Како функционише метода сцинтиграфије
Принцип рада сцинтиграфије миокарда заснива се на способности срчаног мишића да акумулира радиоактивни фармацеутски препарат, чије зрачење се хвата апаратом за снимање (гама камера).
Акумулација радиофармака у срчаном мишићу је директно пропорционална запремини коронарног крвотока. Тако се процењује функционално стање миокарда у одговарајућој области снабдевања крвљу.
Лекар заједно са пацијентом доноси одлуку, одмерава ризике и користи дијагностике. Зрачење радиоактивног фармацеутског производа је занемарљиво. Пацијент добија исту дозу током конвенционалног рендгенског прегледа. Треба напоменути да савремени лекови (99мТц) који се користе у радиолошким процедурама имају нежан ефекат, не ступају у интеракцију са другим лековима и не изазивају алергијске реакције.
Данас постоје такве врсте сцинтиграфије: класична верзија, једнофотонска емисиона компјутерска томографија, позитронска емисиона томографија и трансмисиона емисиона технологија. Суштина студије је иста у свим варијантама, мења се само начин визуелизације слике. Цене сцинтиграфије миокарда варирају, али остају ниске.
Индикације
Сцинтиграфија миокарда са физичким или фармаколошким стресом није метода скрининг студија, јер има строге индикације и треба да се изводи само по упутству лекара у следећим случајевима.
- Дијагноза исхемијске болести срца:
- стабилна ангина пекторис и ангина напора;
- процена поремећаја циркулације у миокарду;
- процена ризика од компликација;
- процена обнове васкуларне проходности (пластика коронарних артерија, бајпас трансплантација и фармаколошка тромболиза).
- Одређивање патологије снабдевања крвљу леве коморе код болести које нису повезане са исхемијском болешћу срца (кардиомиопатија, миокардитис, ангиопатија код дијабетес мелитуса).
- Процена ширења промена миокарда након срчаног удара.
Пиринач. 1: Фотографија резултата сцинтиграфије након срчаног удара
Сцинтиграфија без оптерећења је потребна за:
- утврђивање узрока болова у грудима непознатог порекла;
- пацијенти који имају контраиндикације за процедуру, као што је блок леве гране снопа или уграђени пејсмејкер (пејсмејкер).
Техника поступка
Радиофармацеутик који се даје интравенозно производи енергију која се зове гама таласи. Апарат за снимање (гама камера) прима сигналне сигнале, а систем конвертује информације у слику. Ово омогућава да се види како се поједини делови миокарда снабдевају крвљу. Компјутер може да направи 3Д модел срца од више слика снимљених у различитим пројекцијама и угловима.
Радиолог и кардиолог ће дати закључак на основу добијене слике. Основни принцип процене је следећи: области миокарда које су добро снабдевене крвљу приказане су као светле, а оне у којима је перфузија слаба приказане су као тамне.
Пацијенту се интравенозно убризгава радиоконтраст, након чега је потребно сачекати око 40-60 минута. Ово је неопходно како би супстанца прошла кроз јетру у процесу метаболизма, јер ће акумулација лека у њој дати слику сличну сјају срца и ометати адекватну процену резултата.
Сцинтиграфија миокарда је доступна у две верзије:
- Само СМ је једнодневна процедура;
- Вежба СМ - захтева посету клиници у року од 2 дана ради спровођења ергометрије на бициклу.
Сцинтиграфија је немогућа без претходне припреме, што обезбеђује квалитет и поузданост добијених резултата. Студија се изводи на празан стомак.
Ако се планира дијагностика са фармаколошким оптерећењем и пацијент узима лекове који делују на кардиоваскуларни систем, не може се без консултације са лекаром. Пријем таквих средстава може замаглити клиничку слику и дати лажне резултате, што ће довести до погрешног прописивања лечења или потребе за поновним испитивањем. Такве лекове треба отказати три дана пре процедуре.
Уочи тестирања, вреди се одрећи кафе и чаја, чоколаде и какаоа, као и кока-коле и енергетских напитака, односно производа са кофеином.
Сцинтиграфија миокарда са вежбањем даје тачније податке о стању срчаних судова него студија у мировању. Да би то урадио, пацијенту се нуди да направи одређени број обртаја на специјалном бициклу за вежбање док снима електрокардиограм. ЕКГ значајно проширује могућности дијагностиковања исхемијских поремећаја у миокарду.
Када је физичка активност контраиндикована, лекови се користе за повећање дотока крви у срце, што имитира одговор срчаног мишића на вежбање.
Када су сцинтиграфске слике исте у мировању и током вежбања, онда је проток крви у коронарним артеријама нормалан. Тест може показати адекватну опскрбу у мировању, али након физичког стреса, понекад се јавља „дефект перфузије“ (потамњење) због недостатка радиофармака у оксигенираној области миокарда. Ако се тамно подручје визуализује у мировању и после вежбања, говоре о знаку претходног срчаног удара са формирањем ожиљног ткива.
Контраиндикације за имплементацију
Сцинтиграфија миокарда има контраиндикације као што су трудноћа и дојење (дојење се мора прекинути на 48 сати да би се обезбедила потпуна елиминација изотопа из тела).
Бициклистичка ергометрија је контраиндикована код акутног инфаркта миокарда (48 сати од почетка), неконтролисане хипертензије и патологије залистака, запаљења срчаног мишића (миокардитис) и срчаних мембрана (ендокардитис, перикардитис), ПЕ, дисецирајуће анеуризме аорте, поремећаја срчаног ритма. Поступак је могућ тек након што се стање стабилизује.
Сцинтиграфска метода за преглед миокарда је једноставна и безбедна процедура за пацијента, која отвара широке могућности за дијагностику коронарне болести, њену прогнозу и контролу лечења.
Трошкови сцинтиграфије у Руској Федерацији крећу се од 4.000 до 15.000 рубаља. Могућа је опција обављања процедуре у иностранству. У овом случају, цена се може повећати 5-10 пута, у зависности од престижа клинике.
Метода је неопходна за процену обима оштећења срчаног мишића, јер омогућава визуелизацију здравих подручја и патолошких жаришта и нема аналога у погледу садржаја информација.
