Анеуризма каротидне артерије: симптоми, дијагноза и лечење

Симптоми и клиника стања

Ток ове болести може бити асимптоматски, са малим избочинама, или се постепено повећавати услед структурних промена у анеуризмалном зиду. Симптоми анеуризме каротидне артерије укључују:

• Вртоглавица;
• стално звони у ушима;
• неразумне главобоље;
• осећај хроничног умора;
• поремећаји спавања.

Што је већа величина анеуризматске формације, то су светлије манифестације симптома: главобоља постаје чешћа и интензивирана, појављује се нелагодност у пределу грудног коша, отежано дисање, смањење видне оштрине. Може се јавити и промуклост гласа, поремећена координација, осећај васкуларне пулсације спроведене до главе.

Симптоми анеуризматске протрузије укључују слику мини можданог удара или пролазног исхемијског напада (ТИА). ТИА је епизода лоше циркулације у мозгу са привременим симптомима сличним можданом удару који могу укључивати благе сметње лица, претерани умор или сан, слабост мишића на једној страни тела, нејасан говор или потешкоће у говору и вртоглавицу. ТИА се често сматра знаком упозорења да би у будућности могао доћи до правог можданог удара ако се нешто не учини да се то спречи.

Каротидне анеуризме могу да формирају крвне угрушке у артеријама које блокирају доток крви у мозак. Према студији коју је објавио Медицински центар Универзитета Мериленд (УММЦ), каротидна тромбоза је била присутна код 6,2% од укупног броја прегледаних учесника. Тромбоза каротидне артерије може довести до честих можданих удара који узрокују парализу, оштећење мозга или смрт. Крвни угрушак се такође може одвојити од анеуризме и отпутовати у мозак, што последично доводи до блокаде церебралне артерије.

Јака главобоља која почиње изненада је карактеристичан знак руптуре анеуризме у каротидној артерији. Бол је толико интензиван да га већина људи описује као „најгори бол који је икада осетио“. Изузетно јака главобоља обично је праћена мучнином и повраћањем, утрнулошћу врата и, у неким случајевима, привременим губитком свести.

Секундарни симптоми узроковани анеуризмом каротидне артерије настају услед њеног притиска на околне структуре. Када се анеуризма прошири, нерви и вене се стисну, што доводи до симптома као што су отицање и пецкање лица, утрнулост у лицу или устима, губитак гласа или промуклост, тешкоће у говору и отежано гутање.

Непукнута каротидна анеуризма може изазвати проблеме са видом. Може изазвати замагљен или двоструки вид, хронично проширене зенице и бол који зрачи у чело. Ако каротидна артерија пукне, може доћи и до привременог губитка вида.

Дијагностика: како препознати и разликовати болест?

Неопходно је разликовати ову болест са следећим патологијама: исхемијски мождани удар, синдром кавернозног синуса, кластер главобоља, фибромускуларна дисплазија, неурофиброматоза, цервикални облик лимфогрануломатозе.

Дијагностички алгоритам за анеуризме каротидне артерије укључује:

• анамнестички подаци;
• Налази физичког прегледа (опипљив оток у облику врећице на врату)
• Ултразвук врата. Ова студија служи за одређивање величине и проширења анеуризме;
• ангиографија - златни стандард за дијагнозу каротидне анеуризме;
• контрастни ЦТ - има такве предности као што је лака и брза примена; је минимално инвазивна метода која омогућава уочавање промена на васкуларном зиду, запремине мање од 1 мм;
• Ангиографија магнетне резонанце је неинвазивна техника која може да визуелизује васкуларне структуре без потребе за контрастним медијима или рендгенским зрацима. МРА може показати тромбозиране делове анеуризме и карактеристике резидуалног крвотока.

Лечење и рехабилитација болесника са анеуризмом каротидне артерије

Циљ лечења анеуризме је смањење симптома и смањење ризика од компликација. Пре него што изаберете било коју методу, важно је разговарати о потенцијалним користима, ризицима и нежељеним ефектима.

Ако је анеуризма мала и не изазива никакве симптоме, бира се исчекивано лечење уз пажљиво праћење стања, преглед ултразвуком, ЦТ или МРИ сваких шест до дванаест месеци.

Ако постоји ризик од компликација, користи се хируршко лечење. Хируршка интервенција подразумева ресекцију оног дела каротидне артерије, који је повезан са анеуризмом, и замену уклоњеног подручја графтом.

Друга опција хируршког лечења је постављање ендоваскуларног стента. Операција се изводи у зависности од величине анеуризме и њене локације у односу на остале гране каротидне артерије. Хирург пролази кроз пункцију у феморалној артерији користећи катетере за вођење и испоруку стент графта до места анеуризме. Рендгенско навођење се користи за постављање графта од вештачког материјала у пределу избоченог зида суда. Стент се затим шири унутар артерије и држи на месту металним кукама, а не шавовима. Предност ове методе лечења је смањење оперативног ризика и скраћивање времена рехабилитације пацијента.

Рехабилитација пацијената се састоји од контроле крвног притиска, одвикавања од пушења, придржавања дијете (смањење у исхрани масти, угљених хидрата), узимања лекова за разређивање крви и умереног физичког напора.

Закључци

Дакле, анеуризма каротидне артерије је заиста ретка болест коју треба узети у обзир приликом спровођења диференцијалне дијагностике болести са присуством пулсирајуће формације у врату и неуролошких симптома. Такви пацијенти могу имати тегобе као што су дисфагија, главобоља, бол у врату, осећај ретроорбиталног притиска, оталгија и симптоми кардиоваскуларних болести. Рана дијагноза и лечење су од суштинског значаја јер се цереброваскуларне компликације и смрт јављају у 50 до 70 процената случајева. Али задовољавајући резултати хируршког лечења уверавају потребу за агресивном терапијом ове болести.