Цурење из носа (ринитис) је чест симптом који сигнализира развој упале у носној шупљини. Могу га изазвати и заразни и алергијски агенси. Упркос сличности клиничких манифестација, ринитис различите етиологије треба третирати на различите начине: инфективни - антивирусним и антибактеријским агенсима, алергијски - антихистаминицима. Како разликовати алергијски ринитис од прехладе?
Постоји неколико критеријума по којима можете утврдити прави узрок запаљења назофаринкса. Манифестације алергијског ринитиса и прехладе су веома сличне, али ипак нису идентичне. Штавише, они су провоцирани различитим разлозима, чија идентификација помаже у дијагностицирању врсте болести. Нажалост, није увек могуће утврдити узрок ринитиса по симптомима. У овом случају, пацијенту се препоручује да се подвргне диференцијалној дијагностици на клиници. Након проласка одређених тестова, лекар ОРЛ ће са 100% вероватноћом рећи шта је тачно изазвало појаву ринореје - инфекција или алергија.
Врсте ринитиса
Како препознати болест по симптомима? Прво морате да се упознате са главним врстама ринитиса. Њихове манифестације су скоро идентичне, али су механизми развоја и, сходно томе, методе терапије различити. Према савременој класификацији, разликују се следеће врсте ринитиса:
- заразна - развија се као резултат оштећења горњег респираторног система - носне шупљине и параназалних синуса, патогених микроба и вируса;
- вазомоторни - настаје као резултат ширења крвних капилара у назофаринксу, што је узроковано кршењем аутономне инервације судова;
- алергијски - манифестује се у случају продирања алергена у назалну слузокожу.
Треба схватити да постоји много заједничког између вазомоторног и алергијског ринитиса. Али разлози за њихов развој имају фундаменталне разлике, па ће се методе њиховог елиминисања значајно разликовати. Поред тога, у неким енциклопедијама, алергијски ринитис се сматра једним од облика вазомоторне ринореје. Клиничке манифестације патологија су толико сличне да их сваки ЕНТ лекар не може разликовати.
Многи људи верују да је ринореја (хиперсекреција назалне слузи) „безопасна болест“ која се сама може излечити без проблема. Али без откривања разлога за појаву патолошког симптома, пуњење антибиотиком и антивирусним агенсима је потпуно бескорисно. Штавише, нерационално лечење ринитиса је чак и испуњено компликацијама.
Различити разлози - исте последице
Прехлада је један од главних узрока ринореје. Провоцирају га вируси који продиру дубоко у мукозну мембрану назофаринкса и почињу да се активно умножавају у њој. Од овог тренутка почињу запаљенски процеси у респираторном тракту.
Ћелије заражене инфекцијом ослобађају токсине у крвоток, на које тело често реагује алергијском реакцијом. Мастоцити у назофаринксу луче хистамин. Продирање инфламаторног медијатора у мека ткива изазива запаљење и едем, па се код пацијената са прехладом и алергијама нос одмах зачепи и појављује се ринореја.
Разлози за развој алергија и акутних респираторних вирусних инфекција су различити, али патолошке процесе у назофаринксу у оба случаја изазивају инфламаторни медијатори - хистамин и серотонин.
А код прехладе и алергија, концентрација хистамина у крви значајно се повећава. Као што показује пракса, код алергичара прехладе су много теже, јер се број инфламаторних медијатора у телу удвостручује.
Хладан и / или инфективни ринитис?
Постоје ли разлике између прехладе и инфективног ринитиса? Неки верују да су ови концепти идентични, док други виде фундаменталне разлике у њима. Каква је ситуација у стварности? Да бисте разумели проблем, прво морате дефинисати терминологију.
Прехлада се сматра млазним носом, што је повезано са хипотермијом. Ако се ринореја појавила одмах након што сте се поквасили или охладили док сте стајали на аутобуској станици у јесен, нема шта да се разликује. Ринитис је резултат смањења локалног имунитета и каснијег развоја вирусне инфекције. У овом случају, потребно је да се лечите антивирусним пилулама и назалним агенсима.
Треба имати на уму да се не може сваки заразни ринитис назвати прехладом. Зашто? Инфекција је изазвана развојем не само вируса, већ и патогених гљивица или микроба. У овом случају, бактеријски ринитис треба лечити не антивирусним лековима, већ антибиотицима. Какав закључак се може извући из овога?
Инфективни ринитис укључује обичну прехладу, тј. вирусни, али се не може сваки заразни ринитис назвати прехладом.
Карактеристике инфективног и алергијског ринитиса
Инфективни ринитис је запаљење горњих дисајних путева узроковано инфективним агенсима (вируси, бактерије, гљивице). Најчешће, запаљенски процеси у респираторном тракту су узроковани умножавањем вируса.
Треба схватити да цурење из носа није болест, већ само његова манифестација. Појављује се у позадини развоја АРВИ, тонзилитиса, фарингитиса, синуситиса итд.
Инфективни ринитис од алергијског ринитиса увек ће се разликовати у присуству симптома интоксикације:
- бол у мишићима и зглобовима;
- повећана телесна температура;
- смањен апетит;
- мучнина и / или повраћање;
- умерене главобоље;
- брза заморност.
Али и овде постоје неке нијансе којих треба да будете свесни. Прво, интоксикација се може јавити и код алергија, али у каснијим фазама развоја. Друго, са АРВИ-ом, тровање тела токсинима може се спречити у року од једног дана, а код алергија за неколико дана.
Код прехладе, ринореја пролази сама од себе у року од недељу дана, али са алергијама прогнозе нису тако ружичасте. Док пацијент самостално или уз помоћ лекара не идентификује и елиминише узрочник алергена, инфламаторне реакције у носној шупљини ће се наставити. Шта је разлог?
Треба схватити да је активирање одбрамбених механизама у телу, изазвано инфекцијом, заиста оправдано. Захваљујући њој, уништавају се патогени вируси и микроби у респираторним органима, након чега се имунолошки систем "смирује". Али алергије су последица неадекватне реакције истог имуног система. Она молекуле прашине, парфема, животињске длаке доживљава као „странце” које треба одмах уништити. Али ове супстанце заправо не представљају претњу за људе.
Поред тога, једноставно је немогуће уништити све иритантне агенсе, осим ако, наравно, алергична особа не одлучи да обрише све алергене са лица земље. Као што знате, то укључује биљке које опрашују ветром, вунасте животиње, прашкове за прање веша, прашину, мед, млеко, неке лекове итд. Тако се испоставља да тело заправо може да се носи са прехладом - самостално или уз помоћ лекова, али не и са алергијама. Алергени треба да „трче“ или да се заштите баријерним лековима.
Збирна табела разлика
Која је разлика између алергијског ринитиса и прехладе? Већ смо сазнали да алергије изазивају иританти, тј. алергени и инфекција вирусима или бактеријама. Готово је немогуће независно идентификовати врсту агенаса који изазивају упалу.То може да уради само лекар након давања крви пацијентима за клиничку анализу.
Могуће је идентификовати болест и одредити врсту ринитиса према критеријумима који су представљени у табели:
| Критеријуми | Алергијски ринитис | Инфективни ринитис |
|---|---|---|
| главни симптоми | запушеност носа водени исцедак из носа често кихање црвенило очију сузење отечени капци надутост лица тамни кругови испод очију запушеност уха | запушеност носа густ исцедак из носа периодично кихање зној у ларингофаринксу грозница језа и грозница главобоље мучнина периодични кашаљ |
| патогени | кућни, медицински, прехрамбени, биљни и индустријски алергени | вирусне и бактеријске инфекције |
| колико дуго траје ринитис | док се алерген не елиминише | око 7 дана |
| споредне болести | алергијски ларингитис и фарингитис | тонзилитис, бронхитис, пнеумонија |
| резултати теста алергије на кожи | позитивним | негативан |
Да бисте самостално одредили врсту ринореје, морате запамтити да ли је неко од ваших блиских рођака имао алергију. Према статистикама, алергијски ринитис, посебно сезонски, веома је чест код људи чији су родитељи патили од алергијских болести. Према имунолозима, генетски се не преноси сама алергија, већ само предиспозиција за њу.
Ако бар један од родитеља пати од преосетљивости у односу на неки алерген, вероватноћа испољавања болести код детета биће 30%.
Диференцијална дијагноза у клиници
Нажалост, није увек могуће самостално открити узроке ринореје. Понекад се прехладе и алергије јављају у атипичном облику, па стога симптоматска слика пролази кроз неке промене. Сигурно ће лекар ОРЛ помоћи да дијагностикује болести и одреди најприкладнији метод лечења прехладе.
Диференцијална дијагноза болести ОРЛ у поликлиникама се врши помоћу риноскопије. Ако се током прегледа испостави да је носна слузница добила бледо ружичасту нијансу, највероватније је разлог за то алергијска реакција. Обично, са инфективном лезијом назофаринкса, слузница постаје црвена и постаје прекривена вискозном слузом. Али ни ово није довољно да се са 100% одреди врста болести.
Могуће је утврдити алергијску природу упале ЕНТ органа додатним истраживањем:
- имунолошка анализа;
- цитолошки преглед назалне слузи;
- тест периферне крви.
Ако се ИгЕ имуноглобулини пронађу у крви, лекар ће дијагностиковати алергијски ринитис. За његово лечење, пацијенту ће бити прописани антиалергијски, вазоконстрикторни и антиинфламаторни лекови.
