Ангина је заразна болест која се одвија у акутном облику, дефинише се као самостална болест (нозолошки облик) и као компликација многих заразних и соматских болести.
Облик манифестације бактеријске упале грла зависи од степена оштећења тонзиларног комплекса. Клиничка слика ангинозних лезија је локална и општа реакција тела.
Успех лечења зависиће од благовремености започетог лечења, исправности изабраног лека и придржавања терапијског режима.
Ако се здравље пацијента не побољша, али постоји погоршање здравља и развој компликација, потребна је хитна медицинска консултација и хоспитализација.
Узроци настанка
Свако се разболи у било ком узрасту. Нема старосне или полне предиспозиције. Најчешће се болест јавља у доби од 3 до 50 година. То је због неразвијене функције у младости или инволуције лимфног ткива.
Предиспозиција је примећена код људи који живе у урбаној индустријској зони. Посете јавним местима, дуги боравци и повремене шетње предиспонирају заразу.
Узроци настанка:
- егзогена инфекција (инфекција капљицама у ваздуху, контакт);
- аутоинфекција (прелазак сапрофитне микрофлоре у патогено стање);
- погоршање хроничног тонзилитиса.
Болест нема сезонске манифестације, али се чешће бележи током епидемија вирусних респираторних инфекција. Смањење имунитета омогућава да се бактеријска инфекција манифестује у потпуности.
Развој бактеријског тонзилитиса (тонзилитиса)
Главни узрочник је бактерија - β-хемолитички стрептокок групе А. Потврђен је код 35% пацијената са ангином или акутним тонзилофарингитисом. Такође, представљени су патогени: хемолитички стрептокок, хемофилни бацил, Стапхилоцоццус ауреус.
Продирући у ткиво, бактерија изазива алтеративне и ексудативне (запаљење и едем) процесе, који се изражавају као локална реакција ткива и интоксикација свих система. Често се развијају метатонзиларне компликације.
Погађен је паренхим лимфаденоида (фарингеални прстен), фоликуларни комплекс, крајници и лакуне. Ретко се ангина развија без утицаја на ждрело, погођено је не само лимфоидно ткиво, већ и слузокожа ждрела.
Облици и ток:
- Цатаррхал - оштећење слузокоже ткива крајника.
- Лацунар - лакуне су укључене у процес, праћене акумулацијом гнојно-фибринозног ексудата у њима.
- Фоликуларни - манифестује се запаљењем слузокоже, гнојним лезијама фоликуларног ткива. Формирају се апсцеси беле и жуте боје, који се отварају унутар ждрела. Површина крајника изгледа као "звездано небо".
Сложенији низводно су улцерозно-некротични облик, фибринозни и флегмонозни.
Znakovi
Бактеријска упала грла код деце и одраслих је клинички слична. Почетак болести је праћен:
- упаљено грло;
- повећање телесне температуре за 1-2 ° Ц;
- општа слабост у телу, главобоља.
Развој и ток болести, сложеност облика и стање болесног организма зависи од имунитета и егзогених фактора (способност придржавања кревета, нутритивне вредности, нивоа животних услова и ефикасности терапије).
Ангинозно запаљење код одраслих манифестује се поразом палатинских крајника, код деце - фарингеалних. Понекад постоји укљученост у ангинозни процес, поред крајника непца, јајоводног, фарингеалног, лингвалног и тубалног лимфоидног ткива.
Одрасли се лакше разболе. Бактеријска упала грла код мале деце има израженије симптоме - дете лаже, одбија да једе, не жели да пије (мора бити присиљено), не игра се, апатично је.
Катарална бол у грлу - карактерише се отоком, хиперемијом крајника. Температура достиже 38-39 ° Ц, али се успешно смањује антипиретицима. То је један од најблажих облика и има повољну прогнозу. Олакшање стања се примећује 3-4.
Лацунарни облик - поред едема и црвенила слузокоже, формира се бела плоча, која се, заједно са гнојним пражњењем, лако уклања без повреде ткива. Само крајници су укључени у запаљен процес. Ангина лакуна се изражава грозницом, дисфагијом (отежано гутање), интоксикацијом, општом слабошћу.
Фоликуларни тонзилитис прати пиретичка грозница (39-40 ° Ц), тешка интоксикација тела, мрзлица, мијалгија, јак ангинозни бол.
Локални симптоми:
- нелагодност (знојење, сувоћа), бол у грлу (горе са "празним гутањем");
- хиперемија крајника (са фарингоскопијом) и едем;
- са гнојним упалом грла - формирање гнојних наслага на слузокожи крајника и плака.
Системски симптоми:
- Општи поремећаји - губитак апетита, мрзлица, слабост, главобоља, вртоглавица.
- Грозница - телесна температура 39 - 40 ° Ц.
- Мијалгија и бол у зглобовима су последица интоксикације.
- Регионални лимфаденитис је запаљење цервикалних, субмандибуларних, ретрофарингеалних лимфних чворова. Прати њихово збијање, повећање и бол.
Важно! Инфламаторни процес код неспецифичне бактеријске упале грла не шири се даље од ткива крајника (тонзила) и нема карактер осипа.
Дијагностика
Приликом постављања дијагнозе узимају се у обзир подаци анамнезе (контакт са пацијентом, епидемиолошка ситуација у време болести) и клинички преглед (фарингоскопија). Карактеристични симптоми и промене у погођеним ткивима током визуелног прегледа омогућавају тачну дијагнозу бактеријског тонзилитиса.
Ако је потребно, спроводе се додатни лабораторијски тестови:
- Тестови крви - општа анализа (искључује инфективну мононуклеозу и системске болести крви).
- Урин - спроводи се општа студија за одређивање функционалне способности бубрега (искључује гломерулонефритис).
- Размаз с јаву - искључити дифтерију.
Диференцијална дијагноза предвиђа искључивање заразних (заразних) болести праћених ангинозним манифестацијама. То су: ангина Симановског-Винцента, шарлах, мононуклеоза, дифтерија, богиње, туларемија.
Tretman
Ако је бактеријска упала грла (симптоми) блага, онда је лечење код одраслих и деце могуће код куће.
Они посматрају одмор у кревету, дијету (са преовлађивањем млечних јела и јела од поврћа), а треба пуно пити. Лечење пацијената са бактеријским тонзилитисом са израженим знацима интоксикације тела се хоспитализује и лечи трајно.
Комплексна терапија укључује употребу:
- analgetici;
- антипиретички лекови;
- антибиотици;
- имуномодулатори и витаминско-минерални препарати.
Тешка интоксикација и грозница захтевају инфузиону терапију (интравенске течности) да би се спречила дехидрација и компликације. Такође је неопходна употреба антибиотика за бактеријски тонзилитис.
Предлаже се лечење ангинозног процеса код куће коришћењем антибактеријских средстава како је прописао лекар. У већини случајева, терапија стрептококне упале грла има емпиријски приступ. Ово је подстакнуто карактеристичним клиничким знацима: ангинозни бол, ексудативни тонзилитис, цервикални лимфаденитис, фебрилна хипертермија.
Сврха њихове примене:
- Смањите ризик од појаве и развоја реуматоидног пиретског синдрома (грознице).
- Спречавање запаљенских - гнојних процеса.
- Спречавање генерализације ангинозног запаљења.
- Смањење трајања болести и смањење тежине симптома.
Само лекар треба да одлучи о избору антимикробног лека и његовој употреби.
Пример употребе антимикробних средстава, у зависности од тока болести:
- Акутни ексудативни процес - Азитромицин, Цефалексин, Цефотаксим, Спирамицин, Кларитромицин.
- Понављајући облик - Цефуроксим, Линкомицин, Азитромицин.
Антибиотици се користе орално, али са израженом клиничком сликом препоручује се парентерална примена средстава (у облику ињекција). Оптимални ток употребе антибиотика за ангину је 10 дана.
Вреди обратити пажњу на присуство знакова карактеристичних за вирусну инфекцију: ринитис, кашаљ, хиперемија грла, бол у грлу и одсуство грознице. Са овим клиничким синдромом, употреба антибиотика је непрактична.
Некомпликовано катарално упалу грла можете лечити народним методама у комбинацији са симптоматском терапијом.
Лечење катаралне упале грла:
- На високим температурама користе се антипиретици (антипиретици) и аналгетици - Парацетамол, Нурофен, ацетилсалицилна киселина (аспирин), Ефералган и други популарни лекови.
- Након благог смањења температуре, користе се топле купке за стопала (излагање 10-15 минута), након чега иду у кревет.
- Пажљиво загревање предње површине врата компримовима, истовремено испирање грла физиолошким раствором, растворима соде и лековитим инфузијама (мента, жалфија, невен, камилица).
- Користе локалне фармацеутске антисептике са анестетичким ефектом. Антимикробни лекови се користе у случају бактеријске инфекције - запаљен процес прелази из катара у лакунарни или фоликуларни облик.
Недостатак лечења, његова неадекватност доводи до компликација:
- паратонзилитис;
- паратонзиларни апсцес;
- медијастенитис;
- нефритис и циститис;
- реуматоидна упала срца, зглобова.
Прогноза за стрептококну упалу грла зависи од:
- благовременост и исправност дијагнозе;
- адекватан третман започет на време;
- услови и начин живота пацијента (свакодневни живот, нутритивна вредност);
- отпор тела;
- спречавање понављања болести.
Ако 2-3 дана нема позитивне динамике која указује на опоравак, потребно је обратити пажњу на адекватност изабраног лека (антибиотика) и тачност дијагнозе. Ако је потребно, вреди користити лекове различитог (широког) спектра деловања, ревидирати режим лечења.
Карактеристике лечења ангине код деце
Код деце болест се лечи на исти начин као и код одраслих. У лечењу стрептококне катаралне упале грла користе се лекови намењени деци. Њихово именовање треба да обави педијатар након прегледа детета и постављања дијагнозе.
Важно! Не би требало да почнете са лечењем детета ако сумњате на стрептококну упалу грла без прегледа код педијатра.
За борбу против инфекције користите:
- антибактеријска средства (одређује лекар, а не родитељи);
- антипиретици и аналгетици (комплексни савремени лекови);
- локални анестетици и антисептици (раствори, спрејеви).
Препоручује се да дете одржава мировање у кревету све док се температура не нормализује и доста пије (топли чајеви, компоти, воћни сокови собне температуре, раствори за хидратацију). Нуде топло млеко са додатком меда, у пределу врата ставља се грејни завој.
Важно! Компресе за загревање треба користити веома пажљиво - оне су дозвољене само код катаралног облика упале грла.
У комплексу лечења користе се имуномодулаторни лекови, али не и антивирусни. Употреба последњег је неразумна и бескорисна. Да би се спречио развој дисбиозе у вези са употребом антибактеријских средстава, обавезно је коришћење лакто- и бифидобактерија по препоруци специјалисте.
Обавезно је посматрање деце код отоларинголога да анализира динамику развоја ангинозног процеса како би се избегао развој паратонзилитиса.
Правовремени и адекватан третман елиминише некомпликовану бактеријску упалу грла за 7-10 дана. Индикатор успешног лечења и опоравка је побољшање општег стања, дете постаје активније, једе и игра се са задовољством.
Превенција честе појаве ангине код деце и одраслих подразумева јачање имуног система. Ово се постиже осигуравањем адекватне исхране и придржавањем здравог и активног начина живота (вежбање и спорт, све чешће шетње на свежем ваздуху, каљење), ослобађање од лоших навика (пушење и злоупотреба алкохола).
