Нос је најистакнутији део лица, због чега се оштећење његових анатомских структура јавља у 30% случајева свих повреда лобање лица. Упорно крварење из носа, модрице на лицу, отежано дисање и болови при сечењу главни су знаци сломљеног носа. Најчешће се повреде лица јављају код мушкараца између 16 и 45 година. Узроци оштећења назалних структура могу бити веома разноврсни: од домаћих и индустријских повреда до баналне туче.
Прилично је лако дијагностиковати патологију локалним манифестацијама - хематоми, едем ткива, деформација носног септума итд. Међутим, све трауме не резултирају озбиљним оштећењем костију и хрскавичних структура у органу. Понекад је могуће утврдити степен оштећења ткива само ендоскопским прегледом и риноскопијом, коју спроводи трауматолог или отоларинголог.
Анатомија носа
Видљиви део носа чине леђа (септум), корен, крила и врх. Основу органа чине коштане и хрскавичне структуре, које му дају строго дефинисан облик. Код повреда лица најчешће страда носни септум. Леђа му је од кости, а предња од хрскавице.
Прелом носа - механичко оштећење хрскавичних, коштаних и мишићних структура спољашњег дела органа. Међу свим повредама лобање лица, најчешће су повреде носног септума. Главни узроци настанка патологије су:
- уличне туче;
- бављење спортом;
- повреде на раду;
- пада са висине;
- саобраћајних незгода;
- ратне повреде.
Сломљен нос је добар разлог за тражење помоћи од трауматолога. Траума готово никада не остаје непримећена, јер оштећење анатомских структура носа доводи до кршења олфакторне и респираторне функције.
Деформитети септума постају очигледни тек након што едем нестане.
Строго је забрањено самостално постављати кости. Неодговарајуће манипулације могу проузроковати даље оштећење меких и коштаних структура и као резултат тога појаву јаког крварења из носа.
Класификација прелома
Пре него што идентификујете сломљен нос, потребно је да сазнате које су врсте повреда лица. У зависности од врсте повреде биће коришћена најприкладнија тактика лечења. У трауматологији постоји следећа класификација прелома носних костију:
- без померања - једна од најлакших врста оштећења у којој се налазе мање пукотине и закривљености у костима;
- са померањем - озбиљна повреда коју карактерише померање коштаних и хрскавичних структура у односу на њихову првобитну локацију;
- затворено - патологије у којима нема кршења интегритета спољашњих ткива;
- отворено - на месту повреде се формира отворена површина ране, из које су видљиви фрагменти коштаног ткива.
Кршење анатомске структуре носног септума може довести до компликација - астматичних напада и упале периферних нерава.
Отворени преломи се сматрају најопаснијим. Ране представљају погодно окружење за развој бактеријских инфекција. Због тога се деци и одраслима који су добили отворени прелом носа саветује да одмах потраже квалификовану медицинску помоћ.
Симптоматска слика
Како знате да ли вам је нос сломљен? Скоро сви који немају медицинско образовање могу утврдити присуство прелома у носним костима. Али чак и ако је дијагноза очигледна, и даље је вредно тражити помоћ од специјалисте. Инструменталним прегледом утврђује се степен оштећења ткива, карактеристике патолошких процеса и, сходно томе, одговарајућа стратегија лечења.
Синдром бола
У случају оштећења интраназалних анатомских структура, особа осећа оштар непрекидни бол. Формације хрскавице и костију су прекривене мишићима који садрже рецепторе за бол. Механичка траума стимулише активност рецептора, због чега особа осећа јак бол.
Ако је прелом затворен, палпација носа доводи до повећаног нелагодности. Ако не користите лекове против болова, то може довести до мигрене и болног шока.
Када се остеохондрални септум помери, дисање је поремећено. Сваки покушај удисања ваздуха кроз нос доводи до повећања бола и погоршања благостања.
Епистакса
Упорно крварење из носа (епистакса) су главни симптоми сломљеног носа. Оштећење анатомских структура неизбежно доводи до руптуре капилара унутар органа и, као резултат, крварења. Посебну пажњу захтева задња епистакса, у којој крв може да се подигне кроз насолакримални канал. Знаци озбиљног крварења из носа су:
непрекидно крварење из назалних пролаза;- црвенило очних протеина (повезано са протоком крви у орбиту);
- повраћање и мучнина (настаје због продирања велике количине крви у стомак).
непрекидно крварење из назалних пролаза;Критично смањење циркулације крви у телу може бити фатално. Ако је прелом затворен, препоручује се пре доласка екипе хитне помоћи ставити кесу са ледом или ставити хладан облог на нос. Ово ће смањити пречник судова и, сходно томе, интензитет крварења.
Кршење назалног дисања
Поремећај носног дисања и вртоглавица су очигледни знаци сломљеног носа. Деформација коштано-хрскавичног септума доводи до блокаде дисајних путева и поремећаја нормалног дисања. Зачепљење унутрашњих назалних отвора може бити узроковано и накупљањем крви у носној шупљини.
У случају повреде, веома је обесхрабрено полагање пацијента на леђа. Продирање крви у параназалне синусе може изазвати јаку упалу и развој синуситиса. Штавише, згрушана крв је погодан супстрат за развој опортунистичких микроорганизама у назофаринксу - пиогених бактерија, гљивица сличних квасцу итд.
Промена облика носа
По деформацији носног септума, одмах можете схватити да је нос сломљен. Међутим, одмах након повреде, мека ткива на лицу отекну, услед чега је скоро немогуће одредити степен закривљености костију и хрскавичних структура. Промену облика носа указују секундарни знаци патологије - отежано дисање, крварење из носа итд.
Неблаговремено смањење назалних костију је узрок упорног кршења облика спољашњег дела органа.
Са релативно малим оштећењем интраназалних структура, пацијенти не журе да посете клинике и центре за трауму. Али одмах након што се едем на лицу спусти, може се испоставити да је носни септум померен из нормалног положаја за 0,5 цм или више. Спољни козметички недостаци приморавају пацијенте да траже квалификовану помоћ. Али након фузије коштаних и хрскавичних структура, могуће је отклонити дефект само операцијом - ринопластиком.
Синдром наочара (очи ракуна)
Како можете сазнати да ли постоји прелом носних костију или не? Синдром наочара је јасан знак кршења интегритета интраназалних анатомских структура. Унутрашња крварења из носа често доводе до уласка крви у поткожно ткиво очних капака, што резултира великим плавим круговима испод очију.
Заправо, синдром наочара је патолошко стање које карактерише дифузна инфилтрација елемената ткива крвљу.Модрице у пределу око често се јављају не само са кршењем интегритета носних костију, већ и са повредама носног моста или обрва. Уз адекватан и благовремен третман, хематоми се временом потпуно растварају, а кожа око очију добија природну боју.
Додатни знаци
Додатни симптоми прелома носа одређују се степеном оштећења структура ткива и костију у органу. У одсуству отворених прелома, патологија може бити назначена:
вртоглавица;- напади мигрене;
- погоршање вида;
- смањен осећај мириса;
- астматични напади;
- слузокоже из носа.
вртоглавица;Затворени прелом носа без померања костију може се погрешно сматрати тешком повредом органа. Важно је схватити да методе лечења патологије зависе од тежине оштећења ткива костију, хрскавице и мишића. Ако све прође само од себе, може се суочити са огромним компликацијама, посебно са субпериосталним апсцесом (субпериосталним апсцесом), поткожним емфиземом (акумулација ваздуха у ткивним структурама).
Како утврдити да нема прелома?
Многи људи који су задобили повреду лица постављају себи питање: како разумети да нема прелома? Треба схватити да епистакса не указује увек на присуство прелома костију. Када је тешко повређен, важно је разликовати прелом и јаку модрицу. Да бисте то урадили, потребно је да урадите следеће:
- Нежно осетите избочени део носа. Са модрицама, палпација органа не изазива јак бол. Ако нема очигледних деформитета у септуму, највероватније, структуре костију и хрскавице остају нетакнуте;
- Процените степен тешкоће у дисању. У одсуству прелома, носно дисање постаје тешко, али не значајно. То може бити због едема слузокоже и крварења. По правилу, едем се спушта већ 3-4 дана након употребе антиинфламаторних лекова, због чега се нормализује носно дисање;
- Процените брзину којом крварење престаје. Ако нема прелома, крварење ће престати скоро одмах након наношења хладног облога. Поред тога, код модрица, синдром наочара је прилично реткост, јер у септуму нема деформација које би могле изазвати продирање крви у поткожне слојеве око очију.
Након повреде, не препоручује се нагли покрети главе, јер то може довести до продирања крви у параназалне синусе.
Прилично је тешко самостално разликовати затворени прелом без померања од контузије. Због тога, ако добијете тешку повреду, препоручује се да потражите специјализовану помоћ од медицинске установе.
Закључак
Прелом носних костију је озбиљна повреда коју карактерише кршење анатомских структура спољашњег дела органа. Узрок патологије може бити домаћа туча, спортски тренинг (кик бокс, борилачке вештине, бокс), повреде аутомобила, пад са висине, ударци у лице тешким предметима итд. Као и већина механичких повреда, преломи могу бити отворени или затворени.
Отворени преломи се могу дијагностиковати присуством ране на лицу. Затворени прелом се може идентификовати пратећим симптомима: поремећено носно дисање, јак бол у носу, модрице испод очију, деформација носног септума, јака крварења из носа итд. Неке облике прелома носа је тешко разликовати од модрица. Због тога, када је повређен, препоручљиво је подвргнути инструменталном прегледу у поликлиници и добити препоруке за лечење патологије.
