Најчешће је упала уха секундарна болест која се развија као последица компликација акутних респираторних вирусних инфекција, дечјих заразних болести као што су богиње, шарлах итд. доживео упалу уха пре треће године.
Предиспонирајући фактори који доприносе његовом развоју код деце су следећи:
- преваленција АРВИ и других акутних заразних болести код деце је неколико пута већа од инциденције ове патологије код одраслих;
- анатомске карактеристике структуре органа слуха доприносе развоју стагнације у бубној шупљини;
- дуготрајно присуство детета у хоризонталном стању спречава евакуацију слузи из слушне цеви;
- неспособност детета да ефикасно издува;
- присуство увећаних аденоида доприноси сужавању лумена Еустахијеве цеви и стагнацији слузи у њему.
Вредност АРВИ у развоју упале средњег уха
Присуство АРВИ код детета је само по себи разлог да се пази на развој компликација као што је упала уха. Најчешће респираторне инфекције изазване вирусима или бактеријама код детета тече развојем симптома као што су малаксалост, главобоља, недостатак апетита, бол у грлу, цурење из носа, кашаљ, повишена температура до субфебрилних бројева.
Ако у року од 1-2 дана или чак неколико сати дете развије додатне симптоме, може се претпоставити да је реч о развоју неке компликације.
Бол у уху и губитак слуха су најчешћи знаци упале средњег уха код детета.
Они су константни без обзира на локализацију упале. Међутим, укључивање једног или другог дела уха у процес такође одређује чињеницу да се други симптоми упале средњег уха код деце могу мало разликовати, у зависности од локализације процеса.
Клинички симптоми
У већини случајева, отитис медиа код детета значи запаљење средњег уха. Управо ова локализација процеса је типична у случају компликација АРВИ. Развој отитис медиа је следећи. Под утицајем патогена, чешће вируса, повећава се производња слузи у подручју назофаринкса, која улази у слушну цев, због чега се сужава. Због тога је поремећена вентилација средњег ува, које је преко Еустахијеве цеви повезано са носном шупљином.
Ове конгестије у бубној дупљи су предиспонирајући фактори за развој инфламаторних процеса у средњем уху. Већ у овој фази примећују се први знаци упале средњег уха код деце, синдром бола и губитак слуха. Пошто и слузокожа бубне дупље почиње да производи ексудат, пренос звучних сигнала на маллеус, стапес и инкус је отежан. То је оно што узрокује губитак слуха.
Овај развој болести је карактеристичан за катарални отитис медиа. У овој фази, захваљујући заштитним механизмима тела и спроведеном третману, може доћи до опоравка. Међутим, често се примећује даље згушњавање слузи у бубној шупљини. Под утицајем бактеријских патогена, Хаемопхилус инфлуензае, мораксела, пнеумокок, мукозни ексудат се трансформише у гнојни. Болест се претвара у акутни гнојни отитис средњег уха.
Овај период карактерише израженија интоксикација. Код детета, интензитет бола у уху се повећава, малаксалост се повећава, спавање је поремећено. Развој хипертермије, понекад њене високе бројке, такође је типичан симптом отитис медиа код детета. Са ширењем процеса и акумулацијом довољне количине гнојног ексудата у бубној шупљини, могу се појавити и знаци упале средњег уха код деце као што су вртоглавица, повраћање и поремећај координације. Ови симптоми карактеришу тешки ток процеса, јер су типичнији за упалу унутрашњег уха.
Повећана количина гноја врши притисак на зидове бубне дупље, услед чега бубна опна улцерира и може да пукне. Споља се примећује суппуратион, што је још један знак како препознати отитис медиа код детета.
Отореја није неопходан симптом за упалу уха.
Карактерише управо развој гнојног средњег отитиса. Поред тога, чак и само овај облик отитис медиа није увек праћен суппуратион. У неким случајевима, одлив гноја је могућ не кроз перфорирану бубну мембрану, већ у назофарингеалну шупљину кроз Еустахијеву тубу.
Вредност отоскопије
Пошто је подручје средњег уха недоступно директном прегледу, веома је важно урадити отоскопију за дијагнозу болести. Испитивање стања бубне опне помоћу специјалног инструмента, отоскопа, омогућава вам да разјасните дијагнозу, одредите облик болести, катарални или гнојни, а такође процените стање бубне мембране. Резултати истраживања су поуздана дијагностичка метода.
Код катаралног отитиса, бубна опна се увлачи у средње уво, што је због смањеног притиска у шупљини средњег уха. За ексудативни отитис медиа, промена је карактеристична и за отоскопску слику. Кроз бубну опну, специјалиста може чак разликовати ниво течности у бубној шупљини, који се мења у зависности од промене положаја тела. Иста бубна опна током овог периода је и даље увучена. Са развојем гнојног процеса, долази до задебљања слузокоже бубне мембране, присуства ерозије на површини, њеног избочења у подручје спољашњег слушног канала.
Дијагностика болести код дојенчади
У случајевима када је пацијент премлад и не може да изрази своје притужбе, можете сазнати да дете има упалу средњег уха по следећим знацима:
- покушаји детета да заузме принудни положај тела, лежећи на погођеном уху;
- неочекивани крици, раздражљивост, карактеристични за ову патологију;
- дете покушава да додирне захваћени орган руком;
- притисак на трагус захваћеног уха праћен је појачаним болом и, као резултат, плачем или плачем детета.
Типични знаци упале средњег уха
Сумирајући, можемо рећи да главни симптоми упале средњег уха код деце, у зависности од старости детета и степена оштећења, изгледају овако:
- бол у уху и загушење;
- губитак слуха;
- раздражљивост;
- анксиозност;
- стални покрети главе;
- жеља да додирнете или трљате болан орган;
- поремећај сна;
- слаб апетит;
- одбијање да једе;
- повећање телесне температуре до субфебрилних бројева;
- суппуратион у облику жућкастог, зеленкастог или замућеног пражњења;
- вртоглавица;
- повраћати;
- недостатак координације;
- повећан бол приликом притиска на трагус;
- повећана телесна температура.
Карактеристике спољашњег отитиса
У присуству упале спољашњег уха, поред болова у пределу спољашњег слушног канала или ушне шкољке, примећује се хиперемија и оток овог подручја. Губитак слуха може бити безначајан и може се приметити са довољном инфилтрацијом у спољашњи слушни канал. Појава симптома је због оштрог сужења звучно проводног дела органа слуха. У овом случају могуће је сумњати и одредити отитис медиа код детета повећањем регионалних лимфних чворова.
Такође можете сазнати да дете има отитис медиа на основу резултата лабораторијске дијагностике.Општи тест крви током развоја акутног гнојног средњег отитиса или спољашњег одговара току болести и карактерише га леукоцитоза, повећана вредност ЕСР. Ови показатељи сведоче у корист запаљенске природе болести.
Катарални отитис средњег уха може се наставити без промене резултата лабораторијске дијагностике.
Родитељима је важно да знају како се упала средњег уха манифестује код деце, јер је неблаговремено и неправилно лечење најчешћи разлог преласка болести у хроничну форму и развоја других озбиљних компликација које су опасне по живот. Појава првих знакова болести је озбиљан разлог за тражење помоћи од оториноларинголога.
