Бол у грлу и грозница су типични симптоми ангине, акутних респираторних вирусних инфекција, болести ОРЛ органа, које карактерише акутни ток. Међутим, постоје патолошки процеси који се одликују чињеницом да грло боли дуго без температуре. Они могу бити узроковани и болестима грла и патолошким процесима који се јављају у другим органима и системима. Ако током инфективног или запаљеног процеса нема температуре, то указује на то да се у телу развија спор процес.
Са таквим развојем ситуације, утицај патогених микроорганизама је изражен безначајно. Сходно томе, тело не мора да активира одбрамбене механизме и изазове температурну реакцију.
Одсуство хипертермије такође указује на смањен имунитет, што може бити због урођених особина или присуства истовремене патологије.
Ако вас грло боли дуже од месец дана без температуре, ово је разлог да се обратите оториноларингологу и сазнате узрок овог стања.
Болести ЕНТ органа
Најчешће, такви симптоми су праћени хроничним обољењима ОРЛ органа у ремисији:
- тонзилитис;
- ларингитис;
- фарингитис.
Хронични ток ових болести сугерише да њихово трајање прелази 3 недеље. У свом току карактеришу периоди погоршања и ремисије. Најчешће, погоршање се примећује у јесенско-зимском периоду и узроковано је хипотермијом. Међутим, постоје и други разлози за развој ових држава. Фактори изазивања су
- сув ваздух, присуство опасних хемијских нечистоћа, дим;
- излагање патогеним микроорганизмима, бактеријама, вирусима;
- присуство истовремене патологије, која има депресивни ефекат на имунитет пацијента;
- трауматски ефекат надражујућих супстанци (зачињена храна, топли оброци);
- неправилна употреба медицинских инструмената током езофагоскопије, бронхоскопије.
Због утицаја ових фактора, пацијент може развити једну или другу патологију ЕНТ органа, праћену синдромом бола у грлу.
За нормализацију стања слузокоже, ваздух у просторији мора бити хладан и влажан. Суве слузокоже доводе до стварања вискозног секрета у носној шупљини и грлу. Поред тога, такви услови промовишу инфекцију патогеним бактеријама и вирусима.
Сув ваздух предиспонира продирању и ширењу патогених агенаса у телу.
Комбиновани ефекат неповољних фактора доводи до погоршања хроничних болести ЕНТ органа. У овом случају, најчешће, погоршање је праћено повећањем телесне температуре.
Ако нема температуре, то може бити због следеће истовремене патологије:
- болести ендокриног система, хипотироидизам, дијабетес мелитус;
- онколошке болести;
- патологија ХИВ-а;
- дуготрајна употреба антибиотика, кортикостероида, лекова за хемотерапију.
У стању ремисије, болест се обично одвија на нормалној температури, у ретким случајевима може се повећати на 37,3 степена увече.
Инфламаторни процес са фарингитисом и ларингитисом најчешће је праћен притужбама пацијента на знојење, бол у грлу. Током дана, присуство таквог симптома је константно, независно од процеса гутања. Такви пацијенти су нужно забринути због сувог, пароксизмалног кашља.
Ларингитис, који се јавља са оштећењем вокалних жица, такође карактерише такав стални симптом као промуклост. Уз погоршање процеса, репродукција звука може бити праћена повећањем болова у грлу. У таквим случајевима, пацијенти више воле да проводе већину времена у тишини. Оториноларинголог који ће водити фарингоскопију моћи ће да разјасни локализацију лезије у присуству упале грла.
Код хроничног тонзилитиса, природа бола је нешто другачија. У овом случају, пацијенти се не жале на бол у грлу и друге неугодности у грлу. Забринути су због бола који се погоршава приликом гутања. Објективно испитивање шупљине грла омогућава откривање увећаних крајника, у чијим криптама се примећује прљаво сива плоча са непријатним мирисом.
Дијагноза се потврђује и откривањем увећаних регионалних лимфних чворова који су осетљиви на палпацију. У зависности од облика хроничног тонзилитиса, могу се јавити додатни симптоми, као што су умор, прекиди у пределу срца, бол у зглобовима. Промене у лабораторијским тестовима су најтипичније током егзацербације. Међутим, ремисију карактерише и леукоцитоза, повећана ЕСР и поремећени метаболизам протеина.
Сазнајући узроке продужене упале грла, потребно је запамтити о могућем туморском процесу који се јавља у фарингексу, ларинксу или штитној жлезди. Пацијенти описују осећај у грлу као осећај страног тела или грудвице.
Први знак који указује на пораз ларинкса је промена у тембру гласа, његова промуклост, грубост.
Ако спроведени антиинфламаторни третман не даје резултате, потребно је пажљиво проучити ову патологију помоћу хардверских метода и лабораторијске дијагностике.
Заразне болести
Са феноменима продуженог тонзилитиса, такође се наставља болест вирусне природе, инфективна мононуклеоза. У неким случајевима, притужбе на бол у грлу су присутне недељу дана, у другим, овај симптом се примећује неколико месеци. Остали додатни знаци, лимфаденопатија, повећање јетре и слезине, такође могу бити присутни дуже време, повлачећи се у року од шест месеци. У зависности од тежине болести, тежине клиничких знакова, повећање температуре може се посматрати током читавог периода лечења, или чешће бол у грлу прати нормални температурни индикатори.
Код одраслих, присуство таквих симптома може бити и последица полно преносивих инфекција. Узрочници сифилиса, гонореје, кламидије могу изазвати развој запаљеног процеса у устима и грлу, који је праћен болом и тече без температуре. Дуготрајно присуство симптома захтева лабораторијску дијагностику, укључујући анализе крви и бактериолошки преглед стругања из усне дупље и ждрела.
Још један редак узрок развоја ових симптома је туберкулозни процес локализован у грлу. Патолошко стање се често карактерише продуженим субфебрилним стањем у опсегу од 37,2-37,3 степени. Међутим, постоји много случајева развоја болести без повећања температуре.
Болести које нису повезане са ЕНТ патологијом
Патолошки процеси који се могу карактерисати продуженим грлом без температуре укључују следеће болести:
- рефлуксни езофагитис;
- ангина пекторис и инфаркт миокарда;
- болести ендокриног система;
- хиповитаминоза;
- анемија и друге болести крви;
- неуралгија и болести кичме;
- пародонтитис, запаљење десни;
- СИДА.
Обрнуто бацање садржаја желуца у једњак могуће је код различитих болести гастроинтестиналног тракта, гастритиса, езофагитиса, пептичке улкусне болести, киле отвора једњака дијафрагме. У овом случају, пацијент има додатне притужбе у виду подригивања, жгаравице, узнемирене столице, периодичне тежине у стомаку.
Што се тиче упале грла, она је јасно повезана са уносом хране, развија се након обилног оброка и може се погоршати ако пацијент заузме хоризонтални положај тела или се бави физичким вежбама, посебно савијањем трупа.
Бол у грлу може прикрити патологију срца. Спазам коронарних судова је праћен развојем синдрома бола, који је често локализован иза грудне кости, али се може дати у руку, испод лопатице, грла. Када се спроводи диференцијална дијагностика таквог стања, потребно је обратити пажњу на чињеницу да се овај симптом јавља прво на позадини физичке активности. У овом случају могу се приметити додатни симптоми, што указује на развој срчане инсуфицијенције, кратког даха, цијанозе. У тежим случајевима, оток у ногама.
Међу ендокриним патологијама, дијабетес мелитус или хипотироидизам могу се карактерисати болом у грлу. Један од првих знакова високог нивоа шећера у крви су сува уста и жеђ. Ови симптоми могу бити погоршани болом у грлу. Слични симптоми су присутни код пацијената који дуго узимају кортикостероиде. Последица овога је развој Итсенко-Цусхинговог синдрома, који се манифестује хипергликемијом и другим симптомима поремећеног метаболизма угљених хидрата.
Са хипотироидизмом, пацијенти се често жале на осећај грудвице у грлу, отежано гутање. Слузокоже и кожа су суви. Постоји оток усана, језика. У овим условима чак је и фарингоскопија компликована.
Бол у грлу може бити и због недовољног уноса витамина у организам. Разлог томе је како принудни пост, изазван екстремним околностима, тако и због анорексије.
Недостатак витамина Ц у организму праћен је улцерозно-некротичним лезијама оралне слузокоже, грла и крајника, као и покретљивошћу и губитком зуба.
Атрофија оралне слузокоже, пецкање у језику, слабост су карактеристични за недостатак витамина Б12, што се може посматрати са анемијом, гастритисом.
Недостатак витамина А се манифестује сувоћом и ерозивним оштећењем слузокоже.
Анемије изазване обилним менструацијама, цревним крварењем, такође су праћене оштећењем слузокоже грла.
Још израженије промене карактерише развој патолошког процеса у грлу са леукемијом.
Као резултат ослабљеног имунолошког система, ово стање је склоно развоју секундарних процеса у грлу, кандидозном или бактеријском стоматитису, као и фарингитису. Развој гљивичних инфекција олакшава дуготрајно лечење кортикостероидним лековима, антибиотицима, цитостатицима. Већина пацијената са АИДС-ом развија мукозну кандидозу.
Глософарингеална неуралгија се може манифестовати као јак бол. Болест карактерише пароксизмални бол, који је једностран. Његово трајање варира у року од неколико минута. Почевши од корена језика, бол се шири на крајник, грло, ухо. Напад се завршава саливацијом. Процес карактеришу периоди ремисије и погоршања.
У неким случајевима, болест напредује са сталним болом. Појачавају га различити фактори. Чак га и сам процес гутања може изазвати. Упркос чињеници да је прогноза болести повољна, процес лечења може трајати 2-3 године.
Остеохондроза цервикалне кичме такође може бити праћена синдромом бола не само у одговарајућој кичми, већ иу грлу. Стање се погоршава наглим покретима. Може доћи до шкрипања. Избијање зуба и пародонтитис се такође могу окарактерисати болом у грлу без температуре.
Присуство ове симптоматологије указује на хроничне процесе у телу које треба идентификовати и лечити. Терапијске мере започете раније су много ефикасније. Запуштени случајеви мање реагују на лечење.
