Многи људи знају за потребу заштите ушију од школе, када се одрасли нису уморили од подсећања деце да носе шешир и да се уздрже од дугих шетњи по ветровитом времену. Хипотермија је опасна развојем прехладе - и тамо није далеко од упале средњег уха. У ствари, отитис медиа, или отитис медиа, чешће је секундарно стање. Појављује се на позадини респираторних инфекција, у огромној већини случајева је узрокована бактеријским инфективним агенсима. Болест се одвија са живописним општим симптомима, који се објашњавају интоксикацијом тела. Поред тога, са овом болешћу, пацијенти пате од јаких, понекад неподношљивих болова у уху, који се комбинују са интензивном главобољом.
Класификација
Средње уво није затворен систем. Комуницира са назофаринксом, као и са мастоидним процесом. Ово омогућава да инфективни агенси продру из респираторних органа у бубну шупљину. Овај пут инфекције назива се тубуларни (тубогени) и остварује се преко слушне цеви.
Симптоми упале средњег уха се разликују у зависности од варијанте патолошког процеса. Ексудат који се накупља у ушној шупљини је у почетку серозан. Затим постаје вискознији (катарално запаљење) и потом прелази у гнојно. Истовремено, у почетном периоду инфламаторних промена нема слободног ексудата. Акутне лезије средњег уха су класификоване као:
- тубо-отитис;
- серозни отитис медиа;
- гнојни отитис средњег уха;
- микотични отитис средњег уха.
О адхезивном, гнојном и гљивичном облику упале средњег уха говори се и када се помињу хронични облици.
Са шарлахом или инфекцијом малих богиња примећују се некротичне промене бубне опне, а постоји и велика вероватноћа хроничног упале средњег уха.
Тубоотитис
Тубоотитис је упала средњег уха, симптоми код којих се код одраслих објашњавају локализацијом упале у слушној цеви и бубној дупљи. Са тубо-отитисом, инфламаторни излив се не акумулира у шупљини (или се појављује оскудан серозни ексудат), али се примећује тубуларна дисфункција.
Пораз код тубо-отитиса може бити билатерални, праћен почетком губитка слуха.
Осећај губитка слуха са зачепљењем носа познат је многим пацијентима. Са тубо-отитисом, пацијент чује сталан шум у уху. Слух се враћа након ослобађања носне шупљине од секрета (издувавања), увођења вазоконстрикторних лекова за побољшање носног дисања - и погоршава се са поновљеним накупљањем слузи и повећањем едема. Привремено олакшање долази од зевања. Карактерише га истовремено присуство симптома респираторне инфекције, појава притужби на оштећење слуха на позадини тешког ринитиса.
Серозни отитис средњег уха
Сероус отитис медиа није праћен тешким синдромом интоксикације. Жалбе пацијената не укључују увек бол, грозницу и слабост; у случају повећања температуре, примећују се субфебрилни индикатори.
Како се манифестује запаљење средњег уха? Симптоми код одраслих укључују:
- смањена оштрина слуха;
- појава буке у уху, која постаје трајна;
- осећај "пуноће", "притисак" у уху;
- "Прскање" које се јавља када се глава окрене.
Губитак слуха се постепено повећава, често веома споро. Очуван је анатомски интегритет бубне опне.
Приликом промене положаја главе са појавом прскања, слух се на кратко побољшава.
Преовлађујућа варијанта тока серозног средњег отитиса су "тихи" облици са ниским симптомима. Одсуство изненадних светлих промена (укључујући синдром бола), посебно код једностраних лезија, узрокује да се симптоми упале средњег уха код одраслих откривају са закашњењем.
Акутни гнојни отитис средњег уха
Симптоми упале средњег уха код одраслих са гнојним упалом карактеришу, пре свега, интензиван бол. Синдром бола је једна од водећих манифестација - често је он тај који тера пацијента да тражи медицинску помоћ. Описи бола могу се разликовати: неко
говори о убодном или пуцајућем болу, неко се жали на пулсирајући, мучан, непрекидан бол.
Како разумети да пацијент има гнојни отитис средњег уха? Симптоми су много израженији него код раније описаних варијанти болести. Наравно, не може се искључити могућност атипичног тока (одсуство грознице, јаког бола или, обрнуто, тешке интоксикације, присуство не само бола, већ и мучнине, повраћања, неподношљиве главобоље). Међутим, највероватније су следеће манифестације:
- грозница, општа слабост;
- главобоља, недостатак апетита;
- осећај "пуноће", бука у уху.
Са гнојним отитисом средњег уха, слух се погоршава - ово је важан диференцијално дијагностички знак.
Почетак суппуратиона (отореја) се примећује неко време након појаве болести и објашњава се перфорацијом бубне опне, кроз отвор у коме гној улази у ушни канал. Трајање перфориране фазе је неколико дана (до недеље). У овом случају, у почетку се ослобађа обилна количина гноја, која нема специфичан непријатан мирис. Временом, запремина гнојног пражњења се смањује све док отореја не престане.
Хронични отитис средњег уха
Хронични гнојни отитис средњег уха настаје из различитих разлога, међутим, неопходно је неблаговремено започињање терапије и погрешан избор лекова. Постоји неколико облика болести, а лекари се најчешће позивају на следећу класификацију:
- Мезотимпанитис.
- Епитимпанитис.
- Епимезотимпанитис.
Пацијент се жали на симптоме као што су:
- исцједак из ушију (гнојни, мукопурулентни);
- осећај повлачења бола, "болова", "пуњења" уха;
- главобоља на страни лезије;
- оштећење слуха, појава буке у уху.
Алокације се бележе периодично или стално. У акутном периоду постају обилни, клиничку слику допуњује појачан бол (и локални у уху и главобоља), вртоглавица. Може доћи до грознице.
Мезотимпанитис се манифестује периодичним ослобађањем мукозних или мукопурулентних маса које немају непријатан мирис. Постоји и бука у уху, вртоглавица. Током периода егзацербације, примећује се синдром бола, грозница, нагло повећање количине пражњења и појачана главобоља. Пацијенти могу осетити мучнину, повраћање. Поред тога, вртоглавица се погоршава.
Епитимпанитис карактерише оштећење не само слузокоже, већ и коштаног ткива. Овај облик хроничне упале средњег уха је тежак и може бити праћен стварањем холестеатома. Пацијенти су забринути због присуства пражњења са непријатним мирисом, понекад у облику "мрвица" или са примесом крви. Обилно суппуратион се примећује на позадини повећане телесне температуре, слабости, вртоглавице.
Епимесотимпанитис комбинује знаке сваке од горе описаних варијанти болести. Са епимезотимпанитисом, на рендгенограму се могу приметити знаци уништења темпоралне кости.
Слушна функција се погоршава код свих облика хроничне упале средњег уха, међутим, оштећење је најизраженије код епимезотимпанитиса.
Микотична упала средњег уха (отомикоза)
Инфекција гљивичне природе у случају лезије средњег уха најчешће постаје секундарна. Отомикоза се јавља на позадини хроничног тока већ постојећег гнојног процеса.Отомикоза није нужно кандидијаза (тј. инфекција узрокована гљивицом налик квасцу из рода Цандида). Такође га могу изазвати плесни из родова Пенициллум, Муцор, Аспергиллус. Упала средњег уха, чији су симптоми узроковани гљивичном инфекцијом, може се сажети у табели:
| Варијанта инфекције | Жалбе пацијената | Објективни симптоми |
| Аспергилоза | присуство обилног патолошког пражњења; интензиван свраб сталне или периодичне природе; осећај "пуноће", загушење уха, бука у уху; главобоља концентрисана у пределу захваћеног уха. | Одвојиви (чешће плак) сиви са црним мрљама, црни, браон. Прашкасти исцједак жућкасте нијансе са непријатним оштрим мирисом. |
| кандидијаза | Цурд масе течне конзистенције, беличасте нијансе. | |
| Мукороза | Одвојиви изгледа као "пахуљаста плоча", може се упоредити када се описује са филцом. Има непријатан мирис плесни. |
Микотични отитис медиа може бити праћен јаким болом - то је због пораза дубоких слојева коже.
Гљивична инфекција средњег уха обично се комбинује са микотичном инфекцијом спољашњег слушног канала. Просечну отомикозу карактерише дуготрајан ток, периодичне егзацербације. Губитак слуха је узрокован акумулацијом гљивичног мицелија у ушном каналу.
Инфекција може бити једнострана или утицати на оба уха - понекад сам пацијент доприноси њеном ширењу неправилним држањем тоалета за уши, принудним чешањем. Упала средњег уха, чији се симптоми јављају с времена на време у присуству хроничног гнојног процеса и укључују изражен свраб, који пацијент тешко подноси, индикација је за преглед у вези са микотичном инфекцијом.
