Кардиомегалија или "говеђе срце"

Карактеристике патологије

Синдром говеђег срца може бити урођен или стечен. У првом случају, присуство патологије се открива ако је запремина срчаног мишића бебе већа од 3к4х1,8 цм (дужина, ширина, дебљина). Код одраслих се дијагноза "кардиомегалије" поставља када су вредности веће од 11к11к8,5 цм. Дозвољена маса срца током живота варира (од 25 до 230 г).

Бебе могу имати само урођено говеђе срце. Ретко се открива, има претежно негативну прогнозу. Према статистикама, свако 2 детета преживи. Од њих, 25% ће патити од инсуфицијенције леве коморе. Отприлике свака 3 беба умре пре 3 месеца. Због јаке хипертрофије зидова и комора, маса срца прелази дозвољене границе за 2 или више пута. Патологија се чак може дијагностиковати код фетуса током ултразвучног прегледа. Дете рођено са кардиомегалијом често пати од кратког даха, лупање срца, честих заразних болести.

Ако се "говеђе" срце идентификује код особе у одраслом добу, онда говоримо о стеченом облику. Настаје услед ефеката различитих патологија кардиоваскуларног система. Међутим, код професионалних спортиста, увећани срчани мишић говори о општем расту мишића на позадини интензивног тренинга, а не о патологији. Суштина његовог раста лежи у повећаним нутритивним потребама ткива услед тешког физичког напора. Срце ради јаче и, као и сваки други мишић, повећава се у величини.

Повећано срце без патологија може бити код људи са хиперстеничним типом тела. Њихова телесна тежина је већа од оне код нормостеника и астеника, респективно, величина њихових органа је нешто већа од нормалне.

Овај разлог за раст срчаног мишића не важи за особе које су гојазне. Често се мешају са хиперстеником.

Срце "бика" код људи има сличне карактеристике са другим срчаним обољењима, на пример, са хипертрофијом миокарда. Али са кардиомегалијом, запремина и маса се повећавају због истовременог згушњавања зидова и ширења комора. За хипертрофију миокарда карактеристично је само повећање једне од атрија или комора (углавном леве).

Узроци урођеног облика

На развој "биковог" срца код беба утичу следећи фактори:

• урођени дефекти;
• генетска предиспозиција;
• Ебштајнова аномалија.

Много зависи од стања мајке и њеног понашања током трудноће:

• пренете заразне болести;
• злоупотреба лоших навика (алкохол, цигарете, дроге);
• утицај на животну средину;
• узимање лекова;
• лоше формулисана дијета;
• задобијених повреда.

Разлози за стечену форму

Срце "бика" код особе у одраслом добу формира се под утицајем срчаних болести и других патологија. Прва категорија укључује:

• Дефекти вентила који ометају проток крви због урођених абнормалности, што додатно оптерећује срце.
• Хипертонична болест. То ствара поремећаје у протоку крви због васкуларног отпора.
• Вирусни миокардитис, који се карактерише запаљењем срчаног мишића. То је узроковано систематском конзумацијом алкохолних пића у великим количинама.
• кардиомиопатија. Манифестује се задебљањем срчаног мишића, углавном због ендокриних (хормонских поремећаја).
• Неоплазме као што су рабдомиоми и миксоми, који мењају структуру срца и повећавају његову масу.
• Аритмије срца. Они доводе до његове хипертрофије. Кварови настају због поремећаја проводљивости импулса.
• Срчана исхемија, која се манифестује кардиомегалијом због компензације недостатака у исхрани.
• Атеросклероза. Зачепљује коронарне артерије, узрокујући да срце активира компензациони механизам.
• Плућно срце, што је последица повећаног притиска у плућној циркулацији.

Међу другим патологијама које утичу на развој кардиомегалије, могу се разликовати најчешће:

• дијабетеса. Манифестује се лошом производњом инсулина (хормона који преноси шећер) или његовом слабом апсорпцијом од стране ћелија тела. Патологију карактерише висок ниво глукозе, што негативно утиче на кардиоваскуларни систем. Особа развија атеросклеротичне плакове у судовима, доприносећи развоју исхемије срца и хипертрофије његових ткива.
• Кардиомиодистрофија. Развија се због неухрањености, анемије, вишка телесне тежине и других фактора. Има тенденцију повећања неколико или свих камера у исто време, као компензацију.
• Анемија. Манифестује се убрзаним радом срчаног мишића, због чега се развија његова инсуфицијенција и хипертрофија.
• Болести штитне жлезде. Они изазивају хормонске поремећаје који ремете рад срца.

Понекад се "биковско" срце код особе јавља због продужене употребе одређених лекова (кардиотоксичних и антитуморских):

• "Метилдопа";
• Даунорубицин;
• идарубицин;
• Новоцаинамиде;
• "Адриамицин".

Кардиомегалија се развија под утицајем патологија или лекова дуго времена. Пацијенти то могу открити у раној фази, на пример, током годишњег прегледа, и зауставити патолошки процес без много штете по тело.

Клиничка слика

Не појављује се "биковско" срце особе која се бави спортом или има хиперстенични стас. Такво повећање се уопште не сматра патологијом. Ако је развој болести изазван другим факторима, онда клиничка слика може бити следећа:

• општа слабост;
• брза заморност;
• кратак дах након било какве физичке активности и ноћу;
• напади тахикардије;
• раст абдомена због развоја асцитеса;
• тежина у десној страни грудног коша;
• испупчење цервикалних вена;
• отицање доњих екстремитета.

Симптоми углавном указују на срчану инсуфицијенцију. Комплетан преглед ће помоћи да се тачно дијагностикује и идентификује узрок повећања величине срца.

Урођени облик кардиомегалије је теже открити благовремено због недостатка могућности да се од детета сазна шта га брине. Родитељи треба да обрате пажњу на следеће нијансе:

• присуство плитког брзог дисања;
• бледа боја коже и плава око усана;
• смањен апетит;
• појава едема;
• прекомерно знојење;
• тахикардија.

Методе терапије

"Биковско" срце особе не може се потпуно излечити. Ток терапије је усмерен на смањење оптерећења срчаног мишића, лечење основног патолошког процеса и одржавање општег стања у норми. Уз благовремено откривање, могуће је зауставити развој патологије уз помоћ конзервативних метода лечења. У напредним ситуацијама биће потребна хируршка интервенција.

Конзервативни третман

Пацијент који пати од "биковског" срца мораће да промени начин живота:

• смањити физичку активност;
• одустати од цигарета и алкохолних пића;
• смршати;
• довољно спавати (најмање 6-8 сати дневно);
• смањити садржај соли у храни;
• не пити више од 2 литра. течности дневно;
• обогатити исхрану поврћем и воћем;
• смањити количину конзумиране животињске масти.

Лечење кардиомегалије треба да укључује лекове који имају за циљ заустављање развоја срчане инсуфицијенције:

• Бета блокатори. Смањују дејство адреналина на срце, стабилизују крвни притисак и пулс.
• Диуретици Они уклањају влагу из тела, спречавајући развој едема.
• АЦЕ инхибитори. Стимулишу пумпну функцију срчаног мишића и шире крвне судове.
• Антикоагуланси. Они спречавају стварање крвних угрушака.

Хируршке интервенције

Ако конзервативно лечење нема резултата, лекар ће препоручити операцију. Његова сврха је уклањање недостатака у структури срца и побољшање његове исхране. Неће бити могуће потпуно излечити патологију, али ће бити могуће продужити живот пацијента и елиминисати главни провоцирајући фактор.

Најчешће се користе следеће врсте операција:

• Уградња вештачких срчаних залистака.
• Обнављање крвотока у коронарним судовима помоћу шантова.
• Инсталирање пумпе у леву комору (са тешком срчаном инсуфицијенцијом).
• Постављање пејсмејкера ​​или дефибрилатора за праћење откуцаја срца.

Прогноза

Конгенитална кардиомегалија нема охрабрујућу прогнозу. Многе бебе не живе ни до 3 месеца. Свако друго дете се опоравља, али постоји шанса да ће у будућности развити срчане патологије.

Лечење стеченог "говеђег" срца зависи од узрока који је покренуо његов развој. Код срчане инсуфицијенције узроковане дилатираном кардиомиопатијом, кардиомегалија може напредовати у узнапредовали стадијум за 3 године, довести до инвалидитета или смрти. У другим случајевима, болест се може развијати без симптома деценијама, ако промените начин живота и поштујете све препоруке лекара.

Кардиомегалија код одраслих се развија због утицаја различитих патологија. Лечење се заснива на корекцији начина живота, уклањању главног патолошког процеса и смањењу оптерећења срца. Једнако је важно покушати да се што више заштитите од иритантних фактора који могу изазвати висок крвни притисак, исхемију и болест плућа. Израду терапијског режима треба поверити кардиологу, јер само-лечење може штетити здрављу и погоршати срчану инсуфицијенцију.