Инфаркт миокарда - оштећење срчаног мишића због тромбозе коронарне артерије са развојем некрозе. Појављује се у позадини исхемијске болести срца, чешће је код мушкараца. Болест захтева хитно болничко лечење (лекови и / или хируршки). Затим дуг период опоравка у санаторијама и код куће, стални лекови, промена начина живота.
Лекови за лечење инфаркта миокарда
Пре доласка у болницу није увек могуће утврдити да ли пацијент има срчани удар, па се често поставља „радна дијагноза“: акутни коронарни синдром са или без елевације СТ сегмента... Пацијенту је потребно дати лежећи положај са благо подигнутом главом, обезбедити свеж ваздух, помоћи да се смири.
Списак лекова који се користе за ублажавање акутног стања код инфаркта миокарда:
- "Нитроглицерин" (антиангинални, вазодилатациони ефекат) под језиком у таблетама од 0,5-1,0 мг или 1-2 дозе у аеросолу. Ако је потребно, акција се понавља (ако притисак (БП) није веома низак) након истека трајања претходне таблете (сваких 5-10 минута). У случају јаког синдрома бола, убризгава се 2,0 мл 1% раствора "Нитроглицерина", разблажујући га у 500 мл 0,9% НаЦл или 5% глукозе. Раствор се убризгава интравенозно под контролом крвног притиска и пулса. Зауставите инфузију при систолном притиску <90 мм Хг. Уметност.
- Ацетилсалицилна киселина ("Аспирин", АСА) - жвакати дозу од 160-325 мг. Можете применити "Клопидогрел" 300 мг пацијентима млађим од 75 година. Пацијенти након овог узраста - 75 мг.
- Кисеоник се испоручује у запремини од 2-4 литара у минути.
- β-блокатори се прописују свима у одсуству контраиндикација (брадикардија, артеријска хипотензија, конгестивна срчана инсуфицијенција). Користе се неселективне супстанце: "Пропранолол" - 20-40 мг; "Метопролол" - 25-50 мг орално или интравенозно полако у млазу; "Есмолол" - болус од 250-500 мг (шприц у вену) након чега следи инфузија брзином од 50-100 мцг по килограму телесне тежине у минути.
- Блокатори калцијумских канала (Верапамил, Дилтиазем) се дају ако постоје контраиндикације за β-блокаторе.
- Код акутних поремећаја ритма користе се антиаритмички лекови: "Цордарон" - 5 мг по кг телесне тежине интравенозно, разблажујући 5% глукозе за 250 мл. Унесите 20-120 минута.
- Наркотични аналгетици (потребно је ублажавање болова да би се избегао болни шок): "Морфин хидрохлорид" се користи у количини од 1,0 мл 1% разблажене супстанце у 20 мл 0,9% НаЦл (ињектирати 4-10 мл, фракционо); "Промедол" - према истој шеми; са респираторном депресијом дајте "Налоксон" (0,1-0,2 мг сваких 15 минута).
- Антикоагуланси: нефракционисани хепарин у дози од 60 ИУ по килограму тежине пацијента треба разблажити у 20 мл 0,9% НаЦл и применити интравенозно; "Еноксапарин" - субкутано 0,1 мл на 10 кг телесне тежине; Фондапаринукс - 2,5 мг субкутано.
- Уз емоционалну и психомоторну агитацију, можете користити лек за смирење "Диазепам".
Лекови који се користе у болничком окружењу
У болници се пацијенти подвргавају реперфузији (обнављање нормалног снабдевања срца кисеоником), користећи тромболитичка средства. Такође, у првих 12 сати од појаве симптома срчаног удара пацијент може да се подвргне перкутаној коронарној интервенцији (стентингу), што се сматра најбољим третманом у овом случају.
За тромболизу користите:
- "Стрептокиназа" - 1,5 милиона ИУ ИВ за 30-60 минута. (контраиндикована ако се претходно није користила).
- "Алтепласе" - 15 мг ИВ болус (0,75 мг по кг телесне тежине се примењује за 30 минута, затим 0,5 мг / кг за 60 минута, укупна доза није већа од 100 мг).
- "Тенектеплаза" - користи се у / у болусу: 30 мг код пацијента тежине мање од 60 кг; 35 мг за 60-69 кг; 40 мг - 70-79 кг; 45 мг - 80-89 кг; 50 мг ако је маса > 90 кг.
Пацијенту коме је прописана тромболиза потребни су антитромбоцитни агенси: ацетилсалицилна киселина, Брилинта или Цлопидогрел, као и антикоагуланси: Еноксапарин, нефракционисани хепарин. Ако је потребно, лекари настављају да користе лекове који се користе за инфаркт миокарда у прехоспиталној фази: нитрати, антиаритмици, бета-блокатори.
Шта пити након срчаног удара?
Лекови након инфаркта миокарда, који се користе као дуготрајна или трајна терапија:
- Антитромбоцитна и / или антикоагулантна терапија. Антиагрегациони агенси: Аспирин (АСА) треба узимати дневно у дози од 75-100 мг / дан; "Клопидогрел" - 75 мг / дан током 12 месеци.
- Ако су ови лекови контраиндиковани, препоручују се антикоагуланси: Варфарин (подложно сталном праћењу анализе на ИНР), Ривароксабан, Дабигатран. Без сумње, прописани су за атријалну фибрилацију, тромб у левој комори и присуство вештачких вентила.
- Понекад се користе комбинације антикоагуланса и малих доза АСА, "Клопидогрел".
- β-блокатори и АЦЕ инхибитори ("Периндоприл", "Рамиприл") се прописују без обзира на ниво крвног притиска и стање леве коморе.
- Обавезна терапија за снижавање липида (смањење фракција холестерола): "Аторвастатин", "Росувастатин". Лечење статинима почиње чим се постави дијагноза, почевши од максимално дозвољених доза и постепено их смањујући током времена.
- Диуретици се користе за срчану инсуфицијенцију: "Торасемиде" у дневној дози од 10 мг.
Колико дуго треба узимати таблете
Лечење инфаркта миокарда мора се наставити током рехабилитације након њега. Ово спречава напредовање исхемије, чиме се повећава преживљавање и смањује смртност. Узимање лекова спречава компликације и понављање напада, а лекови као што су бета-блокатори и АЦЕ инхибитори чак се боре против последица болести.
Закључци
Фармакологија стално напредује. Терапије и лекови за срчани удар се унапређују, а преживљавање пацијената расте. Влада редовно доноси предлоге закона који обезбеђују бенефиције за лечење акутне исхемије, јер ризик од друге епизоде зависи од чињенице сталне употребе таблета. Али треба запамтити да је најбољи начин за суочавање са патологијом његова превенција, која укључује одустајање од лоших навика, правилну исхрану, спорт, добар сан и одмор, редовне медицинске прегледе.
