Аудиометрија је метода одређивања осетљивости слушног анализатора на звучне вибрације различитог интензитета. Дијагностичке прегледе спроводи аудиолог, који на основу кривуља аудиограма може да одреди праг чујности коштаних и ваздушних звучних сигнала. Резултати прегледа омогућавају дијагнозу губитка слуха и степена његовог развоја код пацијената са патологијама уха.
Током аудиометријског прегледа, пацијенту се дају звучни сигнали различитих таласних дужина (фреквенција) и интензитета. Према субјективним сензацијама пацијента, на графикону су означене тачке минималног звука које хвата слушни анализатор. Свака од добијених тачака на графикону означава минимални интензитет звучне вибрације дате фреквенције. Након обраде графикона и повезивања свих тачака, аудиолог добија две криве: минимални праг за коштану и ваздушну звучну проводљивост тонова.
Тонална аудиометрија
Шта је слушна аудиометрија? Аудиометрија је метода одређивања минималног интензитета звука који могу да перципирају део слушног анализатора који проводе звук и који перципирају звук. У одсуству патологија, особа може да чује шапат или откуцавање сата, чији интензитет звучних вибрација лежи у опсегу од 0 до 25 дБ.
Немогућност опажања звучних вибрација интензитета испод 26 дБ указује на оштећење слуха.
Постоји неколико врста аудиометријских студија, од којих су главне:
- рачунар;
- говор;
- тонски.
Тонална аудиометрија је метода за одређивање степена губитка слуха прагом перцепције звука са фреквенцијским опсегом од 125 до 8000 Хз. Захваљујући прегледу, специјалиста може одредити минимални ниво осетљивости слуха пацијента, што даје основу за постављање тачне дијагнозе и одређивање степена развоја губитка слуха.
Индикације
Аудиометријски тестови су један од најпоузданијих, између осталих оториноларинголошких прегледа, за процену прага слушне осетљивости. Директне индикације за полагање акустичког испита су:
- отосклероза;
- аутофонија;
- губитак слуха;
- еустахитис;
- понављајући отитис медиа;
- трауматска повреда мозга;
- честа запаљења назофаринкса;
- абнормална структура органа слуха.
Поступак нема контраиндикације и не захтева посебну обуку. Метода инструменталног прегледа вам омогућава да утврдите присуство тумора, анатомске абнормалности у структурама уха, препреке настале током упале меких ткива. Тако лекар ОРЛ са великом тачношћу утврђује у ком од делова слушног анализатора постоје патолошке промене које доводе до развоја слушне дисфункције.
Терминологија
Да бисте разумели како се врши тестирање аудиограма, морате разумети метод аудиометрије и сродну терминологију. Оштрина слуха се одређује на основу података који узимају у обзир две главне карактеристике звучних вибрација:
- фреквенција (таласна дужина) - карактеристика броја осцилација звучних сигнала у 1 секунди, која се изражава у херцима (Хз);
- интензитет је физичка величина која одређује јачину притиска вибрација које ствара звучни талас. Ради погодности, аудиометријске студије не користе скалар, већ релативну вредност, која се мери у децибелима (дБ).
Тонска аудиометрија је субјективна мера слушне перцепције која захтева повратну информацију од субјекта. Аудиолог, користећи аудиометар, даје звучне сигнале одређене фреквенције и интензитета, а пацијент га обавештава да ли опажа звукове или не. У оториноларингологији се најчешће користи тонски метод детекције поремећаја у раду слушног анализатора који омогућава процену степена осетљивости ћелија длаке и могућих поремећаја у систему за проводење и пријем звука. .
Цртање графикона
Аудиометријски прегледи почињу провером здравог уха. Користећи специјалну слушалицу постављену на ушну шкољку, специјалиста одређује праг проводљивости ваздуха. За одређивање проводљивости костију на кости мастоидног процеса, који се налази иза ушне шкољке, фиксира се посебан вибратор.
Резултати ваздушне проводљивости процењују пацијентов праг слушне осетљивости, а коштана проводљивост указује на перцепцију звучних сигнала када је искључен систем за проводљивост звука - „кохлеарна резерва“. Аудиограм уха вам омогућава да са високом прецизношћу одредите у ком делу слушног анализатора постоје кршења.
У недостатку препрека на путу звучног таласа кроз систем за перцепцију звука, вибрације које он ствара у коштаним структурама унутрашњег ува биће вишеструко појачане. У присуству патологија у средњем или спољашњем уху, само вибрације ће доћи до ушног лавиринта и, сходно томе, до ћелија косе (рецептора).
Стандарди аудиометрије
Резултат аудиометријског прегледа је аудиограм, који показује 4 сигналне криве: две за десно и две за лево уво. Према графичким подацима, специјалиста процењује степен осетљивости ћелија косе, тј. слушни рецептори. Према међународној класификацији, степен губитка слуха се утврђује упоређивањем добијених резултата са стандардним подацима:
- 26-40 дБ - безначајан губитак слуха (1 степен губитка слуха), у којем пацијент има потешкоћа да разликује говор шапатом;
- 41-55 дБ - просечан губитак слуха (2. степен губитка слуха), у којем пацијент не перципира нормалан говор на удаљености већој од 10 м;
- 56-70 дБ - тешки губитак слуха (губитак слуха 3 степена), у којем је пацијент у стању да перципира звучне сигнале високог интензитета;
- 71-90дБ - веома тежак губитак слуха (4. степен губитка слуха), у коме пацијент разликује веома гласан говор који се испоручује на удаљености не већој од 40 цм од ушне шкољке.
Приликом дијагностиковања клиничке глувоће, пацијенти нису у стању да перципирају звучне вибрације интензитета већег од 120 дБ. У случају потпуне глувоће, слушно-вербална комуникација са пацијентима је скоро немогућа.
Интерпретација резултата
Аудиограм слуха је графички приказ резултата аудиометријске студије. У дводимензионалном координатном систему, хоризонтална (апсциса оса) означава фреквенцију звучних вибрација у Хз, а вертикална (ордината) означава интензитет звучног сигнала у дБ. По правилу, графикон приказује две криве, од којих једна показује праг осетљивости костију, а друга - ваздушну проводљивост тонова.
Коштана проводљивост указује на присуство отпорности на вибрације које стварају звучне вибрације у структурама унутрашњег ува и костију лобање. Ваздушна проводљивост вам омогућава да дијагностикујете присуство препрека на путу звучног сигнала кроз дисајне путеве средњег и спољашњег уха.
Како тумачити резултате? Нормални аудиограм садржи два графикона, чије екстремне тачке леже у опсегу од 0 до 25 дБ. У овом случају, разлика између графичких резултата ваздушне и коштане проводљивости звука назива се интервал коштано-ваздушни. Приликом процене резултата студије, лекар анализира следеће податке:
- ако је крива коштане проводљивости звучних сигнала унутар нормалног опсега, а ваздушна крива је много нижа, то указује на развој проводног губитка слуха;
- ако се обе криве поклапају, али се истовремено налазе испод нормалног опсега, дијагностикује се сензорнеурални губитак слуха;
- присуство великог костно-ваздушног интервала, у коме су обе кривине изван нормалног опсега, указује на развој мешовитог губитка слуха.
Аудиограм за сензорнеурални губитак слуха вам омогућава да одредите праг перцепције звучних сигнала по величини интервала кост-ваздух. Аудиометријска дијагностика је један од најпоузданијих начина за одређивање тежине губитка слуха.
Када се дијагностикује сензоринеурални губитак слуха 4. степена, слушни анализатор није у стању да перципира и обради звукове интензитета испод 91 дБ.
Пацијенти са овом патологијом практично не разликују звукове чак и док користе слушне апарате.
