Знаци лажног сапи код детета

Деци предшколског узраста често се дијагностикује лажни сапи. Ова болест је последица развоја у телу запаљеног процеса вирусног или бактеријског порекла, локализованог у пределу назофаринкса. Лажни сапи код деце имају симптоме који су карактеристични за ову болест, па дијагноза обично није тешка. Након процене одређених знакова, може се говорити не само о врсти болести, већ ио тежини патолошког процеса, што ће обезбедити исправан и благовремен третман.

Узроци

Лажни сапи се често јављају код акутних респираторних вирусних инфекција које су узроковане вирусом параинфлуенце. Деца су најчешће болесна у доби од шест месеци (када ослаби урођени имунитет) до шест година (док лумен ларинкса остаје недовољно широк због природних карактеристика структуре ждрела). Такође, узроци стенозирајућег ларингитиса могу бити риновирус, инфлуенца и друге инфекције које изазивају запаљење назофарингеалних органа.

Главни разлози за појаву лажних сапи код деце укључују структурне карактеристике ларинкса:

еластичност хрскавичног скелета;
мала величина ларинкса (неколико пута мања него код одраслих);
сужени улаз у ждрело;
висока локација вокалних жица;
велики број ћелијских елемената и крвних судова у слузокожи ларинкса;
повећана рефлексна ексцитабилност и незрелост рефлексогених подручја фаринге.

Симптоми

Пошто се болест најчешће јавља као последица развоја вирусне инфекције у телу детета, у почетној фази болести код деце се јављају симптоми лажне сапи, који су слични знацима акутних респираторних вирусних инфекција: опште слабост, цурење из носа, грозница, бол у грлу, главобоља.

Ако се као резултат инфекције развије лажни сапи, симптоми ће бити јасан знак који указује на присуство патолошког процеса. Међу главним знацима житарица су:

промуклост гласа, тешка промуклост, у каснијим фазама могућ је потпуни губитак способности говора;
лајање (кркање) пароксизмални кашаљ;
бучна краткоћа даха, која се може развити у асфиксију;
бледило коже, цијаноза насолабијалног троугла.

Карактеристичан знак лажног сапи су ноћни напади који се јављају док дете спава.

То је због повећања тонуса парасимпатичког нервног система ноћу и повећања производње вискозних секрета, што заузврат изазива контрактилну активност мишића трахеје и бронхија. Хоризонтални положај тела детета такође доприноси појави ноћних напада.

Карактеристична карактеристика напада лажних сапи је њихово трајање и учесталост. Обично траје око пола сата, док се напади могу поновити још неколико дана.

Такав знак стенозирајућег ларингитиса као бучно дисање појављује се због значајног сужења лумена у фарингеалној регији, као и као резултат наглог повећања количине вискозног секрета. Истовремено, о тежини болести можемо говорити на основу запремине процеса удисања ваздуха: што је дисање гласније, то је опасније стање детета.

Лажни сапи прати још један карактеристичан симптом - кратак дах, који се јавља као заштитна реакција тела на оштро смањење количине удахнутог ваздуха.

Фазе развоја

У медицини је уобичајено разликовати неколико фаза развоја стенозирајућег ларингитиса. Од фазе у којој је лажни сапи код деце, симптоми и лечење ће бити другачији.

Прва фаза стенозе је компензована стеноза. У овом случају се појављују сви карактеристични знаци стенозирајућег ларингитиса: анксиозност, бука, убрзано дисање, кратак дах при удисању. Међутим, у овој фази пацијент не осећа недостатак кисеоника, тако да опште стање остаје задовољавајуће. Ова фаза развоја болести може трајати од неколико сати до неколико дана, а уз правилан третман не захтева хоспитализацију.
Друга фаза стенозе се назива субкомпензована. У овом случају, главни симптоми лажног сапи су интензивирани: дисање се чује на даљину, тешкоће са уздахом чак иу мировању, константна отежано дисање при удисању. Такође се повећава рад мишића респираторног апарата за компензацију манифестације стенозе, постоји снажно узбуђење, кожа бледи, примећује се цијаноза регије насолабијалног троугла, повећава се откуцај срца. У овој фази, стеноза може трајати до пет дана и бити трајна или се састоји од одвојених напада.
Трећа фаза болести је декомпензована стеноза. Ово је касна фаза болести која захтева хитну хоспитализацију. Типичне манифестације: изражена респираторна инсуфицијенција, нагло повећање функција мишића респираторног апарата, чији рад често није довољан да надокнади дисање, дакле, повећање количине угљен-диоксида, што изазива поспаност, тешку промуклост. Што се тиче кашља, како се стеноза развија, постаје мање изражен, површан, тих. Краткоћа даха се манифестује при удисању и издисању, дисање је неправилно, некарактеристични су покрети ребара и дијафрагме.
Четврта фаза стенозе је асфиксија (екстремна фаза). Ово је последња фаза болести, у којој дете пада у кому, стање је често праћено конвулзијама, наглим падом телесне температуре (често може пасти испод 36,6 степени). Дисање у екстремном стадијуму стенозе је врло често, плитко. У овој фази потребно је спровести комплекс мера реанимације за обнављање дисања и испоруку кисеоника у плућа.

Важно! Упркос чињеници да постоје четири стадијума болести, лажни сапи се могу развити од почетне фазе до гушења у року од само једног дана.

Дијагностика

На основу основних симптома и знакова болести, обучени техничар може посумњати на присуство лажног сапи. Међутим, да би се разјаснила дијагноза и утврдили узроци који су изазвали симптоме стенозирајућег ларингитиса, лекар ће можда морати да спроведе низ дијагностичких процедура.

Пре свега, неопходно је искључити могућност развоја правог сапи, који се јавља код дифтерије, јер је ова болест још опаснија и захтева посебну терапију. Да би то урадио, лекар прави брис на присуство специфичног Лефлеровог бацила у телу (анализа за БЛ).

Када је вероватноћа правог сапи потпуно искључена, спроводе се следеће дијагностичке процедуре:

општи преглед, процена стања ларинкса;
брис за одређивање врсте инфекције;
клинички тест крви;
ларингоскопија за одређивање степена стенозе;
пулсна оксиметрија за процену присуства хипоксије и одређивање степена недостатка кисеоника;
метода за процену гасног састава крви (анализа артеријске крви узете пункцијом артерије).

Третман

Лечење лажних сапи првенствено треба да буде усмерено на смањење едема и враћање пуног дисања. Потпуно лечити болесно дете са стенозирајућим ларингитисом могуће је само у болничком окружењу, међутим, пре доласка лекара, родитељи имају прилику да сами пруже прву помоћ.

Проветрите просторију, изведите дете на балкон или улицу (облачите према времену), овлажите ваздух (оптимална температура ваздуха у просторији није већа од 18-20 степени, влажност од 50% и више).
Ако је пацијент нервозан, покушајте да га смирите, јер нервоза доприноси напетости мишића и отежава дисање.
Ако је болест праћена повишеном телесном температуром, онда детету треба дати антипиретичке лекове (ибупрофен, парацетамол), јер повећана температура може изазвати повећање брзине дисања, погоршавајући респираторну инсуфицијенцију са стенозом.
Третмани који ометају стенозу у облику топлих купки за стопала промовишу проток крви до екстремитета, што може помоћи у смањењу едема ларинкса.

Важно! Третмане као што су топле купке за стопала и облоге треба радити са опрезом када је телесна температура повишена.

Да би се смањио едем са стенозом, посебно у случајевима када постоји предиспозиција за алергије, индикована је употреба антихистаминика (Супрастин, Диазолин, Зодак).
Када се формира велика количина спутума, употреба алкалних инхалација (са Борјомијем, раствором соде бикарбоне), као и употреба експекторансних и муколитичких лекова (АЦЦ, Амброкол) биће ефикасна за његово течење и уклањање.
Са нападима лажног сапи, индиковано је обилно пиће. У овом случају треба искључити газирана пића, киселе сокове, течност треба да буде топла, удобна за пиће.
Вештачки изазван гег рефлекс је такође ефикасан начин да се избаци вишак слузи.
Удисање са небулизатором са било којим вазоконстрикторним леком (Називин) одобреним за децу такође може смањити оток. Ако госпођа нема инхалатор, можете само накапати капи у нос.
Удисање са хормонским лековима као што су преднизолон и дексаметазон се такође користи за смањење тежине едема.
Да би се смањио хипертонус мишића ларинкса, користе се лекови као што су Но-Схпа и Папаверин.
Употреба диуретика (фуросемид) вам омогућава да уклоните вишак течности из тела, чиме се смањује отицање.

Након спровођења неопходних дијагностичких процедура и утврђивања узрока који је изазвао лажни сапи, лекар може да препише пацијенту антивирусне лекове (Гроприносин, Амизон) у случају вирусне природе болести или антибиотике (Аугментин, Сумамед), ако болест је настала у позадини бактеријске инфекције.

Ако постоји претња од гушења и болест је достигла узнапредовалу фазу, потребно је предузети хитне мере за обнављање проходности дисајних путева: интубација или трахеостомија (уметање посебне цеви у ларинкс или трахеју).