Ангина има неколико облика манифестације. Најлакши и најповољнији са протоком је катарални. Са смањењем имунолошког статуса и истовременим дејством неповољних фактора, развија се гнојни облик ангине.
Ток болести, као и њена прогноза, зависе од спољашњих и унутрашњих узрока, као и од благовремености и адекватности терапије. А развој или одсуство компликација, рестаурација тела у периоду рехабилитације и развој рецидива зависиће од исправности и усаглашености са режимом периода лечења.
Етиологија болести
Пурулентни тонзилитис је лезија паренхима крајника, фоликуларног комплекса назофаринкса. Развој хроничног ангинозног процеса код људи се примећује чешће до 50 година, што се објашњава инволуционим процесима у лимфоидном ткиву.
Врхунац болести пада у октобру-јануару, уз смањење температуре спољашње средине, повећање влажности и смањење опште отпорности организма. Извор инфекције су болесни људи, ређе носиоци бактерија.
Važno! Трајање бактеријског преноса је 10-12 дана након нестанка симптома болести.
Узроке гнојне упале грла представља деловање на људско тело бактеријске и вирусне микрофлоре у облику β-хемолитичког стрептокока типа А, који се бележи у 70-80% случајева болести, и вирусног агенса ( аденовирус, Цоксацкие А вирус или риновирус). Мање често, патолошки гнојни процес се јавља као резултат деловања стрептокока Г или Ц.
Период инкубације
Период инкубације гнојне упале грла је време од уласка патогена до појаве првих знакова болести. Трајање периода варира од неколико сати до 2-4 месеца.
Латентни (латентни) период зависи од:
- отпорност (општа отпорност тела на патогене ефекте);
- локални имунитет ткива крајника (способност лимфоидног комплекса да заустави патолошки процес);
- спољни услови (нутритивна вредност, начин живота).
Клиничка статистика указује на просечан период латенције од 3-5 дана. Након завршетка периода инкубације, развија се продромал - период изражених клиничких знакова.
Доприносећи фактори
Гнојна упала грла: узроци појаве:
смањење отпора на смањење температуре (са хипотермијом тела);- оштра сезонска варијабилност спољашњег окружења (промене температуре, влажности, начина живота, нутритивне вредности);
- предиспозиција на ангинозни процес (лимфно-хиперпластична патологија крајника);
- инфламаторни процеси у назофаринксу и усној шупљини (хронични ринитис);
- механичка повреда крајника;
- стање аутономног и централног нервног система;
- хроничног умора;
- лоша екологија.
смањење отпора на смањење температуре (са хипотермијом тела);Егзогени (спољни) путеви инфекције:
- Аирборне.
- Алиментарни (орални - када се користе посуђе за пацијенте и реконвалесценте).
- Контакт.
Клиничка пракса у већини случајева указује на контактну инфекцију. Узроци и извор ендогене инфекције су аутоинфекција, која се стално локализује у облику хемолитичког стрептокока у криптама крајника. Она такође изазива хроничну гнојну упалу грла.
Симптоми
Пурулентни тонзилитис код одраслих траје не више од недељу дана (са изузетком хроничног облика), након чега почиње период реконвалесценције. Ангина је представљена у два облика - лакунарна и фоликуларна.
Фоликуларно запаљење (оштећење) крајника, према дефиницији Симановског НП, изгледа као "звездано небо". Ова слика је типична за гнојне лезије крајника.
Лакунарна ангина је тежа од фоликуларне. Чешће се региструје код деце и адолесцената. Код одраслих има генезу хроничног процеса. Симптоми њене лезије су слични онима код фоликуларног тонзилитиса.
Гнојни процес карактеришу четири општа знака:
- Постоје знаци опште интоксикације тела.
- Патолошке гнојно-дистрофичне промене у крајницима.
- Етиолошки фактор је бактеријска и / или вирусна микрофлора.
На почетку болести примећују се следеће:
- повећана телесна температура - 39-40 ° Ц, мрзлица;
- јака бол у грлу;
- појаве интоксикације (мучнина, главобоља, повраћање);
тешка слабост у телу;- бол у мишићима и зглобовима.
тешка слабост у телу;Понекад се примећује:
- бол у срцу је резултат деловања токсина патогена у бактеремији;
- диспепсија (дијареја);
- олигурија - смањење мокрења.
Гнојни тонзилитис се манифестује локалним клиничким променама:
- хиперемија (црвенило) крајника и њихов јак оток;
- изражен регионални лимфаденитис - запаљење цервикалних, субмандибуларних лимфних чворова;
- повећање фоликула и њихово запаљење са формирањем беличасто-жутих формација.
Фарингоскопске промене карактерише појава жуто-белог плака, који се у почетку формира само ограничено у лакунарном отвору, а са генерализацијом инфламаторног процеса, све више подручја крајника су испуњене гнојем.
Плак се лако уклања за 2-5 дана болести. У овом случају, епителни слој није оштећен. Овај период је обележен смањењем температуре и благим побољшањем стања пацијента.
Субфебрилна температура се примећује још неколико дана. Нормализује се након завршетка запаљенских процеса у лимфним чворовима. У случају лезије дифтерије, напротив, увек се примећује површинска траума.
Važno! Гнојна лезија се никада не протеже даље од крајника.
Стање имунолошког статуса одређује колико дуго траје гнојна упала грла. Уз добру отпорност, болест траје 5-7 дана, али са развојем компликација прелази у субакутни (3-6 недеља) и хронични период (6 недеља или више).
Могуће компликације
Знаци регионалног лимфаденитиса трају 10-12 дана. Период клиничког развоја болести без лечења је 5-7 дана и праћен је развојем компликација.
Секундарни знаци болести који су се појавили одговарају на питање шта су ангинозне последице. Представљене су раним (гнојним) компликацијама које се јављају 4.-6. дана болести и касним (непурулентним) компликацијама.
Ране компликације:
- паратонзиларни апсцес;
- цервикални лимфаденитис.
- Касне компликације:
- пост-стрептококни гломерулонефритис, токсични шок - развија се 8-10. дана током периода реконвалесценције;
- реуматска грозница - јавља се 2-3 недеље након ублажавања ангинозног процеса.
Važno! Реуматска грозница у 1/3 манифестација је последица стрептококног гнојног тонзилитиса.
Грозница се одвија латентно (клиника је избрисана) - блага слабост са задовољавајућим здравственим стањем, температура је субфебрилна (или у границама нормале). Постоји лагана бол у грлу, која пролази сама од себе након једног до два дана.
Болесни често не одлазе код лекара, већ сами прописују лечење, без употребе антибактеријских средстава. То доводи до смањења имунитета, формирања стационарног фокуса патогене микрофлоре (промовише аутоинфекцију), накнадног рецидива и стварања патогеног зачараног круга - "извор патогена-ангина-извор патогена."
Локалне компликације након гнојног тонзилитиса - паратонзилитиса и паратонзиларног апсцеса - манифестују се:
- једнострани бол у фарингексу - повећава се са гутањем;
хиперсаливација (повећана саливација);- пиретичка (40-41 ° Ц) грозница;
- трзмус (конвулзивна контракција мастикаторних мишића), артралгија (бол у зглобовима при отварању уста);
- едем палатинског лука захваћене стране и хиперемија меког непца;
- асиметрија увуле према захваћеном крајнику.
хиперсаливација (повећана саливација);Хронични тонзилитис изазива системске лезије, које су изражене метатонзиларним обољењима:
- миокардитис инфективне - алергијске природе;
- реуматоидна упала зглобова;
- полиартритис;
- холецистохолангитис (запаљење жучне кесе и жучних канала);
- гломерулонефритис (гнојно запаљење бубрежне карлице).
Позитивно је то што се благовременим лечењем избегавају реуматизам и полиартритис, чак и када је упала грла гнојна.
Паратонзиларни апсцес захтева хитну хоспитализацију и хируршко лечење. Ако се не узме, онда ће се гнојни процес проширити на дубоку фасцију, изазвати запаљење ткива, дубоких ткива цервикалних региона и довести до развоја сепсе.
Са поновљеном (хроничном) ангином, примећује се карактеристичан симптом - хиперемија образа са израженим бледилом назолабијалног троугла (дијагностички знак у диференцијалној дијагнози).
Важно! Хронични гнојни тонзилитис изазива развој миокардитиса у првим данима болести. Симптоматично, ова компликација се не појављује. Патологију можете одредити током проласка електрокардиограма. Гломерулонефритис се јавља 8-10. дана болести, чији је једини симптом упорни уринарни синдром са умереном протеинуријом (протеин у урину).
Лечење и превенција
Код првих знакова болести потребно је:
- позовите доктора код куће;
- придржавајте се одмора у кревету и придржавајте се препорука лекара који присуствује;
- обезбедите пуно пића, узимајући мултивитамине или обогаћену храну.
Неопходно је посматрати одмор у кревету првих 2-3 дана болести. Касније, ако се здравствено стање побољша, можете прећи на полу-кревет и само кућни режим, који се обезбеђује док се нормална телесна температура не стабилизује (до 7-10 дана). Колико је пацијент оздравио, потврдиће резултати кардиограма и лабораторијски тестови крви и урина.
Након побољшања стања, не би требало одмах започети тешке физичке активности. Телу треба дати прилику да ојача. Индикатор опоравка биће стабилна телесна температура (до 37 ° Ц) током 5 дана, побољшање општег стања, налет снаге, изглед апетита и живахности.
Превенција подразумева јачање одбрамбених снага, повећање имунолошког статуса организма, отклањање неповољног узрока (хипотермија, контакт са пацијентима).
У случају гнојног тонзилитиса, како би се избегла инфекција чланова породице, пацијент треба да избегава блиски контакт са њима ако је могуће, користи посебан сет посуђа и постељине. Треба запамтити да се носилац бактерија код реконвалесцента посматра 10 -12 дана након опоравка.
