Упала уха је често компликација грипа и других акутних респираторних вирусних инфекција код деце. У овом случају, болест се карактерише потпуно бенигним током и није тешка. Међутим, у неким случајевима, ток упале средњег уха може бити фулминантан, уз развој компликација опасних по живот. Због чињенице да сваке године у свету десетине хиљада људи умире од компликација упале средњег уха, значај превенције ове патологије је велики.
Фактори који доприносе развоју упале средњег уха код деце су:
- структурне карактеристике органа слуха и назофаринкса код детета;
- присуство истовремене патологије ЕНТ органа (закривљеност носног септума, увећани аденоиди);
- чести САРС;
- продужени налаз дојенчади у хоризонталном положају;
- унос хране коју одојчад обавља у хоризонталном положају;
- прекомерно активно издувавање носа.
Дакле, превенција упале средњег уха код деце укључује скуп мера усмерених на елиминисање ових фактора. Ако су анатомске карактеристике уха присутне дуже време, све док слушна цев не постане дужа са годинама, онда су други фактори прилично подложни корекцији.
Вакцинација против АРВИ је неефикасна, јер постоји неколико стотина различитих узрочника вирусне инфекције. Који од њих ће постати патоген у сваком случају, није познато.
Дете које нема респираторне инфекције не може развити отитис средњег уха.
Сходно томе, релевантне су мере које имају за циљ превенцију АРВИ, као што су избегавање гужве током епидемије, редовно проветравање и одговарајућа одећа.
Ако, ипак, говоримо о деци која су склона респираторним инфекцијама, онда је неопходно проучити истовремену патологију ОРЛ органа, што доводи до сужења слушне цеви. Присуство увећаних аденоида или закривљеног носног септума доводи до задржавања слузи у слушној цеви, кршења њене дренажне функције и, као резултат, развоја упале средњег ува.
У тешким случајевима, када постоје честе упале средњег уха, можемо говорити о хируршкој интервенцији која има за циљ елиминисање истовремене патологије ЕНТ органа.
Да би се спречило бацање млека у бубну дупљу и даља инфекција, бебу треба хранити са подигнутим узглављем кревета. У супротном, повећава се ризик од уласка течне хране у шупљину средњег уха. Дете треба научити како правилно издувати исцједак из носа, обављајући наизмјеничне радње са сваком половином.
Важност вакцинације
Развој најопаснијег акутног гнојног средњег отитиса одвија се инфекцијом бубне шупљине микроорганизмима као што су Хаемопхилус инфлуензае, пнеумокок, мораксела. Опасност од ових патогена такође лежи у чињеници да су, поред упале средњег уха, узрок развоја пнеумоније, гнојног менингитиса. Да би се спречио ризик од инфекције овим патогенима, постоји посебна вакцина.
Вакцина против упале средњег уха, упале плућа, менингитиса укључује антигене против пнеумокока и Хаемопхилус инфлуензае. Управо је ова вакцинација против упале средњег уха за децу најраспрострањенија. Постојеће 2 вакцине, Превенар (произведен у САД) и Пнеумо-23 (Француска), разликују се не само по произвођачу, већ и по томе што Превенар може да почне са вакцинацијом много раније, почев од трећег месеца живота, што чини вакцинација је ефикаснија.
Сва здрава деца узраста од 3 месеца до 6 година подлежу вакцинацији.
У многим земљама света ова вакцинација је уврштена у календар обавезних вакцинација. Позитиван квалитет, поред довољне ефикасности, је и могућност комбиновања са другим вакцинацијама, посебно са ДПТ, што значајно штеди време приликом посете клиници.
Вакцину је одобрила и препоручила СЗО. Његова ефикасност против упале средњег уха је око 30%, односно спречава развој једног од три случаја акутног гнојног упале средњег уха. Вероватноћа добијања менингитиса након вакцинације је занемарљива.
Вакцина се добро подноси. Локалне реакције се јављају у 10% случајева и карактерише их црвенило места вакцинације, неки оток. Бол на месту ињекције је мање забрињавајућа. Опште реакције се развијају само код 1% вакцинисане деце и манифестују се благим малаксалошћу, поспаношћу. Може доћи до повећања телесне температуре до субфебрилних бројева.
Вакцина се примењује интрамускуларно, за децу млађу од једне и по године у бутину, за старију децу - у раме у количини од 0,5 мл. Распоред вакцинације зависи од старости пацијента. Истовремено, имунитет се развија дуго времена. Поновљене вакцинације се спроводе само за децу са стањем имунодефицијенције. За такве пацијенте, ревакцинација је индикована сваких 5 година.
Превенција упале средњег уха код деце укључује и опште мере јачања, као што су пуноправна уравнотежена исхрана, поштовање режима, шетње на свежем ваздуху. За старију децу, очвршћавање може бити од помоћи. Спровођење ових активности помаже у смањењу инциденције респираторних инфекција, што значи да је и превенција упале средњег уха.
