Патолошко повећање броја структурних елемената (хиперплазија) лимфаденоидних ткива крајника често се јавља у позадини алергијских, ендокриних и заразних болести. Одложено лечење аденоидних вегетација доводи до промене гласа, хипоксије и малоклузије.
У случају хируршке ексцизије хипертрофираних ткива, остаје ризик од поновне пролиферације назофарингеалног крајника. Из тог разлога, повећане аденоиде је потребно лечити на сложен начин, узимајући лекове са антибактеријским, антиинфламаторним и цитотоксичним ефектима.
Анатомија
Аденоидна вегетација - шта је то? Аденоиди или аденоидни растови се називају патологијама у којима постоји хипертрофија меких ткива назофарингеалног крајника. Саставни је део лимфаденоидног прстена и обавља заштитне функције. У лимфоидним кластерима постоји велики број имуних ћелија које спречавају продирање патогених агенаса у мукозни епител који облаже површину ОРЛ органа.
Где се налазе аденоиди? Фарингеални крајник се налази између носне шупљине и форникса фаринкса. Еустахијеве тубе и назални канали налазе се у близини лимфоидних накупина, па хиперплазија ткива неминовно доводи до губитка слуха и отежаног носног дисања. Ако аденоидна вегетација делимично или потпуно блокира фарингеални отвор слушних цеви, то доводи до кршења његове дренажне функције и акумулације серозних излива у средњем уху.
Патолошке промене подразумевају запаљење слузокоже бубне шупљине, због чега се могу развити еустахитис и катарални отитис средњег уха.
За шта су аденоиди? Назофарингеални крајник је заштитна баријера која спречава умножавање опортунистичких микроорганизама у респираторном тракту. Међутим, запаљење аденоида доводи до дисфункције лимфаденоидних акумулација, услед чега они сами постају легло патогених агенаса. Недостатак локалног имунитета доводи до честих релапса заразних ЕНТ болести, што може изазвати озбиљне компликације.
Колико година расту аденоиди? Најопаснији за развој патологије је старост од 3 до 8 година. У овом периоду у телу детета долази до преуређивања назофаринкса, што може довести до хиперплазије меких ткива. Фарингеални крајник може расти и повећати величину до 13 година, након чега се ризик од развоја патологије смањује 2-3 пута.
Узроци
Постоје ли аденоиди код одраслих и зашто? Не тако давно се веровало да је аденоидна вегетација патологија која се јавља искључиво у детињству. Међутим, данас специјалисти све више дијагностикују болест код пацијената старости 25-32 године. Пролиферацију лимфоидног ткива олакшавају аутоимуни и ендокрини поремећаји, као и поремећаји у функционисању лимфног система.
Следећи предиспонирајући фактори могу изазвати упалу аденоида:
- секундарне имунодефицијенције;
- лимфно-хипопластична дијатеза;
- хронично запаљење назофаринкса;
- абнормална конституција фарингеалног прстена;
- чести рецидиви тонзилитиса и ларингитиса;
- алергијски оток назофаринкса;
- закривљеност носног септума.
Одређену улогу у појави аденоидних вегетација игра генетска предиспозиција. Лимфаденоидно ткиво може расти због абнормалног интраутериног развоја фетуса или хормонског поремећаја код жене у другом или трећем триместру трудноће. Превазилажење плацентне баријере, токсичне супстанце могу ући у тело детета и изазвати поремећаје у полагању виталних органа и система.
Важно! Хронична хипоксија, која се јавља на позадини раста амигдале, може довести до менталних поремећаја.
Зашто су потребни аденоиди и да ли се могу уклонити? Хипертрофија фарингеалног крајника подразумева развој локалних, а понекад и системских компликација. Међутим, у недостатку озбиљних индикација, не препоручује се уклањање аденоида, јер ће то неизбежно довести до смањења локалног имунитета.
У почетним фазама развоја патологије, лечење се спроводи уз помоћ лекова. И само у одсуству позитивне динамике, пацијенту је прописана операција.
Симптоматска слика
Како разумети да одрасла особа има аденоиде? ОРЛ болест се развија постепено, тако да је изузетно тешко самостално дијагностиковати хипертрофију лимфоидног ткива. За разлику од крајника, фарингеални крајник није видљив визуелном инспекцијом орофаринкса. Са развојем патологије, пацијенти се обично жале на:
- отежано носно дисање - хиперплазија ткива крајника доводи до потпуног или делимичног преклапања дисајних путева у назофаринксу, због чега дисање кроз нос постаје тешко;
- промена гласа - хипертрофија лимфоидних ткива спречава пролаз ваздуха кроз назофаринкс, који је резонатор који учествује у производњи звука (фонација); из тог разлога, аденоиди у грлу изазивају промену гласа, који постаје тиши и назалан;
- чести рецидиви прехладе - кршење заштитне функције назофарингеалног крајника повећава ризик од развоја прехладе, као што су тонзилитис, синуситис, синуситис, ларингитис итд.;
- губитак слуха - хипертрофија аденоида је узрок преклапања уста Еустахијеве цеви, која комуницира између назофаринкса и средњег уха; блокада слушног канала неизбежно доводи до губитка слуха, а затим - запаљења ушне шупљине;
- хркање - аденоидне вегетације још више блокирају дисајне путеве када је пацијент у хоризонталном положају, што доводи до хркања.
Ако се појаве горе наведени симптоми, препоручљиво је да их прегледа специјалиста. Ако се хиперплазија меких ткива не заустави, то може довести до страшних последица. Конкретно, гладовање кисеоником (хипоксија) негативно утиче на функционисање мозга, а упала уха може довести до развоја менингитиса.
Аденоидитис - шта је то?
Аденоидитис или ретроназална ангина се назива запаљењем хиперпластичног назофарингеалног крајника, који се најчешће јавља у позадини развоја респираторних болести. Инфективно-алергијски процеси у ОРЛ органима доводе до перверзије имунолошких реакција у подручју назофарингеалног крајника. Запаљење аденоида је узроковано кршењем динамичке равнотеже процеса епителизације и промене лимфаденоидних ткива.
ОРЛ болест карактерише акутни почетак са хипертермијом, лајавим кашљем и симптомима интоксикације. У већини случајева, температура са аденоидима указује на развој инфекције вирусне или бактеријске етиологије. Типичне клиничке манифестације аденоидитиса укључују:
- губитак слуха;
- бол у грлу, зрачи у нос;
- акумулација флегма у грлу;
- опсесивни суви кашаљ;
- повећање температуре;
- хиперемија палатинских лукова;
- грубост у грлу при гутању;
- повећање регионалних лимфних чворова;
- тешко назално дисање;
- изражен назални и слабљење гласа.
Важно! Немогуће је срушити температуру и користити антиинфламаторне лекове пре постављања дијагнозе, јер симптоматско лечење може довести до "замућења" клиничке слике.
Запаљене аденоиде треба лечити антибактеријским или антивирусним лековима. По правилу, акутни аденоидитис траје не више од 7 дана, након чега локални и општи симптоми патологије практично нестају. Неблаговремено отклањање катаралних процеса доводи до њихове хроничности и развоја компликација - синуситиса, ларинготрахеобронхитиса, ретрофарингеалног апсцеса итд.
Дијагностика
Зашто су аденоиди опасни? Хипертрофирани органи су легло инфекције и повећавају ризик од поновног појављивања респираторних болести, посебно упале крајника. Инфективно-алергијско запаљење ЕНТ органа, узроковано патогеним бактеријама, доводи до интоксикације тела и поремећаја у функционисању виталних система. На позадини хроничног тонзилитиса, развој кардиоваскуларних и ендокриних патологија није искључен. Да би разумели да ли постоје аденоидне вегетације или не, пацијент мора проћи одговарајући преглед код отоларинголога. За то се могу користити следеће дијагностичке методе:
| Дијагностичке методе | Суштина поступка |
|---|---|
| задња риноскопија | преглед носне шупљине помоћу малог огледала, захваљујући којем је могуће проценити степен пролиферације лимфаденоидних ткива |
| радиографија лобање | одређивање величине палатинских и фарингеалних крајника на рендгенским снимцима у бочној пројекцији |
| ендоскопска риноскопија | увођење у носну шупљину меког ендоскопа са уграђеном камером, уз помоћ које се на екрану монитора добија тродимензионална слика хипертрофираног органа у реалном времену |
| дигитални преглед назофаринкса | увођење кажипрста у назофаринкс кроз усну шупљину, што вам омогућава да осетите аденоидну вегетацију и одредите степен пролиферације меких ткива |
| ЦТ скенирање | одређивање анатомског стања назофарингеалног крајника јасном тродимензионалном сликом добијеном током јонизујућег зрачења лобање пацијента |
| ендоскопска епифарингоскопија | преглед носне шупљине и фарингеалног крајника помоћу оптичког таласовода, који се уводи у назофаринкс не кроз носне пролазе, као код риноскопије, већ кроз усну дупљу |
Важно! Аденоидна вегетација може дати озбиљне компликације, све до формирања малигних тумора у назофаринксу.
Ако се након прегледа испостави да је немогуће вратити функцију аденоида, пацијенту се прописује хируршки третман. Уклањање хиперпластичних ткива омогућава вам да елиминишете главне манифестације патологије. Међутим, за накнадно одржавање општег имунитета на одговарајућем нивоу, пацијент треба да се подвргне имуностимулирајућој терапији 1-2 пута годишње, што смањује вероватноћу развоја респираторних болести.
Конзервативни третман
Како се лечи хипертрофија аденоида? У почетним фазама развоја патологије, пацијенту се прописује конзервативни третман. Режим терапије укључује лекове који спречавају развој упале и инхибирају хиперплазију лимфоидних ткива. По правилу, за лечење аденоидних вегетација користе се следеће врсте лекова:
- антибиотици - прописани су за бактеријско запаљење аденоида; доприносе уништавању ћелијских структура патогених агенаса, што убрзава регресију патолошких реакција у лимфаденоидним кластерима;
- вазоконстрикторни агенси - смањују пропустљивост крвних судова, чиме се смањује отицање назофаринкса и олакшава дисање кроз нос;
- имуностимуланси - повећавају активност имуних ћелија и промовишу синтезу интерферона, што спречава развој патогених агенаса у ЕНТ органима;
Анти-инфламаторни лекови за наводњавање назофаринкса помажу у обнављању нормалне функције лимфоидног ткива, чиме се убрзава епителизација слузокоже. Препоручује се наводњавање обраслих аденоида сланим растворима и децокцијама на бази жалфије или лековите камилице.
Током наводњавања назофаринкса, немојте нагињати главу уназад, јер то може довести до продирања течности у Еустахијеву тубу или средње уво.
Физиотерапија
Ако након терапије лековима, хипертрофирана амигдала настави да се повећава у величини, пацијенту се прописују физиотерапијске процедуре. Хронична упала лимфаденоидних акумулација често је праћена алергијом тела, што негативно утиче на благостање пацијента. Препоручује се физиотерапија најмање 2 пута недељно у трајању од 10-14 дана.
Најефикасније методе физиотерапеутског лечења повећања аденоида укључују:
- електрофореза - увођење антиалергијских и антисептичких лекова у мукозну мембрану ЕНТ органа помоћу електричне струје;
- магнетотерапија - ефекат магнетних поља на аденоидну вегетацију, што помаже у обнављању ћелијског метаболизма и повећању локалног имунитета;
- ЕХФ-терапија - ефекат на мека ткива назофаринкса електромагнетним пољима ултрависоких фреквенција, што стимулише рестаурацију ткива захваћених упалом;
- УВ терапија - третман хипертрофираних крајника ултраљубичастим зрацима, који имају бактерицидна својства и својства зарастања рана.
Физиотерапија се користи у лечењу пацијената са контраиндикацијама на операцију. Овај метод терапије помаже у обнављању нормалне функције фарингеалног крајника и смањењу запремине лимфоидних ткива.
Хируршко лечење и превенција
Шта ако се хиперплазија ткива назофарингеалног крајника не заустави? Ово може бити због хроничне упале аденоида или аутоимуних поремећаја у телу. У овом случају, патологија се може елиминисати само хируршком интервенцијом. У недостатку контраиндикација, пацијенту се могу доделити:
- аденоидектомија - потпуна ексцизија хипертрофираног крајника;
- ласерска вапоризација - "исушивање" назофарингеалног крајника под утицајем ласерског зрачења;
- интерстицијално уништавање - уништавање хиперпластичних ткива изнутра монохроматским током ласерског зрачења.
Хируршко лечење се спроводи под локалном анестезијом, након чега пацијент мора остати у болници још 2-3 дана. У одсуству постоперативних компликација, потпуна рестаурација интегритета ткива се јавља у року од месец дана. Да би се спречило септичко запаљење оперисаног назофаринкса, пацијенту се прописује антибиотска терапија, која подразумева узимање системских антибиотика.
Шта би требало да буде превенција аденоида? Уз делимичну ексцизију ткива фарингеалног крајника, релапси аденоидних вегетација нису искључени. Да би се смањила вероватноћа поновног развоја болести омогућава поштовање следећих препорука:
- благовремено лечење респираторних болести;
- избегавање прегревања и хипотермије;
- правовремена вакцинација против грипа;
- превенција инфекција у очекивању сезонских болести ОРЛ;
- добра исхрана уз укључивање у исхрану намирница богатих витаминима и микроелементима.
Треба схватити да тактика лечења повећања аденоида зависи не само од величине фарингеалног крајника, већ и од истовремених поремећаја. Код пацијената склоних алергијским реакцијама, хируршко лечење треба комбиновати са десензибилизујућом терапијом.
