Назална конгестија доноси много невоља - особа не спава довољно, његова способност концентрације је поремећена, развијају се главобоље, погоршава се апетит. Зачепљеност носа са слузом из носа је типичан симптом ринитиса. Али такође се дешава да је особа забринута због константне, хроничне назалне конгестије без цурења из носа. Зашто настаје?
Упорна назална конгестија без лучења носне слузи може бити знак низа болести повезаних са анатомским, хормонским и другим поремећајима. У овом чланку ћемо вам рећи како да утврдите узрок болести и шта да радите ако је нос стално запушен, али нема шмрцова.
Узроци поремећеног носног дисања
Шта може ометати носно дисање? Очигледно, ако особа стално има зачепљен нос, то значи да се на путу ваздушних токова формира нека механичка препрека - отечена слузокожа, неоплазме, закривљени септум итд. Такође је могуће да се густа слуз акумулира у назофаринксу, која не излази. У овом случају изгледа да нема ринитиса.
Хајде да ближе погледамо уобичајене узроке назалне конгестије.
Вазомоторни ринитис
Вазомоторни ринитис је болест, чији је главни симптом кршење назалног дисања. Постоје 2 облика - вазомоторни (полаже нос без цурења из носа) и хиперсекреторни (ослобађа се велика количина чисте назалне слузи). Овај поремећај се развија као резултат кршења регулације васкуларног тонуса - крвни судови престају да адекватно реагују на сигнале из нервног система. Као резултат тога, нос се зачепљује са било којом променом услова околине - на хладноћи, на врућини, приликом удисања прашине, супстанци јаког мириса итд. Постепено се слузокожа згушњава и носна шупљина сужава, услед чега дисање кроз нос изазива потешкоће.
Фактори који могу изазвати развој ове болести су:
- траума у носу;
- неконтролисана употреба вазоконстрикторних лекова;
- закривљеност септума;
- полипи на мукозној мембрани, кичми носног септума и друге неоплазме;
- хормонални поремећаји.
Дијагноза се поставља на основу карактеристичних притужби и прегледа пацијента, укључујући анализу размаза из носа, риноскопију итд.
Аденоиди, полипи и друге формације
Било какве израслине и избочине на слузокожи, чисто механички, ометају пролаз ваздуха кроз назофаринкс, због чега је нос особе потпуно или делимично зачепљен. Дакле, запаљени аденоиди, полипи, цисте, тумори могу послужити као препрека протоку ваздуха. Мало је вероватно да ће их моћи сами открити, али отоларингологу који прегледа назофаринкс уз помоћ посебних уређаја неће бити тешко. Међу симптомима који би требало да упозоре и служе као разлог за одлазак код лекара су хркање, погоршање мириса, чест цурење из носа, глас из носа.
Закривљеност носног септума
Веома чест узрок упорне конгестије је кршење нормалне морфологије носног септума. Загушење са кривином може бити и једнострано и билатерално (ако је закривљеност у облику слова С).
Закривљеност може бити урођена, али најчешће је последица трауме. Вреди напоменути да након повреде особа можда неће приметити промене, али се током година погоршава повреда структуре носа, а дисање постаје све теже.
Закривљеност доводи до многих кршења - повећава се ризик од развоја вазомоторног и атрофичног ринитиса, формирања полипа и израслина. Са обичном прехладом постоји ризик од компликација - синуситис, отитис медиа. Све ово доводи до прогресивног погоршања здравља пацијента.
Синуситис
Стање у коме је носно дисање поремећено дуже време може бити повезано са хроничним запаљењем слузокоже параназалних синуса. Хронични синуситис (синуситис, или фронтални синуситис) није увек праћен цурењем из носа. Ово се дешава ако су уста запаљеног синуса блокирана неоплазмом или закривљеним септумом.
Код хроничног синуситиса, гној у синусима може бити веома густ, што отежава дренирање.
Симптоми хроничног синуситиса:
- честе прехладе;
- погоршање мириса;
- главобоља у пределу обрва или горње вилице;
- осећај отока, "оток" у пределу захваћеног синуса.
Хронични синуситис и фронтални синуситис могу довести до озбиљних компликација, па немојте одлагати њихово лечење.
Рхинитис медицаментоса
Лечење ринитиса постаје једна од најчешћих болести назофаринкса 21. века. Појављује се због пречесте употребе вазоконстрикторних капи за нос и спрејева.
Уз континуирану употребу вазоконстрикторних капи, осетљивост на њих се смањује, а штавише, развија се зависност од њих.
Појављује се неконтролисана вазодилатација, што доводи до едема. Поред тога, примећују се и бројни други поремећаји - погоршање чула мириса, смањење броја цилија укључених у самочишћење носа, пролиферација турбината итд. Типични симптоми ринитиса са лековима:
- честе потешкоће у носном дисању;
- склоност крварењу из носа;
- болан нос;
- прекомерна сувоћа слузокоже, а понекад, напротив, хиперсекреција слузи;
- поремећај сна;
- у напредним случајевима - главобоља, повишен крвни притисак, тахикардија.
Суви ринитис
Још једна болест коју карактерише назална конгестија без млазног носа је суви ринитис. Назива се и "сува кориза". Ово је хронична патологија повезана са кршењем трофизма слузокоже, због чега ћелије које производе спутум одумиру. Постепено, пацијент развија следеће симптоме:
- осећај сувоће и сагоревања у назофаринксу;
- понављајућа или упорна назална конгестија;
- не обилно, али често крварење из носа;
- акумулација сувих кора на слузокожи;
- субфебрилна телесна температура - 37-37,50Ц (може остати у границама нормале);
- тупост мириса и укуса.
Суви ринитис напредује годинама, па ако нађете такве симптоме, немојте одлагати посету ОРЛ.
Третман
Уз озбиљну загушеност, вазоконстрикторне капи добро помажу, због њиховог утицаја на зидове крвних судова. Након инстилације, судови се сужавају, волумен слузокоже се смањује, едем нестаје и дисање се обнавља. Међутим, овде постоји замка - након што је добио олакшање од вазоконстриктора, пацијент их користи изнова и изнова. Временом, ефекат постаје све мање изражен, али без инстилације носа више није могуће.
Ток третмана вазоконстрикторним капима (Отривин, Напхтхизит, Длианос, Евазолин, итд.) Не више од 5-7 дана. Даље се развија зависност и ризик од нежељених реакција се значајно повећава.
Дакле, вазоконстрикторне капи за нос и спрејеви нису погодни за лечење хроничне назалне конгестије. Боље је да их потпуно престанете користити. Како онда вратити нормално носно дисање? Све зависи од узрока загушења.
Терапија
У многим случајевима, лекови се могу користити за борбу против загушења:
- са вазомоторним ринитисом, ринитисом лекова - хормонске капи за нос (на бази глукокортикостероида);
- са сувим ринитисом - хидратантне капи за нос, као и уља и масти који спречавају исушивање слузокоже;
- за скоро сваку врсту загушења, препоручује се употреба физиолошких капи за нос (Акуа Марис, Салин и аналози) - нормализују рад слузокоже, спречавају исушивање, смањују вероватноћу развоја инфекција;
- са хроничним синуситисом, антибиотици опште акције ће помоћи;
Паралелно, упорна конгестија се може лечити уз помоћ помоћне терапије - инхалације, испирање назофаринкса, акупресура пројекција назалних синуса, загревање итд.
Ако терапијски третман не донесе очекивани ефекат, поставља се питање операције..
Хирургија
У другим случајевима, само хируршки третман може вратити носно дисање:
- Аденоиди се уклањају под локалном и општом анестезијом, у зависности од сложености ситуације. У сваком случају, операција траје од пола сата до неколико сати и брзо доводи до значајног побољшања.
- Полипи у назофаринксу се често уклањају методом "без крви" - ласерско уништавање.
- Хируршка корекција носног септума - септопластика - врши се и под локалном и у општој анестезији. Данас се ова операција изводи прилично брзо и безболно. Период опоравка након операције траје 1-2 недеље. Септопластика омогућава не само обнављање нормалне проходности назалних пролаза, већ и побољшање изгледа носа.
- Са вазомоторним и медикаментозним ринитисом, може се препоручити поступак каутеризације за слузокожу - вазотомија или конхотомија. Конхотомијом се уклања део слузокоже, а вазотомијом део крвних судова слузокоже. То доводи до смањења запремине слузокоже, тако да нестаје хронична назална конгестија. Најчешће, моксибусција се изводи ласером, под локалном анестезијом.
Одабрати оптимални метод лечења могуће је тек након прегледа код отоларинголога и идентификовања узрока хроничне загушења.
