. Тонзиле су погођене на површини. Интоксикација се изражава у умереном облику са субфебрилном телесном температуром. Лимфне промене су скоро невидљиве. Фарингоскопија, која се изводи са овим обликом, открива хиперемију, која прелази са меког и тврдог непца на задње зидове ждрела. Практично нема ограничења од стране крајника и палатинских лукова. Повећање фарингеалних крајника се јавља због едема. Период инкубације је до два дана, након чега се инфламаторна реакција или повлачи, или даје развој следећег облика акутног тонзилитиса.
- Лакунарни облик утиче на бадемово подручје лакуна. На горњем непцу се формира гнојни плак. Озбиљно отицање и црвенило лакуна. Садржај лакуна је у облику жућкасто-беле фибринозно-гнојне формације на површини бадема, која се манифестује у облику танког филма или лабавих честица. У овој фази, плак није опасан, лако се уклања и не изазива ослобађање крви.
- Фоликуларни облик изазива акутну иритацију бадемовог фоликуларног апарата. Приликом дијагнозе отвара се сличан опис: лимфни чворови су хипертрофирани, оштар оток, увећани гнојни фоликули од беличасто-жућкасте боје, величине грашка, видљиви су на епителном поклопцу. Фоликули са гнојем се отварају, што се претвара у гнојни плак који се не шири даље од грла. Фаза је могућа за уклањање крајника са тврдим слојем плака.
- Некротични облик.Манифестације су израженије и упорније: јака грозница, мучнина и повраћање, бол у грлу који не престаје. Након проласка тестова, манифестује се леукоцитоза, неутрофилија, формула леукоцита се нагло помера улево (левострани тонзилитис), ЕСР се повећава. Након дијагнозе, може се видети: већина подручја ткива крајника је погођена, а гној се ослобађа. Због чињенице да се фибрин таложи на погођеним подручјима, овај филм постаје густ, а након његовог уклањања појављује се крв. Гнојна плоча прелази у зону увуле, задњи зид ждрела, иза лукова.
Поред тога, постоји општи опис симптома: бол у грлу и сувоћа у грлу, непријатан мирис из уста, лош сан, сув кашаљ, губитак гласа, смањене перформансе.
Након фоликуларне форме, егзацербације прелазе на друге органе, а потребна је и хируршка интервенција.
Компликације
Постоје две компликације код акутног тонзилитиса, без обзира на врсту упале грла:
- У процесу проласка болести настају ране компликације, узроковане преласком на суседна ткива и друге органе.
- Неколико недеља након појаве болести појављују се касне компликације. Имају очигледну инфективно-алергијску етиологију.
Опаснији од акутног тонзилитиса је хроничан: ако не одете код специјалисте, започнете самолечење или не поштујете упутства лекара ОРЛ, почињу компликације у раду других органа, од којих су најопаснији срчани и васкуларни патологије, реуматске лезије зглобова.
Тонзилитис код одраслих често узрокује оштећење бубрега. То је због чињенице да тело прихвата заразне и токсичне елементе кроз палатинске крајнике, који труну и оштећују унутрашње органе. На пример, стрептококи, луче токсичне елементе, чији ефекат на крају изазива срчана обољења или реуматизам. Дисбактериоза се развија кроз гној који долази из лакуна крајника у цревни тракт.
Тонзилитис код деце
Ангина у доби од 3 године пати од 80% деце са ослабљеним имунитетом, сваке године се број пацијената повећава. Истовремено, жлезде поцрвене и запале, што их спречава да обављају своје физиолошке функције - заштиту тела и производњу активних супстанци, способност да сузбије инфекцију која проистиче из спољашњих патогена. Акутни тонзилитис код деце почиње инфективном почетном болешћу, повишеном температуром, болним болом у потиљку, умором, слабошћу, недостатком апетита због болног гутања хране, јер се жлезде упале и увећавају.
Из уста се појављује трули мирис ако постоји гнојни плак.
Лечење почетних стадијума ангине је лековима, узимајући у обзир преглед специјалисте. Ако је потребно, прописује се уклањање упаљених крајника. Али њихово одсуство не искључује могућност поновног формирања тонзилитиса, већ само смањује шансе за погоршање.
Дијагностика и лечење
Дијагноза акутног тонзилитиса поставља се након успостављања клиничке слике и проласка фарингоскопије. За лабораторијска истраживања користе се бактериолошке и серолошке методе. Специјалиста, палпацијом, поправља повећање жлезда или модификацију. Након постављања дијагнозе, узима се општи тест крви, где се открива ниво леукоцита, померања облика, ниво седиментације еритроцита.
Најчешће се спроводи амбулантно лечење тонзилитиса у раним фазама. Пацијенти са акутним обликом смештени су у одељење заразних болести. Прописује се штедљива исхрана, са меком или ренданом храном обогаћеном витаминима, природним соковима и више воде. Препоручљиво је не узимати топле напитке како не би дошло до стварања гноја. Главни третман је антибиотска терапија. Просечан ток лечења акутног тонзилитиса је недељу дана. У одређеним случајевима је прописано уклањање крајника, али то представља велику опасност за имунолошки систем човека.
Крајници су нека врста баријере између спољашњих иританата и респираторног тракта. Уклањање природне баријере повећава шансе за ширење других вируса.
Прво се спроводи микроталасна или УХФ терапија. А ако ово није ефикасно и већина крајника је оштећена, онда је уклањање рационалнији метод лечења.
Да бисте се заштитили од таквих последица, требало би да знате шта је тонзилитис, његов опис и дефиницију. У хладном периоду препоручује се ношење топлих шалова за превенцију облога на грлу.
