Шта значи синусна аритмија и колико је опасна

Шта је то и како се разликује од других аритмија

Људско срце се контрахује због присуства у њему посебних ћелија званих атипични кардиомиоцити. Они чине проводни систем срца. У овим ћелијама настаје и шири се нервни импулс, преносећи га на мишићна влакна. Синусни чвор је нека врста "проводника" целог овог система. Цело тело ради на његову команду.

Код синусне аритмије, срце куца брже или спорије него обично (откуцаји срца могу бити већи од 90 или мањи од 60 откуцаја у минути). Ово је због неуједначеног формирања нервних импулса. Такви "кварови" у раду пејсмејкера ​​могу бити узроковани различитим механизмима - оштећењем синусног чвора, променама у тонусу симпатикуса и парасимпатикуса нервног система, тачније, неравнотежом њихових утицаја итд.

Прогноза за живот са синусном аритмијом је скоро увек повољна.

Физиолошки и патолошки узроци

Синусна аритмија не мора да значи нешто лоше. Неисправност може настати и из физиолошких разлога. На пример, постоји такозвана респираторна синусна аритмија. Његов изглед се објашњава чињеницом да се током удисања повећава утицај симпатичког нервног система, а током издисаја парасимпатикуса. Због тога се откуцаји срца у почетку лагано убрзавају, а на издисају се мало успоравају.

Респираторна синусна аритмија је посебно честа код деце и адолесцената млађих од 14 година. Пролази потпуно неприметно и не представља никакву претњу по здравље и живот људи.

Понекад се синусна аритмија јавља у време успављивања и буђења код старијих људи. Ово је због чињенице да кортикални центри мозга постепено губе контролу над структурама које регулишу активност синусног чвора.

Патолошки СА може бити узрокован како срчаним обољењима, тако и разним спољашњим штетним ефектима који индиректно утичу на рад синусног чвора.

Екстракардијални узроци СА:

• стални стрес или изненадни страх;
• вегетативно-васкуларна (неуроциркулаторна) дистонија или, другим речима, "синдром аутономне дисрегулације";
• неуротична стања;
• прекомерна потрошња кафе, алкохолних пића, пушење;
• интензивни спортови;
• узимање лекова - антидепресива, психостимуланса, срчаних гликозида, па чак и лекова за лечење поремећаја ритма;
• ендокринолошке болести - ово првенствено укључује хипертиреозу (повећана функција штитне жлезде) и дијабетес мелитус. СА код дијабетеса је због чињенице да дуготрајно повишени шећер у крви оштећује нервне завршетке, укључујући срце;
• анемија (често недостатак гвожђа);
• било које заразне болести праћене повећањем телесне температуре;
• дисплазија везивног ткива је наследна болест у којој су зглобови особе снажно савијени у различитим правцима. Такви људи често пате од мањих поремећаја срчаног ритма, укључујући СА.

Срчани узроци укључују различите органске срчане патологије:

• инфективни (обично вирусни) миокардитис;
• урођене и стечене срчане мане;
• кардиомиопатија;
• исхемијска болест срца (ангина пекторис или акутни инфаркт миокарда);
• хронична срчана инсуфицијенција;
• дифузна или фокална миокардиосклероза.

Симптоми и сензације

Пошто рад срца код СА није у великој мери поремећен, а његова главна функција (пумпање крви) се одржава на одговарајућем нивоу, код велике већине људи синусна аритмија пролази потпуно неприметно.

Тешка синусна аритмија често је праћена осећајем бледења или неисправног рада срца, вртоглавицом и затамњењем у очима. У својој пракси стално се сусрећем са људима са повећаном осетљивошћу и ексцитабилности нервног система, склоним хипохондрији. Чак и са благим АС, могу искусити анксиозност, страх, нелагодност у грудима. Имају хладан зној на челу, кожа им бледи, хладне руке и стопала, осећа се недостатак ваздуха. Могу се онесвестити. По правилу, то су људи који пате од неуроциркулаторне дистоније.

Синусна аритмија је опасна по томе што може погоршати срчану болест особе. Поготово када се изненада појави. У овом случају се јавља бол, пецкање или компресија у срцу, кратак дах се повећава, јавља се отицање чланака и ногу. Ово је због погоршања снабдевања крвљу миокарда (срчани мишић). Међутим, треба напоменути да су овако тешке последице синусне аритмије изузетно ретке, посебно у поређењу са другим поремећајима ритма.

Синусну аритмију је веома лако препознати на електрокардиограму. Његове главне карактеристике:

• неједнака удаљеност између Р-Р зуба (понекад повећана, понекад смањена), док разлика између најкраћег и најдужег интервала прелази 10% просека;
• очување синусног ритма - то значи да испред сваког КРС комплекса постоји П талас, који у одводима ИИ, ИИИ, аВФ увек остаје позитиван.

Да бих утврдио да ли је потребно даље тражити узрок патологије, морам разликовати респираторну аритмију од других његових врста. Ово је прилично једноставно за урадити. Током уклањања кардиограма, молим пацијента да задржи дах. Ако је ритам потпуно нормализован, ово је респираторна аритмија.

Нереспираторни облици СА су следећи:

• периодично - када се аритмија јавља постепено;
• апериодично - промена Р-Р интервала се појављује изненада. Овај облик је чешћи код људи са срчаним обољењима.

Ако код особе ЕКГ открије нереспираторну СА, увек додатно преписујем холтер (дневно) праћење, пошто ови пацијенти често имају и друге поремећаје срчаног ритма, посебно успоравање (блокада) проводљивости.

Третман

Због чињенице да се синусна аритмија скоро увек одвија лако, а понекад чак и неприметно за саму особу, обично није потребан посебан третман.

Вриједно је интервенисати када пацијент развије симптоме повезане са аритмијом (вртоглавица, осећај застоја срца, итд.). Али не треба лечити саму аритмију, већ се борити са основним узроком њеног настанка.

Пре свега, морате се одрећи лоших навика. Топло препоручујем својим пацијентима да престану да пуше и ограниче количину конзумираног алкохола што је више могуће. Такође морате смањити количину кафе коју пијете на 1 шољу дневно.

Посебно осетљивим људима, који пате од неуроциркулаторне дистоније и неуротичних поремећаја, од велике помоћи су седативи. У почетку покушавам да се ограничим на биљне препарате као што су Персен или Новопассит. Али ако нема ефекта од њихове употребе, упућујем пацијенте неурологу да ми напише рецепт за јаче лекове (Сибазон, Реланиум).

Осталим пацијентима препоручујем детаљнији преглед ради проналажења узрока синусне аритмије – проверите ниво хемоглобина, глукозе, тироидних хормона, урадите ехокардиографију (ултразвук срца) итд.

Људи са дисплазијом везивног ткива доживљавају хронични недостатак магнезијума, што може изазвати почетак АС. Преписивање лекова који садрже овај елемент (Магне Б6, Магнерот) биће ефикасно и за лечење и за превенцију.

И, на крају, ако особа има било какву срчану болест, фокусирам се на њено лечење - медицински прилагођавам крвни притисак, бирам дозу лекова за хроничну срчану инсуфицијенцију, шаљем на операцију за тешке срчане мане итд.