Специфичност клиничких манифестација бактеријске инфекције зависи од локације патогена и њихових врста.
Постоје 3 главне врсте бактерија, од којих свака узрокује одређене врсте болести.
Да би се на време дијагностиковале болести и приступило одговарајућем лечењу, треба узети у обзир карактеристичне симптоме болести грла, које настају умножавањем анаеробних микроба, тј. стрептококе.
Стрептококи - шта је то?
Стрептококи су анаеробни микроби из породице лактобацила који су сферног облика. Живе углавном у респираторном и дигестивном тракту. Најчешће, патогени су локализовани у носној шупљини, грлу и дебелом цреву. Неке врсте бактерија могу лако да превазиђу интерстицијске просторе, па ако се не лече благовремено, могу да утичу на јетру, срце, мозак и систем за излучивање.
Према међународној класификацији, разликују се следеће врсте стрептокока:
- алфа хемолитички (озелењавање);
- бета хемолитик;
- гама стрептокок (нехемолитички).
Највећа опасност по здравље пацијента је стрептококна инфекција грла, коју изазива бета-хемолитички стрептокок. У процесу репродукције ослобађа концентроване токсичне супстанце које изазивају тешке системске компликације. Пиогене бактерије врло често изазивају развој тонзилитиса, тонзилофарингитиса, шарлахне грознице, трахеобронхитиса, упале плућа и других болести. Бета-хемолитички стрептокок доводи до развоја реуматизма, упале мозга и гломерулонефритиса.
Према медицинским запажањима, деца млађа од 2-3 године ретко добијају стрептококну инфекцију. Али током формирања имунолошке реактивности, ризик од развоја бактеријске упале нагло се повећава.
Да би се болест идентификовала на време, вреди размотрити типичне манифестације најчешћих заразних болести грла.
Стрептококна упала грла
Стрептококна ангина је бактеријско запаљење ждрела и компоненти фарингеалног прстена, односно крајника. Од тренутка инфекције до појаве првих знакова болести не прође више од 4 дана. По правилу, ангина почиње нагло, о чему сведоче симптоми интоксикације - слабост, мишићна и главобоља, мучнина итд.
Типичне манифестације болести укључују:
- повећање температуре;
- нелагодност у грлу;
- повећање субмандибуларних лимфних чворова;
- болови у телу;
- смањен апетит;
- мучнина;
- грозница.
Када се појаве такви симптоми, препоручљиво је испитати пацијентову усну шупљину на упалу крајника и белу плочу на зидовима грла. У већини случајева, бактеријски плак и благо повећање жлезда примећују се 3 дана након инфекције. Ако се пронађу симптоми, потребно је да потражите помоћ од ОРЛ лекара.
Бол у субмандибуларним лимфним чворовима, одсуство кашља и белог плака на крајницима у већини случајева указује на развој стрептококне инфекције.
Дисбактериоза, хиповитаминоза, хипотермија и нерационална употреба антибактеријских средстава доприносе развоју болести. Код деце, развој инфекције је често праћен стварањем гнојних жаришта на површини крајника. Ако се бол у грлу не лечи, временом ће довести до апсцеса паратонзиларног и ретрофарингеалног региона.
Шарлахна грозница
Шарлах је дечија болест коју изазивају стрептококи типа А (бета-хемолитички). Грозница, осип на језику и зидовима грла су типични симптоми упале у грлу. Период инкубације је у просеку 3-10 дана. У ретким случајевима, у року од неколико сати након инфекције, пацијенти почињу да се жале на бол у стомаку, грозницу, слабост и болове у телу.
Поред горе наведених симптома, примећују се и следеће:
- љуштење коже;
- мали тачкасти осип на језику;
- главобоља;
- акутни тонзилитис;
- топлота;
- недостатак апетита;
- мучнина и повраћање.
Дифузни гломерулонефритис и некротизирајући лимфаденитис су компликације које настају у случају одложеног лечења шарлаха.
Приликом прегледа пацијента, примећује се црвенило палатинских лукова, крајника, увуле и задњег дела грла. Уз неблаговремено обраћање специјалисту, ангина се може претворити у фоликуларни облик. Затим се на палатинским крајницима формирају гнојне пруге са густим слузним премазом. Истовремено са симптомима интоксикације, пацијенти развијају регионални лимфаденитис, о чему сведочи бол цервикалних лимфних чворова при палпацији.
Стрептококни фарингитис
Стрептококни фарингитис је акутно запаљење слузокоже ждрела и лимфног ткива у задњем делу грла. Најчешће, болест се јавља код деце и адолесцената млађих од 14 година. Ако су крајници укључени у инфламаторне реакције, пацијентима се дијагностикује тонзилофарингитис.
По правилу, стрептококи у грлу су локализовани у лимфаденоидним ткивима, узрокујући јак оток и упалу. У класичним случајевима, акутни почетак болести сматра се типичним, који карактерише:
- главобоља;
- малаксалост;
- топлота;
- тахикардија;
- суви кашаљ;
- бол приликом гутања;
- језа;
- промуклост гласа;
- бол у стомаку;
- мучнина.
Приликом прегледа пацијента, долази до црвенила зидова грла и отпуштања палатинских крајника. На местима где је локализована патогена флора, слузница је прекривена жућкастим премазом. Временом се на меком непцу појављују мале црвене тачке, што указује на мала крварења.
За стрептококне инфекције, укључивање у патолошки процес ларинкса није типично, што доводи до делимичног или потпуног губитка гласа.
Детаљна симптоматска слика тонзилофарингитиса примећује се током епидемија и великих избијања болести у великим групама. Не тако давно, инфектиологи су приметили да у ендемским условима, тј. са локалним избијањем инфекција код појединаца, стрептококна болест пролази много лакше и без компликација.
У већини случајева, фарингитис спонтано престаје чак и без употребе лекова. У року од недељу дана телесна температура пада на нормалне нивое, а локални и општи симптоми болести попуштају. Па ипак, када се стрептококни фарингитис појави код деце, вреди контактирати педијатра, јер са смањеним имунитетом може изазвати компликације на јетри и бубрезима.
Ток болести код деце
Тело детета је склоно алергијама, па се симптоми болести јављају акутно. Продирући у крв, метаболити бактерија изазивају алергијске реакције, због чега ткива захваћена упалом увелико отичу. Из тог разлога постоји ризик од критичног сужења лумена дисајних путева, што може довести до гушења.
Ако стрептококна инфекција утиче на новорођенчад, развој болести може бити сигнализиран:
- каприциозност;
- гнојни исцједак из носа;
- одбијање да једе;
- плачљивост;
- топлота;
- знојење;
- дијареја;
- повраћати.
Старија деца могу самостално обавестити родитеље о погоршању здравља.По правилу се жале на слабост, бол у грлу, мучнину, слабост, бол у врату. Приликом прегледа орофаринкса може се наћи бела превлака на крајницима и корену језика.
Када је грло погођено стрептококом код деце, температура се често повећава на фебрилне нивое - 38,5-39 степени.
Пурулентни процеси у респираторним органима доводе до погоршања благостања малог пацијента. Због повећања симптома интоксикације јавља се бол у грлу, сув кашаљ, болови у телу итд. Ако се мали осип појави на телу у року од 3-4 дана након појаве првих знакова болести, највероватније је дете заражено шарлахом.
Поред болести грла, бактеријска упала доводи до оштећења других виталних органа. Често су тонзилитис, шарлах и фаринготонзилитис праћени етмоидитисом, сфеноидитисом, еустахитисом, упалом средњег уха и бронхитисом. У већини случајева, нуспојаве се јављају уз неадекватну терапију или неблаговремено лечење стрептококне инфекције лековима.
Стреп у грлу код трудница
Према статистикама, стрептокок у грлу се дијагностикује код око 20-25% жена током трудноће. У првих неколико недеља након зачећа, у телу се дешавају хормонске промене, што негативно утиче на одбрану тела. Смањење имунитета је подстицај за брзо умножавање опортунистичких микроба у респираторним органима.
Да би спречили развој инфекција у телу жене, стручњаци препоручују коришћење витаминско-минералних комплекса приликом планирања и током трудноће. Они доприносе активацији резервних снага тела, што спречава смањење његове отпорности на патогене агенсе. Развој бактеријске упале у грлу може се сигнализирати:
- нелагодност приликом гутања;
- малаксалост;
- грозница;
- црвенило палатинских лукова;
- прецизан осип на зидовима грла;
- упорни цурење из носа;
- бол у лимфним чворовима.
Бета-хемолитички стрептокок лако превазилази плацентну баријеру, па може изазвати поремећаје у развоју фетуса.
У позадини смањења имунитета, труднице често доживљавају озбиљне компликације - гнојни отитис средњег уха, болести бешике, пнеумонију итд. Само правовремени одговор на проблем и компетентан третман не само да могу спречити ширење инфекције, већ и смањити вероватноћу патолошког интраутериног развоја детета.
Стопа стрептокока
Ако је стрептокок условно патогени микроорганизам, онда која концентрација бактерија у грлу не представља опасност за особу? Немогуће је тачно рећи о квантитативној норми патогена у ЕНТ органима, јер развој бактеријске упале зависи не толико од броја стрептокока у грлу, већ од способности тела да се одупре брзом размножавању микроба.
Стопа опортунистичких бактерија у грлу је веома релативан показатељ. У зависности од равнотеже микрофлоре и индивидуалних карактеристика имунолошке одбране, индикатор норме код различитих људи може се значајно разликовати. Према микробиолошкој анализи, код већине људи на слузокожи грла живи 103 до 105 ЦФУ / мл бактерија. Међутим, код неких људи, чак и са концентрацијом стрептокока од 106 ЦФУ / мл, запаљење се не развија.
Брис грла се узима само ако се пацијент жали на симптоме који су у складу са развојем стрептококне инфекције. У току микробиолошке студије могуће је тачно одредити узрочник инфекције и, сходно томе, прописати стварни и ефикасан третман за ОРЛ болести.
Компликације
Компликован ток стрептококних инфекција најчешће се примећује са развојем тонзилитиса или фарингитиса. Код особа са смањеном отпорношћу организма, симптоми развоја споредних болести могу се појавити већ недељу дана након инфекције грла. Релативно благе компликације укључују:
- гнојни отитис медиа;
- лимфаденитис;
- упала плућа;
- синуситис;
- акутни бронхитис;
- паратонзилитис.
Треба напоменути да се компликације могу јавити и након што се пацијент опорави. Због тога, у року од 2-3 недеље након регресије главних манифестација болести, пожељно је да их посматра специјалиста.
Касне компликације које се јављају 14-16 дана након опоравка укључују:
- менингитис;
- миокардитис;
- пијелонефритис;
- остеомијелитис;
- ендокардитис;
- реуматизам.
На позадини стрептококне бронхопнеумоније, пацијент може доживети некротичне болести плућа и плеуритис. Појава компликација је олакшана спајањем гнојних жаришта упале међу собом. Када се у грлу нађе мешана флора, тј. стрептокока и стафилокока, ризик од генерализације бактеријске инфламације и развоја сепсе се вишеструко повећава.
Принципи лечења
Уништити стрептокок, односно смањити његов број у респираторним органима, могуће је само антибиотиком. Тачно и благовремено прописивање лекова је кључ успешног лечења и брзог опоравка пацијента. До тачног утврђивања узрочника инфекције прописују се антимикробна средства широког спектра деловања. Након дијагнозе, режим терапије се може прилагодити, што омогућава скраћивање тока болести и спречавање компликација.
По правилу, антибиотска терапија траје не више од 10 дана, након чега се пацијенту прописују лекови општег јачања и имуностимулирајуће акције. У случају компликованог тока болести, препоручује се употреба лекова у облику ињекционих раствора, који се брзо апсорбују у ткива и инхибирају репродукцију микроба. Да би се уништила стрептококна флора, може се прописати следеће:
- "Еритомицин";
- Цефазолин;
- "Амокицлав";
- "Аугментин";
- Сумамед.
Ублажити ток болести могуће је узимањем лекова симптоматског деловања - антипиретичких, антиалергијских, вазоконстрикторних, деконгестивних итд.
Препоручује се допунити лечење лековима стрептокока у грлу алтернативном терапијом. Они изглађују тежину симптома болести, али у исто време не стварају оптерећење на бубрезима и јетри. У лечењу бактеријске упале грла, добро су се доказале децокције дивље руже, тимијана, лековите камилице и жалфије.
Пијење пуно течности убрзава елиминацију отпадних продуката бактерија из системске циркулације, чиме се елиминишу симптоми интоксикације.
