Аспирин током трудноће: да ли се може узимати?

Ефекти аспирина

Ацетилсалицилна киселина је активна супстанца Аспирина и припада класи нестероидних антиинфламаторних лекова, која се широко користи за разне болести (инфаркт миокарда, коронарна болест срца, нестабилна ангина пекторис, склоност тромбози, мождани удар) због његова способност да спречи стварање угрушака. Такође, лек се користи као симптоматска терапија за синдром бола различитог порекла и успоравање инфламаторног одговора.

Ефекти узимања аспирина:

аналгетик;
Анти-инфламаторно;
Антипиретик;
Антиагрегацијски (разређивање крви).

Горе наведени ефекти су обезбеђени услед неповратне инактивације циклооксигеназе (ЦОКС), услед чега се смањује хиперемија, ексудација, едем, пропустљивост микроваскулатуре и повећава се фибринолитичка активност плазме.

Лек има низ контраиндикација (укључујући улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта) и нежељене ефекте. Аспирин је забрањен за децу млађу од 16 година због развоја тешке дисфункције јетре и бубрега.

Вероватноћа компликација и нежељених ефеката је директно пропорционална дози Аспирина и трајању његове употребе.

Да ли се АСА може користити током трудноће?

Током претклиничких испитивања утврђено је да салицилати имају тератогени ефекат (патологија ембрионалног развоја са формирањем урођених дефеката).

Употреба високих доза АСА (више од 150 мг / дан) током трудноће, стално или повремено, је контраиндикована.

Ацетилсалицилна киселина током трудноће у дози од 40-75 мг / дан је индикована за пацијенте са:

системски еритематозни лупус;
проширене вене доњих екстремитета;
ризик од гестацијске артеријске хипертензије;
преклампсија;
антифосфолипидни синдром.

Терапија аспирином у дози од 40-75 мг/дан код трудница са горе описаним стањима, почев од 12. недеље гестације, штитила их је од превременог порођаја, абрупције плаценте и интраутериног успоравања раста.

АСА блокира стварање простагландина у телу (биолошки активне супстанце које утичу на контрактилност глатких мишића и репродуктивног система). Недостатак ових супстанци доводи до поремећене имплантације јајне ћелије, ресорпције жуманчане кесе, анемије, крварења у постпорођајном периоду, продужене трудноће. Због недостатка простагландина, фоликул пуца и јаје се ослобађа у јајовод.

Али употреба ниских доза аспирина (75-100 мг / дан) током ИВФ процедуре не доводи до критичног смањења простагландина. Напротив, стопа имплантације је повећана због побољшања протока крви у јајницима и материци.

Такође, код трудница повећава се вероватноћа развоја нежељених ефеката:

продужење времена крварења;
вртоглавица;
бука у ушима;
хипервентилација;
мигрене.

Последице пренаталних ефеката великих доза аспирина:

Урођене малформације;
Повећање нивоа перинаталног морталитета, углавном због мртворођених;
Одложени интраутерини развој фетуса;
Конгенитална интоксикација салицилатом;
Смањена способност везивања глобулина;
Кршење система коагулације крви новорођенчади;
Функционални поремећаји васкуларног система плућа.

Аспирин лако пролази плацентну баријеру. Последњих недеља трудноће након узимања, концентрација салицилата је већа код новорођенчета него код мајке.

Биотрансформација лека се јавља у јетри уз учешће глукуронил трансферазе и излучује се из тела преко бубрега. Сходно томе, метаболизам лека је ограничен активношћу ензима. Током трудноће, горе наведени органи имају повећано оптерећење повезано са чишћењем крви од отпадних производа фетуса. Полуживот лека може се повећати до 30 сати, због чега се повећава ризик од предозирања.

Последице примене у различито време

Највећа опасност је именовање Аспирина у првом тромесечју трудноће. До 12 недеља гестације, чак и минималне дозе АСА су забрањене.

Могуће последице:

Развој ектопичне трудноће;
Одвајање јајне ћелије;
Рани спонтани побачај;
Формирање урођених мана:
- Лобања лица (расцеп непца, расцеп усне);
- Неурална цев (спина бифида - спина бифида);
- Срце (дефект атријалног септума, тетрада Фалота). Развија се уз употребу аспирина од 5. дана последње менструације до 9. недеље трудноће;
- Повреде формирања репродуктивног и уринарног система (хипоспадија код дечака);
- Деформација ребара и удова;
- Полидактилија;
- Дијафрагматска кила;
- Анопхтхалмиа.

У другом тромесечју, употреба аспирина у дози од 40-80 мг / дан код пацијената са директним индикацијама најмање утиче на формирање фетуса и ток трудноће. Али ипак, именовање лекова са ацетилсалицилном киселином у првом тромесечју трудноће се не препоручује без јасне клиничке потребе.

Употреба аспирина у сврху ублажавања бола или смањења температуре током овог периода је препуна:

Одложени развој фетуса;
Прерано одвајање плаценте;
анемија;

Ако трудница и даље узима лек у првом и другом тромесечју, доза лека треба да буде минимална, а ток лечења треба смањити што је више могуће.

У трећем триместру, употреба аспирина може изазвати низ компликација:

Са мајчине стране:
- Постпартално крварење;
- Одлагање трудноће;
- Продужени рад, слабост рада;
- Компликације на порођају (царски рез, наметање акушерских клешта, вакуум екстракција фетуса);
Са стране фетуса:
- Превремено затварање дуктус артериозуса, плућна хипертензија;
- Урођена интоксикација салицилатима са оштећењем бубрега и развојем неуспеха;
- Ниска телесна тежина на рођењу;
- Синдром повлачења (агитација, монотон плач, рефлексна раздражљивост, хипертонус);
- Хеморагијске компликације:
  - Тромбоцитопенична пурпура;
  - Петецхиае;
  - Хематурија;
  - Кефалохематом;
  - Субкоњунктивно крварење;
  - Интракранијално крварење

Такође постоји негативан ефекат пуне дозе аспирина (300 мг и више) у првом тромесечју трудноће на ниво интелигенције деце и њихову способност учења. Физички развој не трпи истовремено.

Примена АСК у последњим недељама трудноће је контраиндикација за епидуралну анестезију због високог ризика од крварења, интравертебралног хематома и компресије кичмене мождине.

Аспирин прелази у мајчино млеко и може изазвати смањење активности тромбоцита код бебе. Не препоручује се употреба АСА током лактације.

Жене током планирања трудноће не би требало да узимају лекове из групе НСАИЛ, укључујући аспирин. Пошто блокира имплантацију оплођеног јајета у шупљину материце и повећава ризик од спонтаног побачаја.

Закључци

Узимајући у обзир све горе наведене ризике, стриктно је забрањена употреба ацетилсалицилне киселине за труднице за отклањање болова различите етиологије или симптоматско лечење прехладе.

Ацетилсалицилна киселина такође садржи: Аскофен, Цитрамон, Цопацил, Пхармадол, Упсарин-Упса и многа друга трговачка имена.

Али ако је гинеколог прописао лек у малим дозама за компликовану трудноћу, не би требало да одбијете да га користите сами. У овом случају, очекивани позитиван ефекат је већи од ризика.