Преваленција
Вирусни сапи код деце могу се посматрати са грипом или другим акутним респираторним вирусним инфекцијама. Посебно често узрок његовог развоја је вирус параинфлуенце. У случају изложености таквом инфективном патогену, код детета се развија лажни сапи.
Најчешће се развој таквих симптома примећује код деце млађе од две године, што се објашњава уским глотисом, еластичношћу и усклађеношћу хрскавице ларинкса, присуством лабавих влакана у субглотичном простору. Још је вероватније да је болест типична за децу склону алергијама, коју карактерише атопијски дерматитис, будући да је развој едема један од знакова изложености алергенима.
Предиспонирајући фактори могу бити ненормално узак респираторни јаз детета, порођајна траума. Највећи број новорођенчади примећен је међу превремено рођеним бебама. Због чињенице да се активност вируса параинфлуенце јавља у јесен-зимском периоду, акутни опструктивни ларингитис је чешћи у ово доба године.
Развојни механизам
Хајде да разговарамо о томе шта је опструктивни ларингитис и који је механизам његовог развоја.
Патогени микроорганизми, продирући кроз улазну капију у тело, имају патогено дејство на слузокожу носа и грла. Ларинкс постаје црвен и отечен. Даљи патолошки процес заснива се на сужавању његовог лумена, због развоја едема, хиперсекреције слузи. Ваздух потребан за дисање судара се са препреком док пролази кроз ларинкс. Овај механизам је у основи развоја сапи.
Акутни опструктивни ларингитис се најчешће развија ноћу.
Ово је због чињенице да се у склоном положају детета стварају предуслови за сужавање лумена ларинкса не само развојем едема, већ и протоком слузи. Као резултат развоја патолошког процеса, јавља се промуклост гласа, лајање кашља.
Међутим, акутни опструктивни ларингитис није увек праћен развојем сапи. Ако се благовремено предузму превентивне радње како би се спречило даље сужавање ларинкса, може се спречити развој сапи. Родитеље треба упозорити на промену гласа и природе кашља. Ако током дана кашаљ детета прогресивно расте, тембар гласа се мења, онда ноћу можете очекивати погоршање стања.
Акутни опструктивни ларингитис је нужно праћен диспнејом инспираторне природе, коју карактерише отежано дисање.
Манифестује се бучним дисањем, чујним на даљину. Истовремено, примећује се учешће у чину дисања помоћних мишића, мишићног ткива интеркосталних простора, југуларних шупљина и епигастричног региона.
Дифтерија
Прави сапи настају када је тело инфицирано бацилом дифтерије. Патогени микроб улази у тело капљицама у ваздуху, што доводи до развоја запаљеног процеса. Најчешће је погођен орофаринкс, након чега следи ширење процеса на ларинкс. Међутим, у неким случајевима може доћи до изоловане лезије ларинкса. Овај курс је праћен израженим едемом, сужавањем респираторног јаза и развојем сапи.
Прави сапи су опасни јер сужавање респираторног јаза може довести до недовољног снабдевања плућа и мозга кисеоником.
Као резултат, пацијент развија гушење и хипоксију. Истовремено се примећује неколико фаза у развоју симптома. Поред именовања обавезног специфичног третмана, свака од фаза захтева неопходне терапеутске мере. Са тешком стенозом ларинкса, једини могући начин да се спасе живот пацијента је трахеотомија.
Превентивне акције
Међутим, није само прави сапи узрок развоја компликација опасних по живот. Ако се акутни опструктивни ларингитис остави без одговарајуће пажње, не предузму потребне терапијске радње, дете може развити лажни сапи. Главне терапеутске и превентивне мере имају за циљ смањење лучења слузи, побољшање процеса дисања.
Они су следећи:
- Стварање одговарајућег режима у просторији, спречавајући сувоћу слузокоже. Акутни опструктивни ларингитис код детета је разлог за стварање температурног режима у спаваћој соби у распону од 18-19 степени са влажношћу од најмање 50%. Ако се процес развија у топлој сезони, потребно је одвести дете у купатило, отворити славину топлом водом;
- Влажење слузокоже постиже се и пијењем пуно течности. Као препоручена пића, предност се даје алкалној минералној води Борјоми, топлом млеку;
- Неопходно је обезбедити довољно снабдевање кисеоником респираторног тракта, за шта треба отворити вентилационе отворе, откопчати крагну одеће детета;
- Пошто развој сапи прати нервоза пацијента, да би се спречио даљи ларингоспазам и побољшало стање, потребно је детету створити емоционални мир, смирити га;
- У случају да је ток АРВИ праћен поремећеним дисањем кроз нос, назначена је употреба вазоконстрикторних капи, који могу брзо ублажити оток и смањити секрецију пражњења.
Све ове акције морају бити организоване пре доласка хитне помоћи. Уз благовремено спровођење ових мера, акутни опструктивни ларингитис карактерише кратак и благи ток.
У року од 7-10 дана сви симптоми нестају, глас се враћа, кашаљ се повлачи. У случају неефикасности предузетих мера, може се приметити даље сужавање респираторног јаза са развојем стенозе ларинкса.
Фазе стенозе ларинкса
Акутни опструктивни ларингитис у свом развоју пролази кроз неколико фаза. Почетну фазу карактеришу мање манифестације респираторног дистреса. Они су краткотрајни, самци, пролазе сами. Деца имају храпав глас, лајав кашаљ. Током инспираторне диспнеје, постоји блага цијаноза насолабијалног троугла. Додатни мишићи не учествују у процесу дисања.
У следећој фази, стање детета се погоршава. Постаје нервозан, баца се у кревету. Кожа му је бледа, постоји цијаноза усана и удова. Ово повећава груби кашаљ који лаје. Дисање постаје бучно, чује се из даљине. Дете покушава да заузме принудни положај у кревету са подигнутом главом. Отежано дисање постаје све чешће.
Учешће помоћних мишића у дисању манифестује се повлачењем епигастричне регије, као и интеркосталних простора и супраклавикуларних региона. Трајање фазе може бити од неколико сати до пет дана. Током овог периода потребно је спровести интензиван конзервативни третман. Ако се не предузму адекватне мере, у следећој фази ће бити ефикасне само хируршке мере.
Трећу фазу стенозе ларинкса карактеришу сталне тешкоће у дисању. Стање детета је озбиљно.Он је адинамичан. Дисање постаје плитко, мање бучно. Међутим, то не указује на побољшање стања, већ на повећање респираторне инсуфицијенције.
Аускултација плућа открива оштро ослабљено дисање. Једини начин да се спасе живот пацијента је операција за обезбеђивање приступа плућима.
У случајевима када се такве мере не предузму, дете умире од гушења.
