Симптоми и лечење атеросклерозе судова горњих екстремитета

Која су пловила погођена

Атеросклеротски плакови су најчешће локализовани у субклавијској артерији. Овај упарени суд напушта аорту и храни главу, срце и руке. Према статистикама, у 2% случајева постоји кршење крвотока на обе стране. Најчешће се овај феномен примећује на левој страни. Сужење лумена доводи до појаве ретроградног одлива са развојем "синдрома украде" и праћено је утрнулошћу руку и вертебробазиларним абнормалностима. Много ређе је одвојена блокада малих судова у подлактици, зглобу и шаци.

Важно! Делимично кисеоник и хранљиве материје до горњих екстремитета долазе из брахиоцефалног трупа, али ако је поремећен проток крви у њему, неуролошки симптоми долазе до изражаја.

Симптоми и знаци

Атеросклероза горњих екстремитета се манифестује као неспецифична симптоматологија, која зависи од стадијума патологије:

1. У почетку, делимично успоравање крвотока је слабо или га пацијент не примећује. Понекад особа осећа хладноћу у прстима на страни лезије, лошије толерише хладноћу.
2. Постепено се стање погоршава, појављује се бол у дисталним деловима, пролазно кршење осетљивости у облику свраба, пузања или печења. Појачава се са стресом на болном уду или током спавања.
3. Када је лумен артерије затворен за више од 50%, јавља се облитерирајућа атеросклероза, а рука се смрзава и на нормалној температури. Непријатне сензације расту и прелазе са прстију и шака на подручје подлактице и постају трајне, узнемиравајуће и током вежбања и у мировању. Фина моторика се тешко изводи (закопчавање, писање, везивање пертле). Нокти постају тупи и пуцају, почиње губитак косе, конвулзивно трзање појединих мишићних влакана.

4. Последња фаза се манифестује чиревима на руци, израженим едемом и појавом подручја некрозе, кожа постаје цијанотична. Долази до потпуног губитка радне способности. Запуштени облик атеросклерозе доводи до потребе за ампутацијом удова или смрти пацијента као резултат развоја гангрене.

Дијагностика и прегледи

Да би се дијагностиковала атеросклероза, пацијент се интервјуише. Обично сазнам када су се појавиле прве сензације и промене. Неуролошке патологије су често праћене сличним симптомима, али се најчешће развијају у краћем временском периоду.

Од тренутка када почиње таложење холестерола на зиду посуде и док се не појаве знаци болести, може проћи неколико година, тако да морате разумети трајање развоја патологије.

Кожа на оболелом уду је блеђа или плавичаста у односу на здраву руку, хладнија на додир. На њему се пулс осећа слабији, крвни притисак је нижи. Замолити да стојите 3 минута са подигнутом руком паралелно са тлом је готово немогуће за пацијента. Неуролошки тестови показују смањење сензације.

Лабораторијска студија крви код атеросклерозе ће показати повећање нивоа холестерола, триглицерида и липопротеина ниске густине. Додатну помоћ у дијагностици пружају инструменталне технике:

1. Дуплекс скенирање. У овом случају није високо информативан, али може потврдити присуство "синдрома крађе", односно присуство обрнутог смера крвотока.
2. МРИ или ЦТ. Пружа потпуну слику лезије са високом тачношћу и користи се за одређивање потребе и начина хируршког лечења.

Методе лечења

Лечење атеросклерозе судова горњих екстремитета најбоље је започети у раној фази. У овом случају може помоћи терапија лековима и придржавање дијете са ограничењем калорија и холестерола. Физичка активност ће бити корисна, посебно дисање, динамичке и статичке вежбе које се изводе болном и здравом руком, шетње на свежем ваздуху. У последњим фазама, само хируршка интервенција може пружити стварну помоћ.

Лекови

Обично препоручујем следеће групе лекова за употребу:

• статини - снижавају ниво холестерола инхибирајући његову производњу у јетри (Аторвастатин, Росувостатин, Симвастатин);
• антиагрегациони агенси и тромболитици за спречавање стварања крвних угрушака и потпуне оклузије места сужења артерије;
• васкуларни агенси за побољшање протока крви и ублажавање спазма;
• аналгетици или локална блокада новокаина са тешким синдромом бола.

Када је потребна операција?

Ангиопластика са стентирањем помаже у обнављању лумена артерије. Да би се то урадило, катетер са балоном се шаље у погођено пловило, у којем се налази посебан издржљив цевни уређај инсталиран у подручју сужења, јача зид и не дозвољава му да падне. Цена у Москви за ову операцију креће се од 55 до 150 хиљада рубаља, док се цена стента договара посебно.

Патогенетски утемељена операција је ендартеректомија, када се плак уклања са оног дела унутрашње облоге суда где се налази. Цена интервенције у различитим клиникама у престоници је од 49 до 140 хиљада рубаља.

Принцип ове процедуре је јасно видљив на фотографији:

Операција бајпаса укључује постављање бајпас руте за нормализацију протока крви. Најчешће се изводи на коронарним артеријама, али се често користи за отклањање исхемије на периферији. Цена такве операције може варирати од 14 до 21 хиљада рубаља.

Било која операција за атеросклерозу не елиминише узрок болести. Ако не узимате лекове за снижавање холестерола, наставите да злоупотребљавате пушење и масну храну, могу се појавити нове области са поремећеним протоком крви.