Лечење сифилиса ларинкса и грла

Сифилис грла је хронична заразна болест, облик сифилиса који захвата ждрело, ларинкс, крајнике, меко и тврдо непце. Узрочник болести је бледа трепонема (врста бактерије). Сифилис је полно преносива болест, јер је главни пут преноса сексуални. Међутим, могућа је и инфекција на друге начине.

Сифилис је опасна болест која се тешко лечи, посебно у узнапредовалим случајевима. Сифилитично оштећење грла угрожава не само здравље ЕНТ органа, већ и људски живот уопште.

Бледа трепонема је опасна јер може утицати на скоро свако ткиво у телу. Најопаснија последица инфекције је неуросифилис - оштећење нервног ткива, које може довести до инвалидитета и смрти. Стога, ако сумњате на сифилис, требало би да се што пре обратите терапеуту или венерологу. Рећи ћемо вам тачно који симптоми треба да упозоре и натерају вас да посетите лекара. Такође, чланак ће вам помоћи да научите о савременим методама дијагнозе и лечења сифилиса ларинкса и ждрела.

Путеви преноса

Трепонема паллидум се може ширити од особе до особе кроз микроскопске пукотине на слузокожи. Дакле, за инфекцију је неопходан директан контакт са особом која је већ болесна од сифилиса. Познато је да су они најзаразнији, тј. инфективни, пацијенти са примарним сифилисом - они који имају отворене чиреве на слузокожи (у устима, на гениталијама, итд.)

Инфекција сифилисом грла може се десити када:

орални секс;
пољупци;
трансфузија крви од болесне особе до здраве особе;
коришћење посуђа и других предмета на којима је остала пљувачка пацијента.

Преовлађујући пут преноса бледе трепонеме је сексуални. Међутим, верује се да је могуће заразити се кућним путем, на пример, коришћењем заједничког прибора. Многи стручњаци доводе у питање ову могућност. Чињеница је да ван људског тела бледа трепонема брзо умире. Због тога је мало вероватно преношење сифилиса преко предмета за домаћинство.

Сифилис ларинкса и ждрела обично се развија када се испостави да су уста или горњи респираторни тракт улазна капија за инфекцију.

Поред тога, код пацијената са секундарним сифилисом могу се развити сифилитичке лезије грла (у овом случају, лезија је секундарна и није повезана са путем инфекције). Могућа је и интраутерина инфекција бебе ако је трудна мајка заражена.

Фазе развоја болести

Период инкубације болести траје од 2 до 6 недеља. Све ово време, инфекција се неприметно развија за људе. Носилац можда није свестан чињенице инфекције и угрожава здравље својих најмилијих.

У просеку, 3 недеље након инфекције почињу да се појављују први симптоми болести. Даље, сифилис се развија према следећој шеми (у одсуству лечења):

На слузокожи органа кроз који је дошло до инфекције формира се црвена тачка, а затим папула (мехур испуњен провидном течношћу). У року од недељу дана, папула се претвара у тврди шанкр. Шанкр, који се такође назива примарни сифилис, је светло ружичаста, заобљена избочина. На површини тврдог шанкра се формира ерозија. У зависности од врсте ерозије, разликују се ериматозни, ерозивни и улцеративни облици примарног сифилиса. Са сифилитичним оштећењем грла, тврди шанкр се формира на амигдали (обично на једној страни), или на епиглотису или слузокожи ждрела. У року од недељу дана након формирања тврдог шанкра у грлу, лимфни чворови који се налазе на врату отекну. Овај симптом је такође карактеристичан за различите упале крајника, што отежава дијагнозу сифилиса грла у раним фазама. Међутим, након неколико дана, активно умножавање бледих трепонема изазива снажан имунолошки одговор, због чега се лимфни чворови повећавају по целом телу, што је некарактеристично за ангину.

Отприлике месец и по дана након формирања тврдог шанкра спонтано зараста. У овој фази, пацијент може одлучити да је излечен (нарочито ако је предузео било какве терапијске мере, на пример, испирао грло антисептицима). Опасност лежи у чињеници да антисептици не утичу на развој сифилитичке инфекције.

Лечење тврдог шанкра није повезано са побољшањем здравља пацијента. Инфекција наставља да напредује.

Друга фаза сифилиса има таласасти ток. Фазе егзацербације прате фазе ремисије. Током ремисије, сифилис је асимптоматски. Такве флуктуације су повезане са животним циклусом бледе трепонема (свака егзацербација одговара периоду репродукције трепонема). Секундарни сифилиди се називају папуларне лезије слузокоже које су настале неко време након зарастања тврдог шанкра. Секундарни сифилиди могу утицати на велике површине слузокоже, ширећи се на фаринкс, ларинкс и носну шупљину. Истовремено, на кожи пацијента се појављује карактеристичан симетричан осип. Многи пацијенти се такође жале на главобољу, јаку слабост, грозницу, губитак косе.
Терцијарни сифилис се примећује у тешким узнапредовалим случајевима, ако пацијент годинама није добио одговарајући третман. Са сифилисом грла треће фазе, код пацијената се налазе такозвани гумени тумори - формације у облику хемисфера испуњених меким садржајем. Отварање, гумени тумори формирају чиреве са неуједначеном "поцепаном" ивицом, прекривеном некротичном плаком. Могу се локализовати на тврдом и меком непцу, епиглотису, а ређе у другим пределима. Чиреви су подложни секундарној инфекцији, укључујући опортунистичку фарингеалну микрофлору. Када се прикачи секундарна инфекција, може се формирати апсцес у грлу. Гнојно запаљење може утицати на гласне жице, хрскавицу ларинкса. Као резултат накнадних кршења, пацијентов глас, слух и носно дисање могу бити поремећени.

Сифилис ларинкса и грла може се лечити у било којој фази. Наравно, примарни сифилис најбоље реагује на лечење. Ако се лечење започне у трећој фази, могуће су компликације, јер зарастајући чиреви формирају ожиљке. Ожиљци на слузници ждрела и ларинкса могу узроковати губитак гласа и отежати дисање.

Како разликовати сифилис грла од акутних респираторних инфекција?

Примарни, па чак и секундарни сифилис могу се погрешити са уобичајеним акутним респираторним инфекцијама (АРИ) које утичу на грло. На пример, тврди шанкр на амигдали подсећа на унилатерални тонзилитис (нарочито на Винцентову некротизирајућу упалу грла), а сифилитичке лезије ларинкса се по спољашњим симптомима не разликују од обичног ларингитиса.

Хајде да истакнемо кључне разлике између сифилиса у грлу и акутних респираторних инфекција:

Код сифилиса, телесна температура је благо повећана, за разлику од ангине и многих акутних респираторних вирусних инфекција.
Бол при гутању је умерен, а често и потпуно одсутан.
Отицање слузокоже са сифилисом протеже се до меког и тврдог непца; слузокожа има бакарну нијансу.
Сифилитичке папуле на слузокожи су кључна разлика. Уз ивицу, они су окружени црвеном границом (за разлику од мрља гнојног плака са ангином).
Папуле се могу наћи не само на крајницима, већ и на језику, меком непцу, слузокожи образа.
Уз адекватан третман упале грла, гнојни плак у грлу нестаје у року од 10 дана, док сифилитичке лезије можда неће зарастати месец дана или више.

Клиничка дијагностика

Савремена дијагноза сифилитичке инфекције заснива се на тестовима крви.Све методе за откривање сифилиса могу се поделити на трепонемске и нетрепонемске. Разлика је у томе што су трепонемски тестови усмерени на откривање антитела на трепонему, док нетрепонемски о присуству инфекције суде индиректно, карактеристичним променама клиничких и биохемијских параметара крви.

Нетрепонемски тестови су доступнији, због чега се најчешће користе у клиникама. То укључује РПР, РВ са кардиолипин антигеном. Имајте на уму да нетрепонемски тестови могу дати лажно позитиван резултат (тј., тест указује на присуство трепонема, док пацијент нема ову инфекцију).

Позитивни резултати нетрепонемских тестова морају бити потврђени тестовима крви на трепонеме.

Трепонемске анализе укључују РИФ, РИБТ, РВ са трепонемским антигеном. Користе се за дијагнозу сифилиса, али не и за праћење лечења. Након заразе сифилисом, резултати теста на трепонеме остају позитивни доживотно.

За процену ефикасности лечења сифилиса користе се квантитативни не-трепонемски тестови.

Лечење сифилиса

Приликом лечења сифилиса потребно је уздржати се од сексуалног односа до опоравка. Уколико пацијент има редовног сексуалног партнера, он такође треба да се прегледа и добије неопходну терапију.

Да бисте излечили сифилис, морате уништити његов узрок - трепонема бледа. У ту сврху се користе антибиотици. Познато је да је овај микроорганизам осетљив на дејство тако уобичајеног антибиотика као што је пеницилин. Мање често се користе други антибиотици - макролиди или цефалоспорини (избор се врши у њихову корист ако се сумња да је пацијент алергичан на пеницилин). Лекове и њихове дозе прописује венеролог. Само-лијечење сифилитичних лезија грла је неприкладно и опасно.

Такође се користи помоћни третман са локалним препаратима. На пример, препоручује се испирање грла водоник-пероксидом, као и другим антисептичким растворима - децокцијом камилице, еукалиптуса итд.

Локални третман не утиче на одрживост трепонема паллидум и не може излечити сифилис. Испирање само убрзава зарастање чирева на слузокожи.