Хипертензија код деце

Узроци

Пораст притиска је одговор који се ствара када се појави стресна ситуација. Као резултат тога, виши центри нервног система почињу да производе хормоне. Они утичу на васкуларни зид, који се грчи. Висок ниво алдостерона доводи до задржавања натријума и воде у телу. У будућности долази до акумулације течности, коју би иначе требало да излуче бубрези.

Количина воде у васкуларном кревету се повећава, што доводи до повећања притиска. Током одређеног временског периода долази до згушњавања крви, сужавања лумена у судовима и задебљања њихових зидова. Такве промене у телу доводе до упорног повећања васкуларног отпора. Као резултат тога, артеријска хипертензија постаје стабилна, а њено стање већ постаје неповратно. Са прогресијом болести, зидови судова постају пропуснији, што доводи до развоја промена у различитим органима и ткивима.

Узроци хипертензије у детињству су:

• вишак килограма;
• погрешан начин живота;
• чести стрес;
• отежавајућа наследност;
• узимање одређених лекова;
• хроничне болести.

За разлику од одраслих, деца не болују од атеросклерозе, па стога није међу разлозима за развој хипертензије. Главни проблем је прекомерна тежина, различити степени гојазности. Сваке године се забележи до 20.000 нових случајева прекомерне тежине код деце. Гојазност се развија у било ком узрасту, али најчешће је типична за урбане девојчице од 10-13 година.

Поред тога, многи тинејџери пуше и конзумирају алкохол. Негативно утиче и велика количина слане хране. Хипертензија код деце се јавља и уз сталну изложеност стресу. Ризична група највише укључује оне који имају узбудљив нервни систем и неуравнотежену психу. У многим случајевима, међу младићима и адолесцентима, промене расположења су повезане са хормоналним променама током пубертета.

Ако су у породици најближи рођаци већ имали случајеве хипертензије, онда ће, са великим степеном вероватноће, дете имати исту ствар. Под утицајем провокативних фактора, болест се може јавити у адолесценцији. Наследност се посебно снажно преноси по мајчиној линији.

Када се лечи одређеним лековима, важно је узети у обзир нежељене ефекте и узраст у ком је дозвољено да се дају детету. Вазоконстрикторне капи за отклањање назалне конгестије код прехладе могу повећати притисак, што изазива појаву симптома хипертензије.

Након повреде лобање, нека деца доживљавају дуготрајне скокове притиска. Поред тога, узимају се у обзир и хроничне болести. Верује се да синуситис и каријес могу изазвати симптоме хипертензије. Међу болестима бубрега, негативан утицај на крвни притисак огледа се у присуству гломерулонефритиса, пијелонефритиса у анамнези. У случају кардиоваскуларне патологије (инсуфицијенција аортног вентила, коарктација) и ендокриних система (Итсенко-Цусхинг-ова болест, феохромоцитом) мора се измерити притисак. Најчешће код младих пацијената биће повећан.

Старосне групе

Код деце различитог узраста клиничка слика ће изгледати исто. Родитељи би требали бити узнемирени због лоше толеранције топлог времена. Ово се може манифестовати као вртоглавица или губитак свести. Често се деца жале и на главобоље. Изненадни скок притиска карактерише присуство крварења у очима. Ова реакција је типична када се појави изненадна стресна ситуација, а након што се дете смири, притисак се враћа у нормалу.

Додатни знаци су тинитус, затамњење у очима или треперење мува. Са оштећењем мозга, крвних судова, бубрега или срца појављују се специфични знаци. Родитељи почињу да примећују оштећење памћења код детета, поремећај сна, кратак дах, убрзан рад срца.

Дуготрајно повећање притиска у одсуству помоћи брзо доводи до оштећења бубрега, што је типично за децу било које старосне групе. Као резултат, постоји повећање мокрења и његов изглед ноћу.

За децу су истакнути критични показатељи крвног притиска који су карактеристични за различите старосне групе. Од 3-6 година, не би требало да буде више од 116/76 мм. рт. Уметност. По достизању старости од 6-9 година, индикатори су једнаки 122/78 мм. За старију децу (10-12 година), ниво притиска не би требало да прелази 126/82 мм. Од 13 до 15 година није више од 136/86 мм. За децу од 16 до 18 година, оквири за крвни притисак се постављају не већи од 142/92 мм Хг.

Са повећањем перформанси до 140/90 мм. Арт се примећују следећи симптоми:

• бол у пределу срца;
• црвенило коже лица;
• мучнина;
• повраћати;
• тремор (дрхтање) удова;
• прекомерно знојење;
• појава крварења из носа;
• отицање лица и удова.

Уз нагли скок притиска и његове високе бројке, могу се појавити знаци кризе. За децу било ког узраста постоје одређени знаци по којима се може посумњати. Ако се код детета појави хладан зној, говор је оштећен, вид се погоршава, примећује се јака главобоља и немотивисан осећај анксиозности, онда су то симптоми који захтевају хитну помоћ.

Третман

Основни циљ лечења хипертензије код деце је постизање нормализације крвног притиска и његово одржавање у границама нормалних вредности. Ово је неопходно како би се смањио ризик од развоја компликација из кардиоваскуларног система. Ако дете има повећање притиска, али остаје у границама нормале, онда се препоручују методе терапије које нису лекови.

Лекови се прописују ако се открије хипертензија 1. тежине и ризик од компликација је мали. Ако постоји тенденција ка њиховом развоју, онда се лекови користе истовремено са другим методама лечења.

Хипертензија код деце се лечи лековима, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике и присуство истовремене патологије. У почетку се прописује минимална доза како би се смањио ризик од нежељених ефеката. Препоручљиво је повећати количину лека по пријему само уз добру толеранцију и недовољан хипотензивни ефекат. Ако нема ефекта, онда се лек замењује другим.

Препоручује се преписивање лекова са дуготрајним дејством (до 24 сата) са једном дозом. Прихваћено је да се ефикасност прописане терапије процени након 10 недеља од почетка лечења. Његово минимално трајање, уз добар пријем хипотензивног ефекта, треба да буде најмање 3 месеца.

Када је лекар правилно одабрао лек за дете након завршетка терапије, потребно је постепено смањивати дозу. Ако притисак остане стабилно нормалан, онда је потпуно отказан. Неопходно је пратити ефикасност 1 пута у року од 3 месеца.

Терапија без употребе лекова прописана је за сву децу, без обзира на ниво притиска. То укључује:

• одустајање од пушења и пијења алкохола;
• губитак тежине у присуству вишка;
• оптимална физичка активност;
• правилна исхрана;
• физиотерапија.

Да бисте смањили количину вишка килограма, потребна вам је довољна физичка активност и одређена исхрана. За одржавање доброг здравља препоручује се деци старијој од 5 година да посвете пола сата интензивном физичком васпитању, 4 пута недељно. Ово је скијање, брзо ходање, игре на отвореном. Ако се дете бави спортом, онда се успостављају одређена ограничења у присуству хипертензије 2. степена тежине.

Повећана ексцитабилност нервног система је карактеристична за многу децу и адолесценте. У таквој ситуацији ограничено је гледање филмова који утичу на психу. Родитељима се саветује да деци категорички забране да играју компјутерске игрице. Свакодневно је потребно ходати на свежем ваздуху, најбоље неколико сати пре спавања. Просторију у којој дете спава треба проветравати до 30 минута неколико пута дневно. Ово ће обезбедити брзо заспати и чврст сан.

У адолесценцији, ако дете има лоше навике, важно га је убедити да одустане. Да бисте то урадили, препоручује се избегавање ситуација у којима дете жели да пуши.

Родитеље треба саветовати да у томе подрже своје дете, што ће му знатно олакшати престанак употребе дувана.

Једна од главних компоненти лечења без лекова је правилна исхрана. Артеријска хипертензија код деце се добро коригује ако се дијетална терапија започне благовремено. Исхрана треба да садржи витамине, минерале, масти, угљене хидрате и беланчевине како би обезбедила све што је потребно за растуће тело детета. Важно је ограничити унос соли, узимајући у обзир њено присуство у храни. Дневна количина за хипертензију није већа од 3 грама. У великим количинама одлаже излучивање течности. Сол улази у посуде и повећава притисак на њихове зидове. Такође је неопходно ограничити дневни унос течности (не више од 2 литра), у зависности од нивоа притиска.

Најкориснији производи су кувано месо, млечни производи, свеже поврће и воће. Неопходно је ограничити употребу газираних пића, пржених, димљених и зачињених, као и конзервисане хране.

Поред тога, дете мора да присуствује 10 физиотерапијских процедура. У зависности од стања и истовремене патологије, користе се електрофореза, галванизација или електроспавање. Масажа, акупунктура и водене процедуре се прописују у одсуству контраиндикација. За биљне лекове за хипертензију погодне су биљке које имају диуретик (пупољци брезе или листови бруснице) и умирујуће дејство (материна, жалфија, валеријана или кантарион).

Лекови

Артеријска хипертензија код деце и адолесцената може имати и трајно очување притиска и привремену. Његов третман има одређене потешкоће, они су повезани са посебностима употребе лекова. Практично нема препорука за лечење антихипертензивним лековима за децу. Тренутно су утврђене групе лекова које треба користити за лечење деце са хипертензијом и дозвољене дозе. Ови укључују:

• Бета блокатори;
• АЦЕ инхибитори;
• диуретици;
• блокатори ангиотензинских рецептора;
• блокатори калцијумових канала.

Лекови из групе АЦЕ инхибитора су ефикасни лекови за лечење хипертензије. Осим што позитивно утичу на кардиоваскуларни систем, побољшавају рад бубрега. Ако је тинејџерка сексуално активна, препоручује се тест на трудноћу сваких 8 недеља. Најчешћи лекови из ове групе су "Цаптоприл", "Лисиноприл", "Рамиприл".

Лекови који блокирају рецепторе ангиотензина сматрају се новом класом у лечењу артеријске хипертензије. Додељују се деци након што наврше 6 година. У поређењу са АЦЕ инхибиторима, лекови из ове групе не изазивају кашаљ. Најчешће, у детињству, прописују се "Лосартан", "Цандесартан".

У овом тренутку, употреба лекова из групе бета блокатора има ограничења. Ово је због присуства нежељених ефеката за које је мање вероватно да ће бити узроковани АЦЕ инхибиторима и блокаторима ангиотензинских рецептора. Када је прописано, препоручује се обављање ЕКГ-а сваке 4 недеље ради праћења рада срчаног мишића. Најчешћи лекови за лечење хипертензије у детињству су Метопролол, Пропранолол и Атенолол.

Када дете достигне 6 година, режим лечења укључује средства из класе блокатора калцијумових канала. Најчешћи од њих су Нифедипин и Амлодипин. Диуретици су неопходни у лечењу хипертензије. Терапија овим лековима почиње малим дозама. Високе се не користе, што је повезано са ризиком од компликација или нежељених ефеката. "Хидрохлоротиазид" или "Индапамид" сматрају се најпожељнијим у лечењу детета са високим крвним притиском.

Ако дете има истовремену патологију, онда је важно узети у обзир одређена ограничења која се намећу како би се смањио ризик од компликација. У присуству дијабетес мелитуса, лекови из групе бета-блокатора и диуретика су контраиндиковани. Симптоми бронхијалне астме намећу забрану употребе бета-блокатора из класе неселективних за артеријску хипертензију у детињству.

Антагонисти калцијума су лекови избора за истовремене поремећаје снабдевања крвљу у мозгу. Исти лекови се прописују ако постоји историја хроничне болести бубрега, као и диуретици и АЦЕ инхибитори.

Током лечења деца и адолесценти подлежу лекарском прегледу у присуству оптерећене наследности и високог нивоа притиска. У болници се спроводи лечење детета са упорним повећањем индикатора, васкуларном кризом и слабом ефикасношћу конзервативне терапије. Дужина боравка у болници је око 10 дана.

Појава првих знакова повећања притиска требало би да буде разлог за контактирање лекара и спровођење дијагнозе. Важно је благовремено се бавити узроцима овог стања како би се смањио ризик од компликација. Поред тога, пажљив став према здрављу деце ће смањити могућност раног почетка хипертензије.