Бол у грлу је први знак упале орофаринкса. Фарингитис током трудноће је прилично чест, али не знају сви колико може бити опасно. Ризик од развоја компликација зависи од узрока болести, као и од заштитне моћи имуног система. Током периода гестације, имунитет жене је значајно ослабљен, тако да сваки негативан фактор може изазвати појаву упале у ждрелу.
Фарингитис може бити узрокован инфекцијом или неинфективним факторима:
- излагање ниским температурама. Ово може бити локални утицај (пијење хладних пића, сладоледа), као и општа хипотермија ако жена падне на кишу или се лагано облачи по хладном времену;
- траума слузокоже чврсте хране (ораси, крекери);
- болести гастроинтестиналног тракта, које се манифестују бацањем садржаја желуца у једњак. Такви симптоми се примећују код гастроезофагеалне рефлуксне болести или киле;
- дуготрајна употреба капи за нос који имају вазоконстрикторни ефекат.
Ови фактори могу изазвати фарингитис током трудноће, али нема негативног утицаја на фетус. Опасност од болести се повећава ако се на позадини иритације и упале слузокоже инфицира због слабљења локалне заштите.
Инфективни облик фарингитиса
Инфекција тела труднице у периоду до 12 недеља сматра се најопаснијом, јер постоји ризик од поремећаја полагања органа у ембриону. Свака инфекција може изазвати смрзавање фетуса или спонтани побачај.
Како се термин повећава, генерализована инфекција може довести до патологије плаценте (преурањено одвајање, фетоплацентарна инсуфицијенција), што се манифестује феталном хипоксијом. Недовољно снабдевање кисеоником и хранљивим материјама успорава развој нерођеног детета и предиспонира појаву мана. Што се тиче трећег триместра, постоји ризик од превременог порођаја.
Опасност од инфективног фарингитиса лежи у штетном дејству токсина који се ослобађају током живота вируса, бактерија и гљивица. Посебно је опасан први триместар, када постељица још није у потпуности формирана, па инфекција лако може продрети у ембрион.
Гљивични фарингитис
Ограничено запаљење грла гљивичног порекла нема токсично дејство на фетус, јер се инфекција не шири крвотоком и не продире у ембрион. Нормално, гљивични патогени су присутни у орофаринксу, али не изазивају развој болести.
Током трудноће, на позадини смањеног имунитета, могућа је њихова активација и интензивна репродукција, што доводи до појаве симптома фарингомикозе:
- знојење, сувоћа, осећај печења у орофаринксу;
- нелагодност у грлу;
- бол приликом гутања;
- бели цвет на мукозној згрушаној конзистенцији;
- непријатан мирис.
Генерализација гљивичне инфекције повећава ризик од:
- спонтани абортус због повећања тонуса материце на позадини тешке интоксикације тела. Ово је најопасније у првим месецима трудноће;
- превремено рођење. Типичан је за трећи триместар због високог тонуса материце;
- поремећен развој ембриона због лоше исхране и недовољног снабдевања кисеоником кроз плаценту погођену токсинима;
- кондидозна сепса код фетуса. Развија се у изузетно напредним случајевима и фаталан је;
- кандидијаза усне шупљине, носа и коже код детета. Инфекција се јавља током њеног проласка кроз порођајни канал, када жена, поред фарингомикозе, има и дрозд.
Вирусна упала грла
Инфективни фарингитис током трудноће може бити узрокован инфекцијом женског тела вирусним микроорганизмима или активацијом вируса који су били у "успаваном" стању, на пример, вирусом херпеса. Пораз слузокоже грла може настати уз директну акцију патогених микроорганизама или бити један од симптома грипа или морбила.
Плацента је способна да пренесе многе врсте вируса, али нису сви токсични за ембрион. Зависи од врсте микроба и његових својстава. Инфекција у првим месецима трудноће је испуњена рођењем детета са урођеним манама.
Одвојено, треба рећи о ризику од развоја имунолошке толеранције, што подразумева немогућност производње антитела од стране имуног система када се поново сретне са вирусом.
Иницијална инфекција се јавља током пренаталног периода, а накнадни контакти се јављају након рођења.
Имајте на уму да се тежина болести код труднице не поклапа увек са степеном ембрионалних лезија.
У акушерској пракси постоји много случајева када су се вирусне ембриопатије код фетуса развиле са благим током болести код жене. Брзорастућа ткива су најосетљивија на вирусне токсине, посебно у периоду плацентације, као и органогенезе. Ембрионална ткива, која су у фази интензивног развоја, под токсичним утицајем мењају своју структуру, изазивајући појаву дефеката.
Међу вирусима који могу довести до упале грла, вреди истаћи херпес, грип, рубеолу, водене богиње и богиње. Највећи ризик од развојних абнормалности је вирус рубеоле. Озбиљност лезије зависи од трајања трудноће. На позадини тока рубеоле код труднице, инфекција ембриона у првом тромесечју се јавља у 80% случајева, а затим је учесталост скоро преполовљена.
Међу ембрионима зараженим у првом тромесечју, 25% њих је рођено са развојним недостацима. Вирус улази у крвне судове плаценте и фетуса, што се манифестује оштећењем ендокарда. Ткива која су умрла због токсичног ефекта преносе се крвљу у друге органе, инфицирајући их.
Када интраутерина инфекција постане хронична, вирус се излучује урином, респираторним органима и фецесом. Инфекција ембриона се манифестује урођеним срчаним манама, глувоћом, патологијом вида и микроцефалијом.
Након дијагнозе рубеоле у првом тромесечју, акушери инсистирају на прекиду трудноће.
Херпетична инфекција у телу је неактивна, али трудноћа може бити разлог за њено активирање.
Херпетички фарингитис је сигуран за фетус ако је бол у грлу једина манифестација вирусне инфекције. Ако трудница има херпетични осип на гениталијама, акушери препоручују царски рез.
То је због високог ризика од инфекције детета док се креће кроз порођајни канал.
Код деце, херпес инфекција се манифестује шестог до осмог дана након рођења у виду интоксикације, жутице, грознице, нападаја, плаве коже, осипа на гениталијама и хеморагичне дијатезе.
Код труднице, са фарингоскопијом, примећују се везикуле са серозним садржајем, које након самоотварања остављају чиреве на слузокожи. У овом случају, слузокожа је хиперемична и донекле едематозна.
Морбиле и водене богиње су изузетно ретке током трудноће, али не треба заборавити на ове инфекције. За трудноћу и фетус, инфекција је препуна спонтаног побачаја, као и прераног порођаја. Водене богиње, пренете у последњим месецима гестације, манифестују се код новорођенчета у првој недељи након рођења у виду кожног осипа.
Највећа пажња се посвећује фарингитису са грипом. Његова учесталост код трудница је знатно већа у поређењу са периодом пре зачећа фетуса.Чињеница продирања вируса трансплацентално у ембрион није доказана, међутим, многи стручњаци примећују високу учесталост рађања деце са урођеним манама, као и побачаја са претходним грипом.
Код грипа, негативан ефекат на фетус изазива не толико вирусни патоген, колико јак синдром интоксикације, грозница и фетоплацентарна инсуфицијенција, због чега фетус доживљава хипоксију.
Спонтани абортус са инфекцијом грипом настаје услед крварења у ткивима ембриона.
Бактеријски фарингитис
Бактерије, као и други заразни микроорганизми, могу изазвати фарингитис код трудница. Локално запаљење бактеријског порекла није опасно за жену и нерођено дете, међутим, са генерализацијом инфекције, развија се тешка интоксикација. Опасност од стрептококних патогена лежи у високом ризику од оштећења бубрежног ткива, миокарда и поремећаја вагиналне микрофлоре.
Последица преовлађивања патогених микроба у флори је превремено рођење и спонтани побачај. Инфекција детета може доћи током порођаја са каснијим развојем неонаталне сепсе. Ризик од патологије се повећава са продуженим анхидрованим периодом.
Бол у грлу такође могу изазвати гонококи и кламидија.
Профилакса
Превентивне мере укључују:
- поштовање личне хигијене;
- коришћење маске приликом комуникације са пацијентима са акутним респираторним вирусним инфекцијама;
- проветравање просторије и влажење ваздуха;
- посматрање од стране акушера;
- редовни преглед;
- обилно топло пиће;
- витаминска исхрана.
Када се фарингитис дијагностикује код трудница, последице могу бити непредвидиве ако немате рачуна о лечењу и вашем здрављу. У периоду гестације, жена треба да буде посебно пажљива према себи, знајући да од тога зависи живот нерођеног детета.
