Манифестације и лечење микроинфаркта код мушкараца и жена

Карактеристике патологије

Мала фокална оштећења ћелија миокарда са накнадном некрозом настају као резултат:

• непотпуно преклапање лумена посуде;
• присуство колатералних путева крвотока;
• потпуна блокада малих артерија.

Сви ови фактори доводе до неизражених промена које ретко за собом повлаче компликације. Али са поновљеним нападом или кршењем проходности неколико судова малог калибра одједном, патологија се може претворити у процес великог жаришта са тешким симптомима и тешким последицама.

Постоје две врсте микроинфаркта: интрамурални (налази се у дебљини миокарда и не додирује унутрашње и спољашње слојеве) и субендокардни (на унутрашњој слузници срца). У првом случају, негативан Т талас се снима на ЕКГ-у у подручју кршења. У другом, СТ сегмент се помера испод изолиније, као што се може видети на фотографији:

Први знаци и симптоми

Недавно смо моје колеге и ја сматрали да је микроинфаркт болест која се јавља углавном код мушкараца и старијих особа. Али, како показују статистика и лична запажања, све више се бележи код жена и особа млађих од 40 година.

Предзнаци напада јављају се након физичког или психоемоционалног пренапрезања и у неким случајевима подсећају на прехладу:

• слабост;
• болови у телу;
• повећање температуре;
• осећај стезања иза грудне кости.

Затим се развијају следећи симптоми:

• бол у левој страни грудног коша који зрачи у вилицу, леђа, испод лопатице;
• плави насолабијални троугао;
• диспнеја;
• вртоглавица, несвестица;
• чести откуцаји срца.

Важно је напоменути да је тежина знакова микроинфаркта различита. Зависи од разлога за његов развој, општег стања особе, његовог прага осетљивости. Посматрао сам пацијенте са хроничним болестима који се навикавају на сталне болове и слабост и једноставно не примећују настале промене.

Манифестације код мушкараца

Знаци микроинфаркта код мушкараца су израженији: постоји оштар бол у грудима, постоји осећај притиска или страног тела. Због тога је већа вероватноћа да ће тражити квалификовану помоћ.

Приликом постављања дијагнозе увек обраћам пажњу на изглед пацијента. Код акутне некрозе постоје:

• плава промена боје у пределу усана;
• повећање температуре;
• слабо пулсирање у зглобовима;
• хладни екстремитети;
• значајно знојење.

Понекад пацијенти говоре само о једном симптому - оштром болу у пределу срца, који затим нестаје. Безболан курс за мушкарце није типичан.

Међу женама

Код жена, знаци срчаног удара су слаби, посебно пажљиво треба да слушају најмања одступања у свом стању. Током 2-4 недеље појављују се прекурсори микроинфаркта:

• хладноћа екстремитета због поремећеног микроциркулацијског крвотока;
• појављивање едема на ногама и рукама;
• честа потреба за мокрењем;
• грчеви у бронхима;
• болне сензације у стомаку и осећај пуноће;
• мучнина која није повезана са уносом хране.

Према мојим запажањима, код жена развоју микроинфаркта претходи главобоља, која може бити повезана са повећаним притиском или вазоспазмом.

Превенција болести

Да би се спречила болест, потребно је придржавати се следећих правила:

1. Прођите годишњи преглед и урадите кардиограм. Ово је предуслов за особе старије од 45 година.
2. Контролишите телесну тежину. Ово ће помоћи у смањењу стреса на срце и спречити развој дијабетеса типа ИИ.
3. Вежба редовно. Ово побољшава опште стање тела и оптимизује метаболичке процесе. Увежбано срце може лакше да толерише скокове притиска и ослобађање катехоламина током стресне ситуације.
4. Уздржите се од пушења и злоупотребе алкохола.
5. Контролишите крвни притисак и ниво шећера, лечите хипертензију или дијабетес на време.
6. Ревидирати јеловник ка здравој исхрани, смањити потрошњу соли и животињских масти.

Секундарна превенција се састоји у сталној употреби аспирина, статина и бета-блокатора. Током периода опоравка треба постепено повећавати физичку активност, изводити вежбе терапије вежбањем и ходати на свежем ваздуху.

Третман

Пружање неге за микроинфаркт треба да се спроводи само на кардиолошком одељењу болнице. Задатак мојих колега је да зауставе синдром бола, локализују жариште некрозе и предузму мере како би срце могло нормално да ради.

За лечење се користе следеће групе лекова:

• антикоагуланси;
• неуролептаналгезија или наркотички аналгетици;
• поларизујућа смеша, капаљке са раствором глукозе и соли;
• Бета блокатори;
• антиаритмички лекови;
• продужени нитрати.

Пацијенту се саветује да се придржава одмора у кревету, дијете са изузетком соли и масне хране. Након отпуста пожељна је физичка, ментална и социјална рехабилитација. Ако је професионална активност пацијента повезана са сталним преоптерећењем, он се шаље у комисију ради преласка на лакши посао.

Последице микроинфаркта

Прогноза зависи од брзине пружања помоћи и спровођења препорука специјалисте пацијенту - како током акутног периода, тако и током рехабилитације. Али одређено подручје ткива није у потпуности обновљено и више не може да обавља своју уобичајену функцију. Чак и након адекватног лечења, постоји ризик од компликација:

• тромбоза се понавља са појавом вишеструких малих жаришта и почиње обимна некроза;
• развија се акутна, а затим хронична срчана инсуфицијенција;
• калцинатни облици на месту лезије;
• лева комора је увећана;
• јављају се поремећаји ритма и проводљивости;
• појављује се нестабилна ангина.

Према статистикама, у 30% случајева након првог микроинфаркта долази до поновљене епизоде ​​и доводи до велике жаришне лезије срчаног мишића. Компликације су нарочито честе код пацијената са дијабетес мелитусом и тешком атеросклерозом.