О изолованом акутном процесу се говори само у одсуству оштећења остатка горњих дисајних путева, носа, ждрела. Разумети шта је ларингитис - независна болест, или симптом неког процеса, евентуално испитивањем притужби, спровођењем објективног прегледа пацијента, прикупљањем података из анамнезе.
Поред тога, изливен облик се изолује када је захваћена цела слузокожа ларинкса или процес може да утиче само на његове појединачне структуре, гласне жице, епиглотис, субглотичну регију.
Болест може бити акутна или хронична.
Узроци
Ларингитис код одраслих и деце најчешће је узрокован излагањем вирусима грипа и параинфлуенце, узрочником аденовирусне инфекције, али у развоју инфламаторне реакције могу учествовати и други патогени:
- бактерије;
- печурке;
- специфични патогени, бацил дифтерије и туберкулозе, бледа трепонема, гонорејски патоген;
- алергени.
Главни пут преноса АРВИ је ваздушни. У овом случају, болест карактерише изражена заразност. Ако се инфективни процес одвија са симптомима ларингитиса, онда и људи који су били у контакту са пацијентом могу развити ове знаке. С тим у вези, не може се искључити да је такав пацијент заразан. Међутим, у случају да је запаљење ларинкса узроковано излагањем неинфективним патогенима, људи око њих могу да се осећају смирено.
Важна улога у развоју болести припада провокативним факторима:
- термални;
- излагање опасним гасовима, врућој пари, хемијским једињењима, хлору, бензолу;
- присуство лоших навика, пушење, злоупотреба алкохола;
- пренапрезање вокалног апарата као резултат вриштања, гласног певања или продуженог говора.
Запаљење ларинкса је често резултат топлотног излагања, хипотермије. Међутим, пијење или једење превише топле или хладне хране такође може довести до развоја ових симптома. Хронични ток ларингитиса најчешће је због смањења имунитета, поремећеног метаболизма. Као резултат, тело постаје подложно ефектима чак и мањих патогених фактора.
Знакови
Упалу слузнице ларинкса карактеришу следећи симптоми:
- нелагодност у грлу;
- квалитативна промена у гласу;
- кашаљ.
Болест није праћена кршењем општег стања. Пацијент остаје активан, води нормалан живот, његова способност за рад је нарушена само у ретким случајевима. Температура тела може бити у границама субфебрила, или се карактерише нормалним вредностима. Неудобност у грлу се манифестује као бол, гребање. Може доћи до болова, погоршаних јелом.
Важан симптом који указује на укључивање ларинкса у процес је квалитативна промена гласа.
Постаје промукао, типичан је умор од разговора. У тешким случајевима, афонија се може развити када је звучност потпуно одсутна. При томе је сачуван и шапутани говор.
Врсте ларингитиса
Појашњење дијагнозе је могуће након инструменталног прегледа, ларингоскопије. Запаљење слузокоже ларинкса манифестује се хиперемијом и отицањем његових зидова. Гласнице постају јарко ружичасте или црвене и изгледају задебљане. У акутном процесу, катар грла може се комбиновати са истим променама у слузокожи носа и ждрела.
Међутим, промене у ларинксу нису увек катаралне. Болест се може јавити у другим облицима. За хипертрофични облик ларингитиса, поред неке хиперемије и едема, карактеристичан је раст епитела на гласним жицама. Димензије ових туберкула су неколико милиметара.
Овај облик болести се развија углавном код пацијената чије су професионалне активности повезане са пренапрезањем вокалног апарата, односно ларинкса и његових структура. Најчешће су погођени наставници, певачи, предавачи. Обавезни симптом који указује на овај облик болести је погоршање до краја дана, појава храпавог гласа.
Атрофични ларингитис карактерише проређивање слузокоже, присуство слузи и сувих кора на њему. У овом случају, не само ларинкс се може упалити, већ и фаринкс, који карактерише слична лезија. Стручњаци сматрају да је овај процес последица систематске конзумације зачињене, грубе хране и најтипичнији је за становнике одређеног подручја.
Излагање патогену дифтерије може довести до развоја дифтерије орофаринкса или дифтерије ларинкса, чија је изолована лезија ретка, али тешка, може довести до ларингоспазма и гушења. Дифтерију орофаринкса обично карактерише повољан ток, због чега је тешко спровести диференцијалну дијагнозу са гнојним тонзилитисом. Међутим, у ретким случајевима може доћи до ширења процеса, укључивања ларинкса у њега. Развија се дифтеријски ларингитис. Ток болести постаје озбиљан.
Туберкулозни ларингитис има неке карактеристике пронађене током ендоскопског прегледа.
О ширењу туберкулозног процеса из плућа у ларинкс сведочи присуство туберозности његове слузокоже, као и могући деструктивни процеси у хрскавици ларинкса и епиглотису.
Међутим, појашњење дијагнозе заснива се на резултатима лабораторијске дијагностике, биопсије, присуства плућне туберкулозе.
Могуће је претпоставити сифиличну природу лезије ларинкса када се открије плак и улцеративна лезија зида ларинкса, што је карактеристично за секундарни сифилис. У будућности може доћи до ожиљака ткива вокалних жица и других делова ларинкса. Сифилитичка лезија ларинкса се манифестује сталним храпавим гласом.
Флегмонозни ларингитис се може развити као компликација других процеса који се јављају у орофаринксу, гнојног тонзилитиса, дифтерије, малих богиња, шарлаха, тифусне грознице. У овом случају, клиничка слика се мења. Симптоми су узроковани развојем гнојних лезија:
- акутни почетак;
- тешка малаксалост;
- пораст температуре на 39-40 степени;
- језа.
Спроведени објективни преглед вам омогућава да откријете жариште гнојног запаљења. Гнојни ларингитис такође може бити резултат трауматског оштећења ларинкса. Развој ове симптоматологије је узрокован додавањем бактеријске инфекције.
Ларингитис са богињама се развија након 6-7 дана од почетка болести. Штавише, може се карактерисати прилично тешким током, интоксикацијом. Објективни преглед вам омогућава да одредите улцерозну некротску лезију слузокоже ларинкса. Гласне жице су светло црвене, прекривене слузом.
Превенција
Због различитих разлога који могу довести до развоја упале ларинкса, превенција ларингитиса је прилично тешка. То укључује и повећање имунитета и мере које имају за циљ смањење негативног утицаја споља. Главне активности су следеће:
- одбијање лоших навика, употреба јаких алкохолних пића и пушење;
- препоручује се удисање пречишћеног ваздуха који не садржи нечистоће гаса, прашине, штетних хемикалија;
- искључивање из исхране превише вруће или хладне хране и пића, љутих зачина, киселих намирница које иритирају слузокожу;
- повећање одбрамбених снага организма узимањем одговарајућих имуностимулирајућих лекова;
- редовне шетње на свежем ваздуху;
- гимнастика, физичко васпитање;
- током периода ремисије - спровођење поступака за очвршћавање тела;
- правовремена вакцинација против дечјих инфекција, дифтерије;
- препоручене противепидемијске мере за грип.
Превенција ларингитиса је важан део мера за спречавање развоја не само запаљеног процеса у ларинксу, већ и малигне лезије.
