Упутство за употребу лека
Покушаћемо да разумемо основне принципе коришћења Панангина.
Индикације: од чега лек помаже?
Упутства за употребу Панангина указују на следеће случајеве у којима је препоручљиво преписати овај лек:
- као помоћна терапија за хроничне болести срца:
- инсуфицијенција пумпне функције миокарда;
- постинфарктно слабљење активности кардиомиоцита;
- аритмије (нарочито вентрикуларне);
- исхемијска болест срца (ангина пекторис).
- током терапије препаратима срчаних гликозида за:
- повећање њихове ефикасности;
- заштита срчаног мишића од токсичног оштећења овим лековима;
- ако постоји алиментарни недостатак калијума или магнезијума (у случају поремећаја у исхрани или болести гастроинтестиналног тракта), који се може манифестовати, укључујући и грчеве мишића листа.
Панангин се не прописује самостално (као монотерапија) - користи се као једна од компоненти сложеног третмана.
Механизам дејства
Калијум и магнезијум су важни јони који раде најефикасније када су унутар ћелије. У препарату су представљени у облику аспартатних соли. Према неким стручњацима, он је одговоран за њихово транспортовање до места највеће активности (ова функција се назива "јонски проводник").
Панангин механизам деловања:
Калијум перформансе његових физиолошких функција. Пре свега, ово је подршка мембранском потенцијалу кардиомиоцита и ћелија срчаног проводног система (што доводи до нормализације њихове електричне ексцитабилности). Последица овога је:- адекватна контракција миокардних влакана;
- нормализација откуцаја срца;
- смањење ризика од аритмије;
- смањење токсичног дејства срчаних гликозида на миокард.
- Акција магнезијума:
- активност као кофактор (компонента ензима - протеина који убрзава ток биохемијских реакција у телу, укључујући и оне које имају за циљ обнављање структуре срчаног мишића);
- побољшање контрактилности миокарда;
- смањење потребе за кардиомиоцитима у испорученом кисеонику (што значи да постају отпорнији на исхемију и ризик од њихове некротичне лезије - срчаног удара);
- смањује способност контракције у ћелијама глатких мишића коронарних артерија (а то доводи до њиховог ширења и побољшања коронарног крвотока, што је превенција исхемијског оштећења срца).
Калијум перформансе његових физиолошких функција. Пре свега, ово је подршка мембранском потенцијалу кардиомиоцита и ћелија срчаног проводног система (што доводи до нормализације њихове електричне ексцитабилности). Последица овога је:Пошто су два јона присутна у једном леку одједном (ово је активни облик хемијских елемената), они међусобно допуњују дејство. Поред тога, очигледан недостатак једног од њих је често праћен латентним недостатком другог, а свеобухватан преглед спречава појаву симптома несташице.
Калијум и магнезијум, делујући заједно, ефикасније смањују токсични ефекат срчаних гликозида на кардиомиоците.
Контраиндикације и нежељени ефекти
Контраиндикације за пријем се углавном састоје у присуству једног од услова у којем се концентрација калијума (у већој мери) или магнезијума (мање значајно) у телу значајно повећава. ово:
- акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција;
повећан садржај једног од јона у крвној плазми;- Аддисонова болест (патологија надбубрежне жлезде);
- атриовентрикуларни блок (кршење пролаза импулса у проводним путевима срца);
- хемолиза (уништење) еритроцита у васкуларном кревету;
- кршење метаболизма аминокиселина;
- кардиогени шок (оштар пад притиска због дисфункције срчаног мишића);
- метаболичка ацидоза (превише висока киселост унутрашњег окружења тела);
- хипохидратација (дехидрација) ткива људског тела;
- тешка мијастенија гравис (слабост мишића).
повећан садржај једног од јона у крвној плазми;Такође, лек се не сме користити у случају преосетљивости или алергије на једну од његових компоненти. Употреба током трудноће и дојења није испитана, па се препоручује да се лек узима само под надзором лекара.
Занемаривање контраиндикација ће довести до значајног повећања ризика од нежељених ефеката (у неким случајевима је могућ срчани застој).
Могући симптоми нежељених ефеката Панангин-а када се узимају у облику таблета
| Систем патње | Клиничке манифестације |
|---|---|
| Кардиоваскуларни | Атриовентрикуларни блок (импулс лошије пролази из атријума у комору, или овај сегмент проводног система потпуно престаје да функционише), појава екстрасистола (изузетне контракције срца) |
| Дигестиве | Осећај мучнине и повраћања, дијареја. Код неких пацијената, нелагодност или пецкање испод ребара |
| Баланс електролита-јона | Хиперкалемија: повраћање и мучнина, поремећај столице (пролив), парестезија (осећаји у телу који се тешко описују и нису резултат механичког дејства) |
| Хипермагнезијемија: хиперемија (црвенило, црвенило) лица, жеђ, хипотензија, смањена рефлексна активност, депресија респираторног центра, конвулзије |
Када се раствор лека убризгава у вену, може доћи до следећег:
- хиперкалемија (мишићна слабост, мучнина и повраћање, конфузија, повраћање, умор, вртоглавица, успорен рад срца чак и пре застоја срца, блокада провођења импулса);
- хипермагнезијемија (хипотензија, летаргија (патолошка поспаност), црвенило лица);
- флебитис (због кршења санитарних стандарда за инфузију).
Број нежељених ефеката са интравенском применом се повећава ако се лек инфундира брже него што је назначено у упутствима.
Начин и правила употребе
Таблете се морају узимати након оброка три пута дневно са малом количином чисте воде. У зависности од очекиваног резултата, узимајте два (за лечење) или једну (за профилаксу) истовремено. Ова врста употребе минимизира негативан ефекат желудачне хлороводоничне киселине на активност лека.
Раствор за инфузију у ампулама се користи на следећи начин: узима се у количини од 10-20 мл, додаје се 5% глукозе у 50-100 мл и убризгава се интравенским капањем. Важно је то радити полако (брзином од 20 капи у минути), јер се тиме смањује ризик од нежељених ефеката. Могуће је поновити инфузију (инфузију) таквог волумена након 4-6 сати. Интравенозне ињекције се изводе само у стерилним условима у болничкој процедури (код куће постоји висок ризик од инфекције и изазивања упале зидова вена и оближњих ткива).
Компатибилност Панангина и алкохола је упитна из више разлога:
- овај тандем може изазвати вазоконстрикцију;
- алкохолна пића доприносе брзој елиминацији калијума и магнезијума, које је Панангин тако тешко испоручио;
- а овај лек се не прописује здравим људима, а у случају срчаних обољења и њиховог лечења лековима, алкохол се у принципу не препоручује.
Састав, облици ослобађања и дозе
Панангин садржи две соли, али то су кухињске и морске соли које нам нису познате. Такво хемијско једињење је једноставно облик стабилизације једног од активних метала: калијума и магнезијума.
Састав препарата Панангин
| Хемијска супстанца | Дозирање (г) | Еквивалентна количина активног метала (мг) | |
|---|---|---|---|
| Глума | Таблете | ||
| Калијум аспартат | 0,158 | 36,2 | |
| Магнезијум аспартат | 0,14 | 11,8 | |
| Подружница | |||
| Силицијум-диоксид | 0,002 | ||
| Повидоне | 0,0033 | ||
| Магнезијум стеарат | 0,004 | ||
| Талк | 0,01 | ||
| Кукурузни скроб | 0,0861 | ||
| Скроб од кромпира | 0,0033 | ||
| Раствор за ињекције (за 10 мл) | |||
| Калијум аспартат | 0,452 | 103,3 | |
| Магнезијум аспартат | 0,4 | 33,7 | |
| Вода за ињекције | До 10 мл | ||
Облици ослобађања и дозирање
| Дозни облик | Стандардна апликација | Максимална дневна доза | Особености |
|---|---|---|---|
| Таблете | Један, три пута дневно | 9 таблета у три дозе | Користи се после јела, јер повећана киселост желудачног сока на празан стомак смањује његову биорасположивост (ефикасност) |
| Ињекција | Брзином од 20 капи у минути | 4-6 пута дневно, 1-2 ампуле | За припрему раствора за интравенску примену кап по кап, користите садржај 1-2 ампуле лека и 50-100 мл 5% глукозе. |
Симптоми предозирања
Документовани случајеви предозирања Панангином још нису идентификовани. Међутим, теоретски је могуће. Вишак лека ће се манифестовати као симптоми хиперкалемије:
смањење радног капацитета;- слабост мишића;
- парастезије;
- замагљивање свести;
- аритмије:
- брадикардија;
- погоршање атриовентрикуларне проводљивости импулса;
- срчани застој током дијастоле (опуштање).
смањење радног капацитета;Такође ће се развити симптоми хипермагнезијемије:
- смањење проводљивости електричног импулса до мишићних влакана;
- мучнина и повраћање;
- поспаност (до летаргичног стања);
- артеријска хипотензија;
- угњетавање (значајно слабљење одговора) тетивних рефлекса (на пример, тапкање чекићем нешто испод колена, по тетиви мишића квадрицепса фемориса, што изазива подизање стопала и потколенице према горе);
- респираторни застој (дисфункција неуромускуларне регулације процеса вентилације);
- кома (недостатак свести и потискивање виталних функција).
У случају појаве симптома предозирања леком, примену Панангина треба одмах прекинути. Калцијум хлорид делује као антидот (неутрализатор токсичног дејства јона калијума и магнезијума). Прво треба да унесете 10 мл 10% раствора ове супстанце. Овај лек помаже да се ограничи активност калијума и успостави исправан однос хемијских једињења у унутрашњим медијима тела.
Аналоги и јефтине замене
Једна од најјефтинијих замена је Аспаркам. Садржи исти калијум и магнезијум, али у дози од 0,175 мг сваког елемента по таблети. Постоје облици дозирања за интравенску примену. У зависности од произвођача, разликују се:
- Аспаркам-Л;
- Аспаркам-АКОС4;
- Аспаркам-Рос;
- Аспаркам-УБФ;
- Аспаркам-Фереин.
Други аналози Панангина:
- Аспангин (у облику таблета и раствора за инфузију);
- Асмаркад;
- Ритмоцор (капсуле (0,3 г магнезијум глуконата и 0,06 г калијум глуконата) и ампуле за интравенску примену);
Међународни лекови:
- Панангин форте (магнезијум 0,28 г, калијум 0,316 г, страна производна компанија производи само у облику таблета);
- Калијум и магнезијум аспартат Берлин-Цхемие (по литру - 3,854 г калијум хидроксида, 1,116 г магнезијум оксида).
Колико дуго можете узимати лек без прекида?
Шема употребе Панангина зависи од карактеристика стања сваког појединачног пацијента. Наравно, најефикаснији ће бити доза и учесталост пријема, коју одабере лекар. Овде ћемо размотрити просечну опцију.
Трајање узимања лека је од једног до 3 месеца. Просечан курс је 4 недеље, али се може поновити. По потреби, јонска подршка раду срчаног мишића, терапија лековима се наставља континуирано.
Ако је потребно, Панангин се прописује заједно са Рибоксином (прекурсор аденозин трифосфорне киселине - АТП, једињење које складишти енергију у облику посебне врсте биохемијске везе). Радећи у тандему, побољшавају структуру миокарда и оптимизују рад срца, помажући да се избегне тахикардија и патолошка хипертрофија кардиомиоцита леве коморе код спортиста. Приликом узимања срчаних гликозида, ови лекови смањују ризик од токсичних ефеката (као што су аритмије).
Када Панангин почиње да делује?
За пуну манифестацију клиничких ефеката лека, неопходно је проћи читав курс администрације. Међутим, први резултати се могу појавити већ на крају прве недеље употребе овог лека.
Брзина развоја терапеутског ефекта на тело зависи од степена недостатка калијума и магнезијума, као и од индивидуалних карактеристика. Одређену улогу игра испуњавање правила за узимање лека.
Закључци
Према напомени, Панангин је начин испоруке калијума и магнезијума директно у срчани мишић. Ова јонска подршка има веома благотворан ефекат на функционисање кардиомиоцита. Овај лек можете користити за лечење и профилактичке сврхе.
Такав феномен као предозирање још није наишао при употреби овог лека (што указује на сигурност пацијента током терапије лековима). Панангин се може користити у облику таблета и раствора за ињекције (приноси се интравенозно након разблаживања глукозом).
