Који су разлози за губитак гласа? Поремећаји гласовне функције су добар разлог за тражење помоћи од фонијатра.
Многи људи се суочавају са делимичним недостатком фонације током развоја акутних заразних болести.
Отицање слузокоже ларинкса и гласних жица омета нормално формирање гласа, због чега особа може говорити, али само шапатом.
Етиологија афоније
Промуклост гласа је први симптом који указује на појаву поремећаја у раду апарата за формирање гласа. Уобичајено, сви разлози за развој афоније могу се поделити у две категорије:
- органски - упорне патолошке промене у структури органа укључених у формирање гласа;
- функционално - привремене промене у ларинксу, које у 90% случајева настају због психогених разлога.
Афонија или губитак гласа је медицински и друштвени проблем са којим се суочавају многи људи. Особе гласовно-говорних занимања су подложније оштећењу гласовне функције: предавачи, глумци, ТВ водитељи, водичи, наставници, певачи итд. Прекомерна говорна оптерећења негативно утичу на стање вокалних жица, због чега долази до њиховог запаљења. Према статистикама, 56% наставника, 23% деце у пубертету и више од 47% певача пати од дисфоније (поремећаја гласа).
Који су главни разлози за губитак гласа?
Не само пренапрезање лигамената или септичка упала ларинкса, већ и ментални поремећаји могу изазвати поремећаје гласа.
Доказано је да је патологија много чешћа код жена због повећане лабилности психе. Емоционалност и упечатљивост стварају прекомерно оптерећење нервног система. То може довести до кршења инервације мишића ларинкса и, као резултат, развоја дисфоније.
Заразне болести
Губитак гласа је један од знакова развоја акутног запаљења дисајних путева, посебно ларингофаринкса. Неблаговремени третман инфекције доприноси укључивању органа који чине апарат који ствара звук у патолошким процесима. Отицање слузокоже ларинкса, гласних набора, трахеје и меког непца један је од кључних узрока промуклости и губитка звучности.
Инфективне патологије које изазивају афонију укључују:
- епиглотитис;
- ларингитис;
- трахеитис;
- фарингитис;
- акутни бронхитис;
- ларинготрахеитис;
- грип;
- хладно;
- упала крајника.
Губитак гласа код прехладе узрокован је запаљењем неколико делова апарата за стварање звука одједном - носне шупљине, ждрела, трахеје и меког непца. Уз неадекватну терапију прехладе, инфекција се спушта у доње дисајне путеве и захвата ларинкс са гласним жицама.
Грозница, малаксалост, бол у грлу, промуклост и смањени тембар гласа су типичне манифестације АРВИ.
Неоплазме ларинкса
Бенигни и малигни тумори су један од вероватних узрока поремећаја гласа. Ако су неоплазме локализоване директно у ларинксу или на гласним жицама, пацијент се жали на промуклост и губитак звучности, што није праћено болом у грлу или хипертермијом. Које врсте бенигних и малигних тумора могу довести до развоја дисфоније?
- полипи;
- фиброиди;
- ангиоми;
- цисте;
- липоми;
- папилома;
- хондрома.
Неоплазме ларинкса су 3 пута чешће код људи који раде у опасним индустријама са никлом, сумпорном киселином, азбестом итд.
Треба напоменути да су чак и бенигни тумори склони малигнитету, тј. малигнитет. Ако симптоми дисфоније потрају у року од 3 дана, требало би да потражите помоћ од фонијатра.
Тровање
Врло често се поремећаји гласа јављају као резултат тровања тела отровним супстанцама. Паре токсичних супстанци иритирају слузокожу, што може довести до развоја алергијског едема и, као резултат, поремећаја гласа. Тровање може изазвати развој дисфоније:
- флуор - изазива сув кашаљ, црвенило коњунктива очију, лакримацију, конвулзије и запаљење слузокоже ларингофарингеалне шупљине;
- амонијак - изазива отицање трахеје, бронхија, назалне слузокоже, што доводи до болова иза грудне кости, промуклост и бол у грлу;
- хлор - изазива грч глотиса, што резултира лајањем кашља, промуклости, бронхијалног едема.
Тровање кућним хемикалијама може довести до алергијских реакција и Куинцкеовог едема, који претходи стенози ларинкса и гушењу. Токсичне супстанце се налазе у многим абразивним производима намењеним за чишћење судопера, плочица, када итд. Пре употребе препоручује се ношење респиратора који спречавају продирање испарљивих хемикалија у респираторни систем.
Повреда ларинкса
Повреде ларинкса су чест узрок поремећаја гласа и најчешће су код деце. По пореклу, све врсте повреда дисајних путева су подељене у две широке категорије:
- унутрашње - изоловано оштећење ткива ларинкса;
- спољашње - повреде, које су врло често праћене оштећењем анатомских структура у близини ларинкса.
Гутање рибљих костију, крхотина стакла и играчака један је од најчешћих узрока поремећаја гласа код деце. Повреде ларинкса код одраслих често се јављају током медицинских процедура:
- бужирање једњака;
- бронхоскопија;
- интубација трахеје;
- трахеостомија;
- ендоскопска биопсија.
Много ређе, афонија се јавља због оштрог повећања притиска у ларинксу на позадини загушљивог кашља. По правилу, повреде се јављају када су изложени провокативним факторима: гастроезофагеални рефлукс, пренапрезање вокалних жица, поремећена микроциркулација крви у ОРЛ органима.
Ларингеална парализа
Ларингеална парализа је патолошко стање у којем не постоји могућност вољног покрета мишића који се налазе у ларинксу. Поремећај се јавља као резултат кршења инервације респираторног система и глатких мишића. Најчешће, развој афоније је узрокован:
- миопатска парализа - дегенеративна промена у структури мишића ларинкса повезана са запаљењем дисајних путева (ларингитис, тифус, дифтерија);
- неуропатска парализа - повреда активности периферних нерава, која је повезана са оштећењем вагусних нерава или централног нервног система (полиомијелитис, крпељни енцефалитис);
- функционална парализа - дезорганизација нерава ларинкса повезана са хистеријом и изложеношћу психогеним факторима.
Типичне клиничке манифестације парализе ларинкса су промуклост или потпуни губитак гласа.
Патологије не изазивају бол у пределу грла, тако да пацијенти не журе да се консултују са специјалистом. Међутим, миопатске и неуропатске парезе захтевају адекватан и благовремен третман. Игнорисање проблема подразумева поремећај не само гласовне функције, већ и рада целог нервног система.
